Infekční bronchiální astma: příznaky, léčba

Infekčně závislé bronchiální astma je chronické respirační onemocnění s charakteristickými rysy infekčně-alergická forma zánětlivého procesu a zvýšená reaktivita průdušek na vnější i vnitřní dopad.

Vývoj této formy onemocnění usnadňují četné predisponující faktory, mezi nimiž dědičná predispozice u dětí nemá žádný malý význam. Infekčně závislá forma bronchiálního astmatu, na rozdíl od alergického, zahrnuje infekční cesty vývoje a vliv alergenů je druhotný.

Charakteristiky průběhu onemocnění

Onemocnění se projevuje epizodickou bronchiální obstrukcí s těžkým kašlem, dušením a dýchacími potížemi. Infekčně závislá forma bronchiálního astmatu u dospělých pacientů je vyvolána bakteriálně-virovými infekcemi, ke kterým patří chronická pneumonie, bronchitida, ARVI, chronická rýma atd. U dětí se tento typ onemocnění vyskytuje dostatečně zřídka.

Tato forma onemocnění se obvykle vyskytuje ve věku 30 až 40 let. Akutní záchvat se vyvíjí na pozadí infekčního procesu s postupným zvyšováním symptomů. Bronchospasmus je určen prodlouženým průběhem a dosahuje svého vrcholu 2-3 týdny po prvních projevech.

Příznaky dušení jsou dostatečně závažné a mohou přejít do status asthmaticus. Charakteristickou symptomatologií je snížení frekvence nebo úplné vymizení záchvatu dušení ve febrilním stavu. Proto je při zvýšených záchvatech dušení na pozadí hypertermie nutné vyloučit alergii symptomy, stejně jako syndromická astmatická geneze a respirační virové respirační léze způsoby.

Kromě toho existuje řada alergických onemocnění, zejména u dětí, které jsou přecitlivělé na houby, viry a bakterie. Infekční alergické astma není výjimkou.

Toto onemocnění je ve srovnání s atopickými formami mnohem závažnější a je doprovázeno komplikacemi. Dusení se postupně zvyšuje, ale pokračuje dlouho. Astmatický záchvat je navíc obtížné zastavit sympatomimetiky a aminofylinem. Důvodem pro rozvoj záchvatu dušení mohou být přenesené infekce, špatná ekologie a genetická predispozice.

Příznaky onemocnění

S rozvojem infekčně závislého bronchiálního astmatu jsou hlavní negativní příznaky spojeny s rozvojem respiračních infekcí.

Nejčastěji dochází k těžké dušnosti s obtížným výdechem, po kterém následuje dušení. Kromě toho mohou být příznaky vyjádřeny silným paroxysmálním kašlem, který nejčastěji obtěžuje pacienta v noci a narušuje spánek.

V tomto případě může pacient cítit stlačení v oblasti hrudníku, bolest při vdechování. Zpravidla se vylučuje minimální množství sputa.

Symptomy astmatu jsou obvykle rozděleny do několika období.

1. Předzvěsti jsou počáteční fází rozvíjejícího se útoku. Současně je zaznamenáno časté kýchání, prodloužený kašel, pocení v hrtanu a rýma. Útok začíná dostatečně rychle po vystavení provokujícím faktorům (alergeny, fyzická námaha, stresové situace a infekční procesy). Nejčastější předzvěsti dušení se vyskytují v noci a brzy ráno. Je třeba poznamenat, že v této fázi mohou příznaky postupovat v vymazané formě, což ztěžuje diagnostiku nárůstu útoku. V této fázi se doporučuje povinný příjem inhalačních bronchodilatancií, což může zabránit dalším komplikacím. S neúčinností přijatých opatření začíná další fáze onemocnění.
2. V této fázi vývoje je záchvat v plném proudu. Symptomatologie tohoto období je významně ovlivněna závažností onemocnění. Zpravidla se na začátku této fáze objevuje těžká dušnost exspirační povahy, doprovázená obtížemi s výdechem. Kromě dušení se pacienti obávají téměř nepřetržitého bolestivého paroxysmálního kašle bez hlenu. Aby se usnadnilo dýchání, zaujímají pacienti „vynucenou pózu“ (v sedě, opřeni o letadlo). To vám umožní získat nový fixační bod pro dýchací svaly, které začnou aktivně pracovat na výdechu.
3. Konečnou fází záchvatu během infekčního bronchiálního astmatu je fáze reverzního vývoje. Toto období je charakterizováno regresí exspirační dušnosti a nástupem intenzivního výtoku sputa. V této době se postupně zmírňují příznaky onemocnění a pozoruje se zlepšení celkového stavu pacienta.

Astmatický záchvat může přestat sám nebo léky.

Diagnostika

Diagnostické stanovení infekčního bronchiálního astmatu je zpravidla poměrně obtížné. Přednost má vizuální vyšetření u pneumologa. Objasňuje se anamnéza a příznaky onemocnění.

Dalším krokem je vyšetření dýchacích cest s případným použitím drog. Vyšetření odhalí exspirační typ dušnosti. S mírným stupněm je výdech mnohem delší než vdech a je doprovázen sípáním. Delší výdech navíc zpomaluje dechovou frekvenci. U těžkého astmatu se dýchání naopak stává častým a neúčinným. V tomto případě pacienti nejsou schopni vyslovit některá slova.

Pro diagnostiku infekčně závislého bronchiálního astmatu se často používá metoda špičkového průtoku. Tento lék měří maximální výdechovou rychlost dýchání.

Pacient může provádět měření nezávisle ráno a večer. Doporučuje se vést speciální deník pro zaznamenávání výsledků. Lékař při vyšetření pacienta provede důkladnou analýzu měření, což výrazně usnadní diagnostiku onemocnění. Podle získaných výsledků je zvolena nejúčinnější taktika léčby.

U dětí se diagnostika nejčastěji provádí pomocí spirometrie, která vám umožňuje měřit objem dýchání a stupeň narušení práce dýchací sféry. U tohoto typu diagnózy u dětí se hodnotí síla výdechu vynaložená s námahou (vynucenou) a také agregát objemu vzduchu při maximálním výdechu s vynucenou vitální kapacitou plic (YEL). Čím nižší jsou tyto ukazatele u dětských a dospělých pacientů, tím závažnější je tato forma onemocnění.

Taktika léčby

Terapeutická léčba infekčně závislého bronchiálního astmatu přímo závisí na závažnosti symptomů a přidání sekundárních infekcí. Principy léčby jsou kombinovány etiologií, patogenezí a symptomy onemocnění.

V závislosti na závažnosti procesu je léčba rozdělena na:

1. Etiologická terapie

• Odstranění zánětlivých procesů dýchacího systému a neutralizace exacerbací chronických exacerbací;
• zahrnuje léčbu akutního zánětlivého procesu v respiračních orgánech, antibakteriální činidla, dezinfekci průdušek podle indikací;

• rehabilitace infekčních ložisek ústní dutiny a nosních dutin (je obzvláště důležité provádět tato opatření u dětí kvůli zvláštní struktuře dýchacího systému);
• implementace během remise konzervativní, a pokud je to nemožné - chirurgické léčby.

2. Patogenetické a symptomatické

• Provádění specifických metod hyposenzibilizace, bez ohledu na remisi nebo exacerbaci;
• provádění komplexních desenzibilizujících nespecifických opatření;
• odstranění obstrukce bronchodilatátory a mukolytiky;
• v případě potřeby jmenování glukokortikosteroidních léků (s opatrností používanou k léčbě dětí);
• posílení imunitního systému cvičební terapií, lázeňskou léčbou, masáží atd.

Při neúčinnosti přijatých opatření jsou možné komplikace ve formě astmatického stavu, charakterizovaného akutním respiračním selháním, depresí vědomí (koma). Kromě toho, pokud onemocnění postupuje, je možný plicní emfyzém a chronické respirační selhání.

Je třeba si uvědomit, že s touto formou astmatu je nutné včas dezinfikovat chronická ložiska infekce a včas je léčit. Kromě toho, pokud máte podezření na houbové infekce, doporučuje se zpracovat prostory, zejména ty, které jsou určeny pro děti, speciálními přípravky.

Je důležité dodržovat preventivní opatření (zejména u dětí). Při dědičné predispozici k alergickým projevům je nutné omezit kontakt s možnými alergeny. Měli byste se zbavit špatných návyků, zejména ze závislosti na nikotinu, a dodržovat správnou výživu.