Alergie na lidokain: příznaky, léčba, alternativa

Lidokain je v medicíně široce používán jako anestetikum a antiarytmikum. Vzhledem k prevalenci a dostupnosti tohoto léku způsobuje alergie na lidokain velké potíže pro lékaře a jejich pacienty.

Proč je lidokain alergický?

Lidokain má složité chemické složení a je metabolizován v játrech. Meziprodukty jeho rozkladu jsou aktivní metabolity. V kombinaci s bílkovinami tvoří komplexy, které mohou způsobit alergické reakce. Stojí za zmínku, že lidokain samotný, stejně jako mnoho jiných anestetik, má na tělních buňkách toxické účinky, protože má schopnost měnit fyzikálně -chemické vlastnosti buněk membrány. V tomto ohledu je vždy vysoká pravděpodobnost vzniku vedlejších účinků, které jsou často zaměňovány s alergiemi.

Negativní reakce na lidokain se často vyskytuje u dětí a starších osob. To je způsobeno zvláštnostmi fungování jater, které léčivo zpracovávají. U novorozenců se enzymatický systém ještě nevytvořil a u starších lidí je průtok krve v játrech zpomalen. Eliminace metabolitů lidokainu proto trvá mnohem déle. Ze stejných důvodů je alergie na lidokain běžným jevem u chronických onemocnění ledvin a jater.

Ve složení přípravků s lidokainem jsou další látky, které jsou také potenciálními alergeny.

1. Stabilizátory nebo siřičitany mohou u některých lidí vyvolat astmatické záchvaty.
2. Konzervační látky (parabeny) způsobují zvláště často alergické reakce, protože se nacházejí téměř ve všech kosmetických a domácích chemikáliích. Pravidelné pronikání parabenů do těla vede k jeho senzibilizaci.
3. Některá anestetika obsahující lidokain nebo novokain zahrnují disodnou sůl EDTA. Může dráždit kůži, sliznice očí a dýchacích cest, což způsobuje příznaky bronchitidy a alergií.

V některých případech negativní reakce vůbec nevyvolává lidokain nebo novokain, ale latexové částice z který se skládá z gumových zátek lahví nebo lékařských nástrojů (rukavice, trubice, postroje, katétry).

Příznaky alergie na lidokain

Zpravidla se nedostatečná imunitní odpověď na lidokain, novokain a další anestetika projevuje formou dermatitidy. Příznaky tohoto stavu jsou následující:

• silné svědění kůže;
• zarudnutí kůže;
• kopřivková vyrážka (kopřivka);
• zvýšená tělesná teplota (léková horečka);
• zatvrdnutí a bolest v místě vpichu.

Kromě toho mohou existovat známky rýmy a konjunktivitidy:

• ucpaný nos;
• rýma;
• špatná tolerance jasného světla;
• zarudnutí sklery a spojivky očí;
• pocit "písku" pod víčky;
• slzení.

Těžkou imunitní reakcí je rozvoj Quinckeho edému a anafylaktického šoku. Pokud se tedy objeví příznaky tohoto stavu (chrapot, potíže s polykáním, záchvaty dušení, otoky rtů, tváří, očních víček a končetin), je nutné urgentně vyhledat lékaře. Stojí za zmínku, že alergie se vždy neobjeví po prvním použití léku, protože vývoj přecitlivělosti nějakou dobu trvá. V tomto ohledu může opakované podávání léčiva, dokonce i při nejnižší dávce, způsobit prudkou alergickou reakci.

Je třeba rozlišovat mezi příznaky toxických účinků, kterými jsou novokain, lidokain a další anestetika vyvíjet na tělo v případě předávkování, protože boj s takovým stavem není veden stejným způsobem jako u alergie. Projevuje se intoxikace

• silné závratě;
• nevolnost a zvracení;
• pokles krevního tlaku;
• bolest hlavy;
• křeče;
• zpomalení srdeční frekvence;
• u dětí se frekvence dechových pohybů zpomaluje, až se dýchání zastaví.

Chcete -li přesně zjistit, která látka způsobila vývoj negativní reakce, provádějí se diagnostické studie: stanovení hladina imunoglobulinů, hledání specifických protilátek, vyhodnocení výsledků kožních a intradermálních testů, podkožní provokativní testy.

Anestetická léčba alergie

Kromě odmítnutí dalšího užívání léku je nutné provádět činnosti zaměřené na odstranění alergenů z těla: pijte co nejvíce čisté vody, vezměte enterosorbenty („Smecta“, „Polyphepan“, bílé uhlí) a vyloučte potraviny alergeny. Při závažných alergiích jsou předepsána diuretika (Furosemid, Veroshpiron) a provádí se infuzní terapie. Pokud se objeví příznaky angioedému nebo anafylaktického šoku, mohou být kromě antihistaminik použity i kortikosteroidy a adrenalin.

Pokud jste alergičtí na lidokain nebo novokain, často se neobejdete bez systémových antihistaminik (Difenhydramin, Suprastin, Tavegil). Pokud má pacient příznaky kopřivky, je vhodné použít topické krémy a masti "Fenistil-gel", "Gistan N", "Advantan". K odstranění příznaků rýmy jsou předepsány nosní kapky "Galazolin" nebo "Azelastin".

Prevence alergie na lidokain

Chcete -li snížit riziko vzniku alergických reakcí, zkuste používat méně kosmetiky a chemikálií pro domácnost, které obsahují parabeny. Varujte svého lékaře předem o přítomnosti chronických onemocnění, aby mohl najít optimální dávkování. Pokud chcete nahradit jedno anestetikum jiným, uvědomte si existenci zkřížené alergické reakce. Pokud lidokain způsobí u člověka alergii, pak je vysoká pravděpodobnost vzniku negativní reakce na

• mepivakain;
• prilokain;
• bupivakain;
• articaine.

Lidokain je navíc součástí mnoha kombinovaných léků, například toto anestetikum obsahuje Strepsils Plus, Proctoglyvenol, Otipax. Proto před použitím prostředků s anestetickým účinkem pečlivě prostudujte jejich složení.

V případě negativní reakce na lidokain se jako alternativa obvykle používá novokain, protože mezi těmito anestetiky neexistuje zkřížená alergie. Pokud novokain také způsobuje nepříjemné příznaky, pak jej můžete nahradit difenhydraminem.

Doporučuje se věnovat zvláštní péči lidem, jejichž blízcí příbuzní mají alergické reakce na anestetika, protože tuto vlastnost těla lze zdědit. Před použitím takových produktů je vhodné zkontrolovat alergie pomocí speciálních testů.