Diferenciální diagnostika chronické pankreatitidy

Chcete-li zjistit chronickou pankreatitidu by měli neprodleně navštívit lékaře a podstoupit potřebná vyšetření.

Je důležité, aby kvalita byla provedena diferenciální diagnostice chronické pankreatitidy s takovými nemocemi, jako jsou:

• žaludečního vředu, duodenálního vředu;
• pankreatu;
• chronický zánět tlustého střeva;
• břišní ischemický syndrom;
• střevní tuberkulóza;
• cholelitiáza.

Reklamace pacient

během exacerbace pacienti stěžují na bolesti v levém horním kvadrantu, nebo žaludku, zasahující do hrudníku, levá lopatka, mohou být vyhnul, tupé pulzující nebo ostrou. Jejich vzhled je spojeno s příjmem potravy. Kromě bolesti, může být stížnost zvracení, průjem, obsahující směs nestrávené, nadýmání, nebo rychlý úbytek hmotnosti.

I během remise Pacienti si často stěžují na tupou bolest, nevolnost, hojné Pappy stolice šedavé barvy. Někdy stížnosti pacienta může být vznik alergií a příznaky intoxikace: závratě, slabost a bolesti hlavy.

Známky

syndrom bolesti

- charakterizovány výskytem bolesti v levém horním kvadrantu vyzařující na hrudi na levé straně nebo v nadbřišku oblasti, přinejmenším v levém rameni, ruce na hrudi nebo srdeční oblasti. Bolesti jsou horší v případě nedodržení dietu a jíst kontraindikovány jídlo: smažený, zasypaný, tuk a další.

dyspeptický syndrom - nadýmání, nevolnost, zvracení, říhání.

příznaky exokrinní insuficience :

• židle bohatá, a zápachu, jako šedá suspenze a mastného lesk až 3 krát za den;
• pacient poznamenat, rychlé hubnutí;
• příznaky Hypovitaminóza, rozvoj s nedostatkem vitamínů A, D, E, K.

Znaky endokrinní insuficience :

• objevují v rané fázi signs hyperinzulinismu - hypoglykemii, který se vyznačuje tím, slabost, studený pot, nervové a mentální vzrušení, třesoucí těla a končetin;
• pro pozdější fáze charakterizované znaky pankreatogennogo diabetes.

Při vyšetření pacienta mohou být identifikovány následující znaky :

• jazyk, přelitý bílého květu;
• známky Hypovitaminóza: lámavé vlasy a nehty, „‚ll pick“v rozích úst, suchost a odlupování pokožky;
• na kůži zad, břicha a hrudníku červené skvrny na tlak, který zmizí po chvíli;
• palpace břicha - je charakterizována výskytem bolesti v levém horním kvadrantu a v epigastriu regionu;
• tělo objevují malé kapičky „Ruby“;
• charakteristickým znakem je přítomnost podlitin a cyanóza na bočních plochách břicha nebo kolem pupku.

Diagnostics

Diagnóza chronické pankreatitidy je obtížné, a to zejména v počátečních fázích, protože existuje mnoho nemocí s podobnými příznaky. Proto lékař potřebuje, aby diferenciální diagnostiku vysoké kvality, která mu pomohla nejen k průzkumu data, vyšetření pacienta, ale laboratorní testy a instrumentálních metod. V současné době existuje mnoho moderních diagnostických metod, které vám umožní rychle identifikovat onemocnění.

je povinný soubor kontrol, které mají být provedeny v případě podezření na chronické pankreatitidy každého pacienta. To je obvykle stačí k potvrzení diagnózy. Ve vzácných případech, dodatečné diagnostické techniky. Metody průzkumu

Required :

1. Kompletní krevní analýza, bílkovina, bilirubin, transaminázy, lipáza, kyselina sialová, trypsin, glukóza, Y-glutamyl, a-amylázy.
2. analýza výkalů - až scatology.
3. moči pro-amylázy, prozerinovy ​​test.
4. Výzkum duodenální šťávy před podáním kyseliny chlorovodíkové a pak se určí, enzymy, a-amylázu, lipázu, trypsin.
5. Duodenorentgenografiya s umělým hypotenze;
6. retrográdní cholangiopankreatografie;
7. radioizotop skenování.

Laboratorní testy

Pro přesné diagnózy je nutné znát následující parametry laboratorních testů:

krevními testy
1. ;
2. moči;
3. coprological analýza - v jasném rozporu s vylučovací funkce určuje mastný konzistenci stolice, s částicemi nestrávené vláken, steatorrhea, amylorrhea, kreatoreya;
4. Diagnóza pankreatické funkce

Kompletní analýzu krve ukazuje nárůst ESR během exacerbací vyvinutých leukocytóza s levým posunem.

Biochemical :

• na icterickými podobě - ​​obsah trypsinu, a-amylázy, lipázy, Y-globulin, seromucoid, sialové kyseliny, zvyšuje bilirubin;
• v rozporu s endokrinní funkce - zvýšení hladiny cukru v krvi;
• s dlouhými proudu sklerotizační forma - snížená hladiny albuminu. Analýza

moči:

• na icterickými podobě - ​​pro bilirubin, urobilin;
• v akutního onemocnění - ukázalo zvýšení a-amylázy;
• v rozporu s funkcí exokrinní - hladina a-amylázy snížena.
• prozerinovy ​​test - k určení množství a-amylázy v moči před a po podání neostigminu. Obvykle se zvyšuje o 1,8 krát, a po 2 hodinách zpět k normálu, a chronické pankreatitidy se zvyšuje více než 2 krát, a po 2 hodinách zpět do normálního stavu. Když sklerotizující úroveň tvoří-amylázy, než stimulace neostigmin methylsulfát pod normální, a po nezvyšuje.

Diagnostikování pankreatické funkce :

• vylučovací - provádí pro stanovení enzymů v dvanáctníku před a po podání roztoku kyseliny chlorovodíkové, v případě jakékoliv porušení, že množství enzymů se sníží;
• endokrinní - provést test na toleranci glukózy, v případě, chronická pankreatitida se vyznačuje dlouhodobou samozřejmě, že se sníží.

radiografie a zpětné cholangiopancreatography

Panoramatický radiografie odhaluje kalcifikace v pankreatické tkáně, a je-li to může být rozšířeno pro detekci posunu žaludku směrem nahoru a dopředu, jakož i rozšíření duodenální smyčky a utěsnění spodní části dvanáctníku.

retrográdní cholangiopankreatografie - může stanovit potrubí stenózy a umístění obstrukce, detekuje změny v její struktuře, kalcifikace a proteinů zástrčky. Tato studie má vysokou diagnostickou informativní, ale postup je zcela neinvazivní a nevylučuje pravděpodobnost komplikací: cholangitida, akutní zánět slinivky břišní, sepse a alergických reakcí.Proto v době ERPHG pacienta je umístěna v chirurgickém oddělení.Počítačová tomografie

studie za použití počítačového zpracování obrazu má řadu výhod ve srovnání s USA, to je založen na ozáření rtg záření v pankreatu.

To ukazuje charakteristický otok tkáně, vápenatých usazenin, které nemohou být detekovány pomocí rentgenového vyšetření, zejména u pacientů s pacienty nadměrnou hmotností.

radioizotopu skenování

Tento způsob zkoumání založen na zavedení do organismu pacienta radioaktivním izotopem. Potom se za použití speciální zařízení určit úroveň záření látky v pankreatu. Výsledná informace je zaznamenána jako diagram.

radioizotopu skenování pro diagnostiku nádorových procesů, funkcí, poruchy metabolismu, krvácení detekci a identifikaci pohybu krve, odhad míry radioaktivní kontaminace organismu.

Teprve po kvalitních diferenciální diagnostiku a vyšetření pacienta, lékař může předepsat potřebnou a účinnou léčbu. Proto, když se první příznaky nemoci by měl okamžitě vyhledat lékaře.

rozhovor s gastroenterologa chronické hepatitidy