Achalasie u dětí
možnost stanovení tlaku v jícnu( ezofagotonometriya) odhalila slabou tonikum napětí dolního jícnového svěrače u novorozenců.Postupně se do konce první - na začátku druhého měsíce života, hodnota tonických stres zvyšuje, někdy dosahuje úrovně dospělého. Nedostatek zvýšení tónu dolního jícnového svěrače v obvyklou dobu( 1-2 měsíců), příliš pomalý nárůst tlakového spádu v jícnu a žaludku vede k vytvoření trvalé, dlouhodobé přetrvávání regurgitací u dětí.V takových případech mluvte o získané achalasii nebo nedostatečné kardiích.
projevy achalázii( calasia- relaxace) je umocněn onemocnění trávicího ústrojí jako je zánět žaludku, gastro, žaludeční vřed a duodenální vřed. Achalázie jsou často kombinovány s hiátová hernie. Všechny nemoci doprovázené zvýšeným břišního tlaku, například, nádory dutiny břišní, podporují výskyt achalázie.
klinický obraz
Severe regurgitace a zvracení - hlavní příznaky achalázii, se objevují brzy po narození.Často pozorované pálení a regurgitace. Intenzita těchto příznaků, závisí na poloze těla pacienta: ležící, jsou výrazný a oslabena v přechodu do vzpřímené polohy. Prodloužené achalasie nakonec vést k zánětu jícnu s charakteristickými příznaky tohoto onemocnění( dysfagie, pálení žáhy, bolesti).
regurgitace a zvracení za následek, že dítě s achalázii hladovění kvůli částečné špatné přidané hmotnosti, chudokrevnost. Méně často dochází k dehydrataci. Někteří autoři poukazují na možnost aspirační pneumonie.
rozhodující v konečné diagnózy jsou achalasie a endoskopické rentgenové metody vyšetřování a intraesophageal a intragastrického pH-metrie, radiotelemetrie, ezofagotonokimografiya. Ezofagofibroskopiya odhaluje obsazení žaludečního obsahu do jícnu, často neúspěch cardia, stejně jako příznaků refluxní ezofagitidy.
rentgenové vyšetření pacienta, ležící v poloze zpětný proud je detekován suspenze barya ze žaludku do jícnu, zvláště patrné v průběhu inhalace. Odlévání kaše do jícnu stoupá s tlakem na břicho, a starší děti - namáhání.Oba uvedené metody zvyšují intraabdominální tlak.
použití pH-metrie detekovaný „acidifikace“ prostředí v kardinála jícnu v důsledku lití kyselé žaludeční obsah. Ezofagometometrie vždy určuje redukovaný tón kardie. Tyto stejné patologické jevy jsou diagnostikovány radiotelemetrickou metodou.
achalázie je třeba odlišit od jícnu chlopně pilorospazme a pylorostenóza, hiátová kýla.
Léčba
U malých dětí začíná léčba objednáním krmení.Počet jídel se zvyšuje, ale u každého příjmu se snižuje objem jídla. Kromě mateřského mléka jsou další potraviny( směsi) předepsané dítěti s hustší konzistencí.Krmení se provádí ve svislé poloze dítěte, které by měl trvat další 2-3 hodiny po jídle. V závažných případech achalázii, někteří autoři doporučují udržovat dítě ve vzpřímené poloze několik dní( v polovině-sedící poloze, v polštářích, s pomocí speciálních zařízení).Děti po třech letech se také doporučují, aby krmily hustší konzistenci potravin, menších porcí a častěji. Nedoporučuje se po jídle lehnout. Děti všech věkových kategorií, je vhodné spát v poloze s výškou horní části těla nebo polovinu. Uvnitř
přiřazených Cerucalum( synonyma: . metoklopramid, raglánový primperan, makseran atd.), Který umožňuje rychlejší evakuaci potravy ze žaludku, zvyšuje pohyblivost druhé a tím snižuje hyperacid stáze. Vzhledem k tomu, že lék je příčinou sucho v ústech a ospalost, je podáván dětem pod neustálým dohledem lékaře v těchto dávkách: do 3 let - 1/8 tablety 2krát denně, od 3 do 6 let - ¼ tableta 3xDen, více než 6 let - pro ½-1 tablet 2-3krát denně.Reglan zlepšuje tón a napětí dolního jícnového svěrače, a kontraktilitu jícnových svalů.
na antacida, protože snížení žaludeční kyselosti, které poskytují zvýšenou produkci gastrinu. To zvyšuje tlak v kardiích.
však usilovat o žaludeční alkalizaci nesmí být ostré, protože u dětí s nedostatkem svěrač Cardinal pozorovat dosti významnou inhibici produkce gastritidy a kardie snižuje citlivost na gastrinu.
Použití antacid zabraňuje výskytu a vzniku refluxní ezofagitidy.
prognóza achalázie ve většině případů v nepřítomnosti refluxní ezofagitidy příznivý.Rapid zmizení achalázie podporuje včasné intenzivní léčbu pozadí nemocí uvedených výše. Závažné formy selhání kardia však neumožňují konzervativní terapii a vyžadují chirurgickou léčbu.
Pěstujte zdravě!
