Klinika a léčba hypoglykemické kómy u dětí

projevem hypoglykemického komatu u dětí je patologický stav, který se projevuje jako důsledek specifické sekvence reakcí nervového systému spojených s prudkým poklesem hladiny glukózy v krvi, nebo jinými slovy úroveň sacharidů v krevní plazmě.Vývoj kómatu nastává velmi rychle, někdy téměř náhle. Existují případy, kdy dochází ke ztrátě vědomí během několika minut. Hypoglykemické koma

- poslední fázi příznaky hypoglykemie je způsobena nízkou úrovní glukózy v plasmě a využití glukózy pádu mozku. Klinika a léčba hypoglykemické kómy jsou poměrně problematické.

Příznaky hypoglykemie, kóma předchozím stupni jsou velmi různorodé a jsou způsobeny dvěma mechanismy:

1. účinky spojené s excitačním adrinolinovo-simpatikovoy systému - cévních křečí, ahikardiya, vegetativní poruchy, pocit napětí, pocení, strach, úzkost, pilomotornaya reakce.
2. Snížení hladiny glukózy v mozku - neurologických projevů, poruchy chování, křeče, ztráta vědomí, kóma.

Příčiny hypoglykemického komatu

hlavní příčinu hypoglykemického komatu u diabetiků je nesoulad dávku inzulínu nebo použití přípravků sulfonylmočoviny, a má značný vliv potravy s vysokým obsahem sacharidů.

Obvykle hypoglykemie se vyskytuje u pacientů s mimořádně těžkou formou závislého na inzulínu, ve kterém stanovení příčiny zvýšení citlivosti na inzulín, je prakticky nemožné.V jiných situacích, vyvolávající momenty slouží ke zvýšení fyzické aktivity, dlouhé přestávky mezi jídly, stejně jako průjem, zvracení a dalších patologických stavů.Onemocnění spojené s poruchami diabetes střev, jater, selhání ledvin může také vést k hypoglykémii. Nejčastěji hypoglykemické koma se vyvíjí v případě nadměrné inzulínu, který se často vyskytuje v následujících situacích:

• rozdíly v typů injekčních stříkaček, nebo nesprávně zadané rychlosti inzulínu;
• chyba při podání léku není pod kůži a do svalu, což výrazně zvyšuje a urychluje působení hormonu;
• zvýšila fyzickou aktivitu za nepřítomnosti příjmu sacharidů.Tento řetězec může být znázorněn následujícím způsobem: injekce inzulínu>nejezdí & gt;žádné další sacharidy>lyžařský výlet, fotbal, plavecký bazén & gt;hypoglykemie>coma.
• fyzický účinek na místo podání inzulinu;
• uvolňování aktivního hormonu ve velkém množství při přetržení protilátka-inzulínu;Příjem alkoholu
• ;Přítomnost tukové jater
• ;
• chronické selhání ledvin;
• inzulinové šoky a sebevražedné chování;

Přípravky na bázi sulfonamidu jsou zřídka příčinou hypoglykemických reakcí.Obvykle reakce může nastat pouze u starších lidí s cukrovkou a onemocněním ledvin nebo na pozadí kardiovaskulárních onemocnění.Použití sulfonamidů v kombinaci s jinými léky mohou způsobit bezvědomí, takže při výrobě těchto látek by měl být ve střehu.

Způsob léčby hypoglykemie

Existuje několik stupňů závažnosti hypoglykémie:

• stupně 1( mírné) - diagnostikovat a léčit nezávisle tím, že se cukr;
• stupeň 2( střední) - pacient nemůže odstranit vlastní hypoglykemii, potřebuje pomoc zvenčí.Léčba sladké nápoje nebo cukr je stále relevantní.
• třetí stupeň( závažné) - pacient je nekonečné vědomí, nebo semi-vědomí, vyžaduje intravenózní léčbu.

V případě prvního a druhého stupně kliniky a léčbu hypoglykemického kómatu u dětí ambulantně.Za prvé, je žádoucí změřit glykémii, takže ujistěte, že máte hypoglykémii. Dojde-li hypoglykémie před jídlem, je třeba nejprve vzít snadno stravitelné sacharidy, a poté hlavní jídlo. Mírná hypoglykémie by měla trvat 15-20 gramů rychle působící sacharidů( sladkosti, cukr, sladké ovoce nebo nápoje).V mírné, aby přijaly přísnější část sacharidů, ale přidejte do něj dvě malé kousky chleba. Po dvaceti minutách, je nutné měřit hladiny glukózy v krvi, pokud je nízká, je nutné přidat další kus chleba.

Při závažné hypoglykemie před vstupem pro děti do 5 let nezbytné pro injekci objemu glukagonu 0,5 mg. Injekce podkožně nebo do svalu. Děti starší než 5 let, musí být 1,0 mg. Každých 20-30 minut, by měl kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Další zpracování hypoglykemického komatu u dětí nehybné na jednotce intenzivní péče, nebo resuscitaci, intravenózní roztoky glukózy s nízkou koncentrací.

největší riziko hypoglykémie, je, že jejich vývoji a častým opakováním způsobení katastrofální poškození nervového systému a mozku, zejména. Proto se na pozadí této choroby zpožděné fyzické, duševní a sexuální vývoj, inteligence je snížena poměrně výrazně.

nejvíce těžké se orientovat, a učinit správné rozhodnutí, pokud dítě nebylo v minulosti trpěl cukrovkou.Čím více, že dům nemůže být nejen glucagon a glukózy v ampulkách, ale také nástroj pro měření hladiny cukru v krvi. Proto se v takových situacích, že dítě musí být neprodleně doručena do nejbližšího zdravotnického zařízení, kde bude přezkoumána a odpovídající pomoc poskytnuta. Prevence

noční hypoglykémie

pro prevenci noční hypoglykémie, je nutné dodržovat následující pravidla:

• spaním hladina glukózy v krvi, musí být menší než 7,5 mmol / l;
• před spaním by měly být konzumovány pomalu absorbované sacharidů, potraviny by měly být protein a obsahují minimum tuku.