Symptomy rakoviny prostaty a metody léčby

ZN prostaty - rakoviny patologie, což je nejčastější u mužů nad 50 let. Rakovina prostaty

Obr.1 - Rakovina prostaty.

Více než 78% případů je mužů ve věku 65 let. Pravděpodobnost životnost zhoubných nádorů prostaty na mikroskopické úrovni je 30%, a pravděpodobnost úmrtí - 3,5%.Výskyt rakoviny prostaty je dostatečně vysoký a je 13-15 na 100 tisíc obyvatel s konstantní tendencí zvyšovat.

Průměrná délka života u rakoviny prostaty závisí na: distribučního procesu

• ;
• stupeň diferenciace;
• přiměřenost probíhající léčby.

faktory, které přispívají k rozvoji rakoviny prostaty

Patří sem:

• Věk muže;
• Vážený dědičnost. U potvrzeného karcinomu prostaty u blízkého příbuzného vzrůstá pravděpodobnost onemocnění 2-3krát;
• Nadváha. Existují důkazy, že konzumace mastných potravin přispívá k rozvoji rakoviny prostaty;
• Infekce viry, pohlavně přenosné choroby( herpes, cytomegaloviru, HPV).Existují důkazy, že karcinom prostaty patologie na zúčastněné HPV( lidský papilloma virus);
• Environmentální faktory. Kontakt s těžkými kovy, záření, ionizující záření přispívá k poruše v imunitním systému;
• Hormonální pozadí.Zastáncové hormonální teorie rakoviny prostaty se domnívají, že úspěch hormonální terapie v léčbě procesu rakoviny v prostatě potvrzuje vedoucí role hormonů( testosteronu a dihydrotestosterone) v zahájení mechanismy onemocnění( viz účinek androgenů na prostaty.);
• Nedostatečné množství enzymu 5-alfa-reduktázy.

stadium rakoviny prostaty

Existují dva hlavní klasifikace v oncourology k posouzení prognózu onemocnění.

Klasifikace TNM. pro stanovení stupně rakoviny prostaty je společné použití mezinárodní klasifikace TNM, kde Tx-a-c-c - vyhodnocuje velikost nádoru( od nádoru lokálně( 1) k celkové prodloužení( 4)), N přítomnosti( 1) nebo nepřítomnost metastazujícímútvary v regionálních mízních uzlin( 0) a M - nádorové metastázy do vzdálených lymfatických uzlin, cílových orgánech a kostí skeletu( M0-M1S).

čtěte dále:

• Charakteristika a prognóza přežití rakoviny prostaty různých stupňů
• metastáz u rakoviny prostaty

Gleason. Pohodlné pro koncept histologického vzoru je stupnice Gleason.na základě histologické klasifikaci má 5 stupňů, které jsou založené na diferenciaci buněk jako odlišných konstrukcí.Čím vyšší skóre, tím agresivnější nádor, t. E. Pravděpodobnost metastáz je závislá na stupni diferenciace nádorových buněk. Histologicky, nádorová patologie prostaty může být:

• je vysoce diferencovaný;
• je průměrný rozdíl;
• je nízkopodlažená.

medicína má všechny potřebné metody vyšetření a včasné průchod urologické vyšetření, aby se diagnóza rakoviny prostaty není nijak složité.Ale navzdory této skutečnosti je více než 50% nádorů prostaty diagnostikováno již v pokročilém stádiu, kdy nelze radikální léčbu provést.

Přední příznak je považován za dysurie, vyznačuje se stížnostmi na: pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře

• ;
• zeslabení toku moči;
• namáhavé močení;
• nepohodlí v močové trubici.

V 25% případů se onemocnění projevuje vývojem akutní retence močení.Když

běžné u mužů fázi procesu může být krev v moči( hematurie), bolest v perinea a podbřišku.

Pokud je rakovina prostaty ohraničena konečníkem, přidávají se následující stížnosti: bolesti

• v oblasti vnějšího otevírání konečníku;
• tenesmus( falešná touha po defekaci);
• skvrny. Při distribuci v

ústech močovodů pochenoy zjevné klinické onemocnění, akutní zánětlivé onemocnění( pyelonefritida, cystitida, prostatitida, orhoepidimit).

Při metastazování do lymfatických uzlin, edému šourku se mohou objevit dolní končetiny. V případě metastáz regionálních mízních uzlin bude mít pacient stížnosti na edém v šourku, stagnaci v cévách dolních končetin.

-li rakovina prostaty metastázovat do kostí pánve, lumbosakrální páteře, kromě vysoké pravděpodobnosti paraplegií( ochrnutí horních a dolních končetin), klinický obraz je komplikován silné bolesti.

diagnostická kritéria

prst urologický studie prostaty

prst urologický prostaty transrektální studie 80% umožňuje podezření diagnózu rakoviny prostaty. U rakoviny je prostata žhavá ve skalnaté hustotě, asymetrická, sliznice je nehybná, mírně bolestivá.Seminární vezikuly mohou být palpované.

Diferenciální diagnostika se provádí kalcifikací prostaty, hyperplazí, fibrózou, tuberkulózou, granulomatózní prostatitidou.

prostatického specifického antigenu( PSA)

roli v diagnostice patří krevní test Screening úrovní prostatický specifický antigen( PSA) v krvi.

PSA je speciální bílkovina, běžná a volná.Při zvýšení hladin PSA nad 4 ng / ml je dobrý důvod vyšetřit pacienta na onkologický proces v prostatické žláze.

PSA úroveň 10 až 20 ng / ml může indikovat patologický proces šíří skrz kapsli, zatímco nad 30 ng / ml - přítomnost vzdálených metastatických lézí.

Sledování úrovně PSA v dynamice pomáhá získat představu o účinnosti léčby, podezření na recidivu.

S nárůstem hladiny PSA, dokonce i s palpací "klidné" prostaty, je nutné provést TRB( transrectální biopsie).

TRUS

transrektální ultrazvuk( TRUS) pro identifikaci proces nádor prostaty umožňuje do 1 cm. S pomocí ultrazvukového diagnostického odhadnout prevalenci onemocnění.

Transrectální biopsie se provádí pod dohledem ultrazvuku.

magnetické rezonance( MRI)

Hlavní článek: MRI prostaty

MRI se používá pro zjištění výskytu nádoru procesu, který umožňuje určit taktiku pacienta.

Léčba rakoviny prostaty

V terapii rakoviny prostaty se používají všechny terapie používané v moderní onkologii:

• chirurgické;Radioterapie
• ;Hormonální terapie
• ;
• farmakoterapie.

Ve fázi nádorového onemocnění T1a-v se používají očekávané manažerské taktiky s kontrolou PSA a TRUS 1 každé 3 měsíce. V této fázi je náhodná detekce patologického procesu charakteristická bez přítomnosti jakýchkoli klinických projevů.

Existuje potvrzená informace o tom, že u pacientů starších 65 let s vysoce diferencovanou formou adenokarcinomu dochází k progresi onemocnění po dobu 10 let.

Léčba rakoviny prostaty závisí na stupni onemocnění, při hodnocení skóre Gleason, histologického typu nádoru.

Všechny terapie

V onkologii se používají následující léčebné postupy pro rakovinu prostaty:

1. Chemoterapie. Při terapii se používají různé chemické látky, které působí destruktivně na rakovinné buňky.
2. Radiační terapie. Nádor je ovlivněn paprsky, které vedou ke smrti atypických buněk a zastavují jejich růst. Typ radioterapie je vybrán onkolog-radiolog, v závislosti na charakteristikách maligního novotvaru. Cílená terapie
3. .Účinek je způsoben zavedením monoklonálních protilátek, které ovlivňují pouze maligní buňky.
4. Léčba hormony. Jeho cílem je dosáhnout chemické kastrace.
5. Brachyterapie. Jeden z moderních radiologických metod léčby rakoviny prostaty.
6. Operační léčba. Rozlišujte: radikální a paliativní.Radikální povaha chirurgického zákroku se říká v případech, kdy velikost nádoru je malá a nádor se nerozšířil do sousedních tkání a orgánů, tj. V počátečních stádiích onemocnění.Paliativní chirurgická léčba se používá, pokud nemůžeme tuto nemoci překonat, ale na chvíli můžete zmírnit utrpení.
7. Symptomatická léčba. Je předepisován v nefunkčních, opomíjených stavech s metastatickými formami rakoviny. Prognóza přežití od 24 do 36 měsíců.V podstatě je terapie snížena na volbu adekvátní anestezie, korekce hemoglobinu, snížení intoxikace.

Otevřená radikální prostatektomie se používá jen zřídka, protože se pro pacienta považuje za invazivní a má větší úmrtnost a pravděpodobnost komplikací ve srovnání s TUR.

Léčba v závislosti na stupni

• Se stupněm T1a-c - dynamické pozorování, chemická kastrace;
• Ve stádiu T1c-T2a-in-c je T3a - transuretrální resekce s bioretektomií, hormonální terapií, radiační léčba možná.Pokud jsou operace kontraindikovány, léčba bude zahrnovat ozáření a brachyterapii, léčba rakoviny prostaty podle této schématu je docela účinná;
• Т3в - operace, biorektomie, hormonoterapie, radiační terapie, chemoterapie;
• T4 - biorektomie, chemoterapie, symptomatická terapie.

Předpověď

Prognóza života závisí na stupni onemocnění:

• T1-T2 - prognóza života a rehabilitace je příznivá;
• T3 - vyhovující;
• T4 - pochybné, nepříznivé.

Metodami léčby špičkovými technologiemi jsou signifikantně zlepšeny prognostické znaky ve fázi T3-T4.

Urologický lékař Mishina V. V.

Doporučené zobrazení obrazovky: