Příprava a provádění urethroplastiky u mužů

Uretroplastika je komplexní operace k obnovení průchodnosti močové trubice. Vzhledem ke zvláštní struktuře močové trubice se tato intervence nejčastěji projevuje u mužů.Co byste měli vědět o této obtížné operaci?

otevřený rekonstrukční chirurgie pro uretrální zúžení( uretroplastika)

Shrnutí samčí močové trubice

Pro lepší navigaci indikací operyRadioterapie a průběh chirurgického zákroku je třeba pochopit, jak je uspořádána mužská uretra.

Urethra může být rozdělena do několika částí( začínající otvorem kanálu a končící prostatickým oddělením):

1. Clona močové trubice.
2. Pit( také známý jako scaphoid fossa).
3. Oddělení peněz.
4. Oddělení buldózy. Oddělení membrán
5. .
6. Oddělení prostaty.
   

   Anatomie genitourinárního systému u mužů

Indikace pro provoz

Neexistuje žádný vyčerpávající seznam pokynů pro provoz. Přesto existuje urologická praxe, na jejímž základě lékaři nabízejí pacientům chirurgickou intervenci. Hlavní indikace, která se objevuje tak či onak, je zúžení močové trubice jiné povahy. Mezi specifické důvody pro jmenování operace:

• Přítomnost striktury. Stricture je částečné zúžení močové trubice se stenózou až do poloviny lumenu uretry. S striktorem je moč stále schopen procházet kanálem, ale kvůli vysokému tlaku na stěnách močové trubice je možné rupturu tkáně.Obzvláště nebezpečné jsou strictures velké velikosti( více než 2 centimetry) v bulbous sekci, penis, a prostatické sekce. Proč je to tak? Důvod spočívá v anatomické struktuře mužské uretry.Čím blíže jsou anatomické křivky močové trubice, tím větší je riziko zúžení.
• Obliterace močové trubice. Nejnebezpečnější stav vyžadující nutnou chirurgickou korekci. Pokud je částečné zúžení močové trubice pozorováno s strikturami, pak s úplným zničením je uzavřeno okluzí nebo fúzí stěn orgánu.
• Vrozené vady. Za prvé, hypospadias. Jedná se o stav, při kterém se otevírání močové trubice pohybuje vzhledem ke své normální poloze.
• Epispadia.Úplné nebo částečné rozdělení stěn močové trubice.
• Konečně, uretroplastika je indikována v restorativní rekonstrukci penisu( faloplastika).

Ve všech ostatních případech se lékaři radši omezují na méně radikální opatření, protože operace vyžaduje přesnost a dovednost šperků.

Diagnostická opatření

V přípravné fázi se provádí opakované vyšetření pacienta urologem, aby se zjistila struktura a velikost striktury nebo oblast vymazání.Ze zřejmých důvodů nelze identifikovat charakter procesu "zrakem".Objevují se následující objektivní studie:

Typ urethrální striktury na rentgenovém vyšetření

• , ústní rozhovor s pacientem;
• uretroskopie( není vždy možné, jelikož dochází ke zúžení močové trubice);
• bakteriální očkování biomateriálu z sliznice močové trubice;Ultrazvuk
• orgánů šourku a malé pánve;Urethrografie
• ;
• analýza PSA.

Pokud je schopnost samo-močení ztracena, omezena na ultrazvuk a vizuální kontrolu. K určitým omezením je možné zavedení uretroskopu.

Tyto činnosti jsou nutné k ověření diagnózy a určení prevalence procesu. Kromě toho jsou potřebné další testy, které dokládají obecný stav těla pacienta a připravenost na operaci. Ukazuje: celkový krevní test

• ( pro detekci zánětlivého procesu);
• obecná analýza moči;
• elektrokardiografie;
• Fluorografie;
• testy na HIV, syfilis, hepatitidu;Koagulogram
• .

Na konci přípravné činnosti jsou lékaři identifikováni s možností okamžitého zásahu a jeho taktiky.

Příprava na provoz

Přípravné činnosti zahrnují:

• Omezení stravování( den před zákrokem zakázáno jíst).
• Užívání laxativ pro čištění tlustého střeva.
• Holicí oblast.
• Ústní voda s antiseptickými roztoky( je nutné, aby se patogeny během intubace trachey neusadily v dolních cestách dýchacích cest).

Metody provádění operace

Operace začíná vstupem pacienta do stavu anestézie. Vzhledem k tomu, že to není obyčejný případ, ale komplexní terapeutická manipulace, doba trvání zásahu se pohybuje od 2 do 5 hodin a vyžaduje mnoho zkušeností ze strany lékaře. Obvykle se na operaci najednou účastní dva chirurgové týmy.

Existují alespoň dva hlavní způsoby provádění chirurgické léčby:

• Anastomotická urethroplastie. Předpokládá vykročení a odstranění postižené oblasti močové trubice. Zbývající konce močové trubice jsou sešité.Tato technika je považována za zastaralou, protože je "slavná" pro komplikace: může zkrátit penis a jeho zakřivení.
• Bukální urethroplasty. Nejmodernější technika zahrnující transplantaci tkání pleti, jazyka, rtů nebo šourku namísto stenotického uretrálního epitelu.

Průběh této operace zahrnuje několik kroků:

1. Excizie lícních tkání pro odstranění slizniční klapky. Tato fáze, spolu s pátým krokem, vyžaduje přesnost šperků od chirurga.
2. Zavření lícu.
3. Perineální řez( délka řezu se pohybuje od 2 do 7 cm).
4. Odstranění stenotické uretrální tkáně.
5. Šití sliznice z tváře.

Pooperační období

Doba pooperačního období

je přibližně dva týdny. Pacient zůstává v urologické nemocnici v prvních 5-10 dnech. Po celou dobu by měl pacient užívat antibakteriální léky. Léčba pooperační rány, obvazy se provádí.

Komplikace uretroplastiky

Těžké komplikace:

• infekce pooperačními ranami;
• vývoj modřin( podlitin) perineu.

Pozdní následky operace

1. Zakřivení penisu.
2. Zúžení( stenóza) anastomózy.
3. možné recidivy vyhlazení a zúžení močové trubice.

Četba: mumlá a bolest při močení u mužů - příčiny a léčba

Doporučené pro prohlížení: