Testikulární biopsie: postup a důsledky

Testikulární biopsie - invazivní postup, který umožňuje získat spermie v jejich nepřítomnosti v ejakulátu. Manipulace se koná azoospermií určit jeho příčinu a rozvoj dalších taktiky péči o pacienta. Spermie připraveny testikulární biopsie, se používají v programech asistované reprodukce( asistované reprodukce).

K dispozici jsou dva typy testikulární biopsie: otevřený mikrochirurgické a biopsie z nadvarlete( PESA / Pesa) nebo varle( TESA / Teza)

zaniya

Azoospermie - hlavní indikací pro testikulární biopsii. Když toto onemocnění mužského ejakulátu spermie nebyly nalezeny. Zjistit příčinu tohoto stavu a získat potřebné pro hnojení mužských pohlavních buněk může být pomocí biopsie. Invazivní postup lze provést pomocí kryptorchizmu a jiné patologie posoudit testikulární schopnost člověka počít dítě.

Existují dvě formy azoospermia:

• obstrukční: spermie jsou produkovány, ale nemůže projít chámovodů vzhledem k jejich ucpání.
• neobstrukční: porucha produkci spermií ve varlatech s sjízdné vas deferens.

Testikulární biopsie není provedena za následujících podmínek:

• akutní infekční onemocnění s horečkou;
• zhoršení chronického onemocnění, čímž se významně porušuje stav pacienta;
• zánětlivá onemocnění kůže zevního genitálu;
• hnisavé procesy vejce.

Když všechny tyto podmínky nezbytné k dosažení úplné uzdravení, a teprve pak se rozhodnout, zda biopsii.

Příprava

Testikulární biopsie - invazivní procedura, která vyžaduje zvláštní přípravu. Tento proces probíhá ve třech fázích:

sběr a analýzu dat

před provedením biopsie muže by měli být:

1. otěru na flóře močové trubice( 2 hodiny před posledním močení).
   

   Fence stěr na flóře močové trubice

2. Testování na pohlavně přenosnými chorobami( gonokoková, Trichomonas, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, gardnarella, herpes simplex virus, cytomegalovirus, houby rodu Candida).
3. počet Complete krev.
4. krevní skupiny a Rh faktor.
5. koagulace.
6. Screening na HIV, virové hepatitidy a syfilis.
7. EKG.
8. Consulting terapeuta.

spermií ve varlatech před biopsie by měly shromáždit dostatečný počet živých spermií.Pro dosažení nejlepších výsledků, 4-5 dny před zákrokem, musíte:

1. zdržet pohlavního styku.
2. odmítnout saunu.
3. Nepijte alkohol.

Pitný alkohol a vysoké teploty negativně ovlivňují stav spermií a mohou způsobit špatnou diagnózu a poruchy biopsie.

V některých případech postup stimuluje syntézu spermií ve varlatech. Indikace pro stimulaci a trvání léčby určuje ošetřující lékař.

Přímá příprava

Den před biopsií:

1. Hlad po dobu 12 hodin( večer před biopsií nic po 20.00).
2. holení šourku, kůže stehna a spodního břicha( ráno před zahájením procedury).
3. Můžete pít vodu bez plynu bez omezení.

Pokud potřebujete konstantní příjem jakýchkoli léků, měli byste o tom s lékařem předem projednat. Pokud lék neovlivní systém koagulace krve a nezasahuje do biopsie, můžete ji užít jako obvykle.

Technika pro provádění

Existují dvě možnosti pro provádění testikulární biopsie - otevřené a nasávané.Volba metody bude záviset na celkovém stavu pacienta, na průzkumných datech a technických schopnostech kliniky.

TESA( aspirace spermií testikulárních buněk) - aspirace varlat

Aspirace spermií ze semen se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Postup nevyžaduje řez kůží.Během operace chirurg provádí čistou punkci kůže šourku a varlat, po kterém převezme potřebný materiál k vyšetření.Stehy po proceduře nejsou překrývají.Všechny manipulace trvají nejdéle 15 minut.

Výhody: rychlé zotavení po biopsii a možnost vedení v ambulantním prostředí.

Nevýhody: vysoké riziko krvácení z cév močového měchýře při punkci a nízké účinnosti( malé množství materiálu získaného punkcí).

TESE( extrakce spermií) - extrakce spermií

Otevřená biopsie se provádí za anestézie. Během postupu lékař rozštíje kůži šourku, pečlivě obvazuje poškozená cévy a snižuje riziko krvácení.Tkáň varlat je rozříznuta, poté chirurg převezme potřebné množství materiálu pro vyšetření a další postupy. Po dokončení biopsie jsou aplikovány stehy. Doba trvání procedury je od 15 do 30 minut.

Výhody: schopnost užívat velké množství ovariální tkáně, nízké riziko krvácení.

Nevýhody: potřeba zkrácení, delší doba zotavení po postupu.

Typ otevřené biopsie je mikro-TESE - extrakce spermií pomocí mikroskopických technik. Během manipulace lékař vyšetří tkáň varlat pod mikroskopem, což mu pomáhá získat nejvhodnější materiál. Výhody mikro-TESE jsou zřejmé:

• je příležitost, aby se malé oblasti testikulární tkáně s velkou koncentrací spermií;
• má nižší riziko krvácení.

Následné vyšetření po biopsii

Testikulární biopsie se provádí ambulantně nebo v nemocnici. Po dokončení postupu je pacient v pooperačním oddělení po dobu jedné hodiny pod dohledem lékaře. Pokud se cítíte dobře, může se pacient vrátit domů po 1,5-2 hodinách. Další léčba bude záviset na výsledcích biopsie.

V prvním dni po testikulární biopsii se doporučuje:

1. Odmítnout řídit a provádět práci vyžadující zvýšenou pozornost a reakční rychlost.
2. Používejte spodní prádlo vyrobené z kvalitní bavlny.
3. Nepřehřívejte pohlavní orgány.
4. Užívejte léky předepsané lékařem.

Po aspirační biopsii není potřeba speciální péče o pokožku na šourku.Švy nejsou překryty a malá punkce se uzdravuje nezávisle. Je nutné pouze udržovat kůži vnějších pohlavních orgánů čisté a suché na další 3-5 dní.

Po otevřené biopsii vyžaduje rána zvláštní péči:

• Léčba kůže kolem kloubu s antiseptiky 2krát denně po dobu 7 dnů.
• Použití sterilních ubrousků.Stiskněte ubrousek na kůži šourku s hustými bavlněnými kalhotkami nebo použijte speciální pooperační prádlo.
• Vizuální kontrola stavu kůže a pooperační chirurgie.

Během prvních tří dnů nepoužívejte sprchu a mokré oblasti švů na šourku. Odstraňte švy nepotřebujete: závity se samy rozpouštějí.Pokud v oblasti švů dochází k vážnému svědění, pálení, hnisu nebo krvi, měli byste vždy navštívit lékaře.

Sexuální život je zakázán po dobu 14 dnů po testikulární biopsii. Postup bez komplikací neovlivňuje sexuální funkci člověka v budoucnu.

Komplikace

Při provádění testikulární biopsie je možný vznik takových komplikací:

• krvácí do kůže šourku a tvorba hematomu;Infekce
• a vývoj orchitidy( zánět varlat).

Znepokojující příznaky, které svědčí o komplikacích: silná bolest

• v oblasti skrotalu;
• otok a zčervenání pokožky šourku po dobu tří nebo více dnů po biopsii;
• vzhled rozsáhlého hematomu kolem vnějších genitálií;
• horečka.

Doporučeno pro prohlížení: