Ischemická choroba srdeční - příznaky, formy, léčba

Ischemická choroba srdeční( CHD) je onemocnění spojené s nesouladem mezi potřebou srdce v kyslíku a schopností krevních cév poskytovat tuto potřebu. Srdeční tepny se nazývají koronární, proto má IHD definici koronární srdeční choroby( CBC).To zdůrazňuje vztah onemocnění se změnami v cévách, protože existují onemocnění, která mají podobný vzhled než IHD a nejsou spojeny s patologií srdečních tepen. Toto trauma, anémie, otravy, zánět, onemocnění srdce, a jiní.

třetina světové populace má BSC stejné arteriální hypertenzi, nadměrné tělesné hmotnosti, jsou kuřáci. Významem problému IHD je zvýšit ztrátu produktivních let života. Zvýšení výskytu IHD zabraňuje ekonomickému pokroku státu, zasahuje nejvíce schopnou část obyvatelstva, kvalifikovaný personál.

Proč tam?

Známky ischemické choroby srdeční u křeč nebo trombózy srdeční tepny( viz. Obr. 1), jakož i ztráta schopnosti zvýšit cévní lumen v reakci na fyzické, emoční zátěž.U starších mužů mohou být projevy IHD vyvolány požitím bohatého jídla. Tento stav srdečních cév je spojen s vývojem aterosklerózy, o kterém víme téměř všechno kromě příčiny. Jeho podstata spočívá ve změně vlastností vnitřní vrstvě velkých tepnách, rozvoj nespecifických zánětlivých procesů s redukcí cévního lumen Ztrátový svou pružnost.

Obr.1 - Příčiny ischemické choroby srdeční.

90% ICHS spojených s rozvojem aterosklerózy v koronárních cév a nestabilitě jeho proudu( viz. Obr. 2).Mnohem častěji jde o systémovou lézi artérií odlišné povahy( zejména revmatických onemocnění).Méně časté je onemocnění koronární arterie ve formě funkčních vazospazmů bez změny jejich stěn.

Obr.2 - Faktor aterosklerózy u ischemické choroby srdeční a cévní mozkové příhody.

Struktura mladých mužů ve světě BSC zaujímá téměř 15%, ženy zaostávají o 2%( ale o 2% vyšší pravděpodobnost úmrtí na mrtvici).Neustálý růst těchto čísel je spojen se stárnutím obyvatelstva, nárůstem průměrné délky života, téměř žádnou souvislostí s úrovní příjmů, geografickou polohou. Dlouhodobé pozorování vědců zřídilo jasnou souvislost mezi těžkými formami aterosklerózy a onemocněními, které nazývali "rizikovými faktory".Jedná se o:

• sníženou fyzickou aktivitu;Nadváha
• ;
• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• kouření.

Muži mají vyšší pravděpodobnost než CBC ve středním věku( 45-60 let).To je spojeno s "ochranným" účinkem estrogenu( ženských pohlavních hormonů).Obyvatelé měst mají častěji než venkovské obyvatelstvo.

Kauzální vztah mezi hladinami cholesterolu a rizikem vzniku aterosklerózy je již dlouho nepopiratelný.V současné době existují důkazy o nedostatku přímé spojení mezi těmito státy, jakož i průměrné délky života s hladinou cholesterolu( článek Zhores Medvedev, 2008).Stále více faktů o genetické podmíněnosti vývoje aterosklerózy a KBS, vlivu environmentálních faktorů na projevy této patologie.

Druhy IHD a jejich projevy

IHD je klasifikován podle závažnosti, reverzibility ischemického procesu. Akutní formy se vyvíjejí během několika minut, chronické - po mnoho let. Když reverzibilní forma srdeční ischemie( anginy), se snižuje průtok krve do myokardu, s ireverzibilními( infarkt myokardu) - vyvinout nekrózu( odumření tkáně) a srdečního svalu.

Angina pectoris. projevy ischemické choroby srdeční u mužů se vyskytují ve formě angíny častěji než ženy, různé klasické závažnosti symptomů, z nichž většina je bolest( srdce volání o pomoc při nedostatku kyslíku během ischemie).

Bolest:

• se vyskytuje při cvičení;
• trvá až půl hodiny;
• se nachází za hrudní kostí;
• má ozařování( šíření bolesti) uvnitř ramene( méně často se lokalizuje bolest v žaludku);
• projde v klidu, ještě rychleji - po podání nitroglycerinu.

Obr.3 - Ožarování bolesti v IHD( intenzita barvy udává frekvenci výskytu šíření bolesti v této oblasti).

Pokud máte bolesti diabetes nemůže být namísto toho existují takzvané „ekvivalenty svalové únavě srdce“ v podobě závažné slabost, pocení, dušení.

Koronární smrt. Tato forma IHD jako akutní koronární úmrtí se u mužů vyskytuje mnohem častěji než u žen. To je smrt, která se vyvinula po dobu 1-6 hodin. Důvodem je to, že se jedná o život ohrožující poruchy srdečního rytmu. Nekróza myokardu se vyvíjí v tomto případě nemá čas.

Infarkt myokardu. Infarkt myokardu( MI) u mužů, na rozdíl od žen, může být v mladém věku, ale jeho vývoj až do 40 let v 75% případů spojených s přítomností alkoholismu.Čím dříve je věk infarktu, tím závažnější je prognóza života. Lokalizace nekrózy je důležitá - rozsáhlé léze přední stěny vedou k problémům s obnovou fyzické aktivity a pracovní kapacity. Manifestace infarktu myokardu jsou podobné jako angina pectoris, vždy vyžadují lékařské vyšetření.

Postinfarkční kardiální skleróza. po infarktu kardio - chronické formy ischemické choroby srdeční u mužů může být cokoliv, nevykazují ani připomínat sami epizody anginy pectoris, fyzické omezení a sexuální aktivitu.

Jak se diagnostika provádí?V diagnostice ischemické choroby

tepny upozorňuje na hlavní části: popis

• bolesti( bolesti a souvisejících stížností musí být hodnoceny lékařem);
• EKG pro detekci příznaků nekrózy nebo ischémie;
• registrace změn v krvních enzymech;
• další způsoby vizualizace nekrózy nebo ischémie.

Jak bylo zmíněno, muži mají klasickou bolest v jakékoli formě IHD, když způsobuje, že zastaví fyzickou aktivitu. Taková bolest téměř nevyvolává pochybnosti ve své podstatě.Četnost vývoje bolesti, podmínky pro jejich vzhled jsou určeny funkčními třídami.

EKG v době záchvatu angíny zaznamenává změny ve svém konečném komplexu, který zmizí po zastavení bolesti. Za provokaci EKG změny podobné diagnostikovat drľený zátěžový test( Hem, běžecký pás test), tento stav zobrazovací metoda je echokardiografie.

Při akutním infarktu myokardu jsou změny EKG perzistující, spojené s procesem tvorby jizev v místě nekrózy. Změny EKG odpovídají etapě procesu. Po infarktu myokardu EKG získává vlastnosti specifické pro určitou osobu. Proto, aby bylo možné diagnostikovat opakující se koronární příhody, měly by být všechny EKG porovnány.

Při nekróze myokardu do krve vstupují intracelulární enzymy mrtvé srdeční tkáně, jejich počet je stanoven laboratorními metodami. Jedná se o jeden z ukazatelů infarktu myokardu při překročení normativních indexů s přihlédnutím k hodnocení bolestivého syndromu. Nejvíce odhalující je stanovení enzymů nazývaných srdeční troponiny.

Známky infarktu myokardu( akutní nebo přenesené) lze pozorovat na echokardiografii s scintigrafií myokardu, CT, MRI srdce. Infarkt myokardu dva měsíce po jeho vývoji se nazývá postinfokační kardioskleróza.Často je příčinou srdečního selhání, poruch srdečního rytmu u mužů, kteří nedodržují doporučení lékaře.

«zlatý standard», že je nejpřesnější metodou v diagnostice onemocnění koronárních tepen je rozpoznán jako koronární angiografie( CAG).kontrastní látka se vstřikuje do tepen srdce, série rentgenových snímků jsou zaznamenány s měřením propustnosti cév jejich lumen. Spolehlivé pro diagnostiku onemocnění koronárních tepen se považuje za zúžení cév o 75% nebo více. Obvykle se tyto změny neprodleně odstraněny během CAG pokud zasáhl malý počet velkých cév( koná stentu).léčba

Recepce ischemické choroby srdeční

Při léčbě ischemické choroby srdeční s použitím ne-léčivo, drogy, chirurgické techniky. Jsou zaměřeny na vyloučení ischemie, kardiovaskulární rizikové faktory, zastavení progrese onemocnění.Nefarmakologická léčba

fyzikální léčby zahrnují normalizaci způsob práce, odpočinku, výživných potravin pro řízení tělesné hmotnosti, dostatek pohybu. Obvykle to nabídlo lidem odstranit těžkou fyzickou práci spojenou s anaerobním zatížení( těžké fyzické práce, zvedání závaží).Nežádoucí dlouhá pracovní doba s emocionální přetížení, nočních směn.

doporučená dieta přibližné složení pro Středomoří( viz. „Výživa po infarktu myokardu“).tělesné hmotnosti, může být ovládán pacientem obvodu pasu menší než 90 cm. aerobní druh cvičení je schopen zlepšovat průběh onemocnění( s vlastnostmi kosterního svalu srdečního svalu, zlepšení průtoku krve ve vlacích).

Drug Therapy Drug léčba ICHS dělá několik věcí: odstranění křečí během záchvatu bolesti, zabraňuje vzniku cévní křeč, jejich trombóza jako příčina akutního infarktu myokardu.

Tabulka 1 - léky používané při léčbě ischemické choroby srdeční.

Při léčbě akutního infarktu myokardu se používají, kromě toho, jiné léky k obnovení průchodnosti koronárních tepen( trombolytiky), odstranění komplikací vyplývajících( arytmie, selhání srdce a další.).

Chirurgická léčba Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční jsou používány ve všech jejích formách přísných podmínek, které určí lékař.

srdeční chirurgové dělají operace:

• zavedení stentu;
• koronární bypass;
• adresy vznikající koronárních příhod( levé komory výdutě velké krevní sraženiny, atd. .).

Ze všeho výše uvedeného můžeme konstatovat, že ischemické choroby srdeční u mužů - to je vážné patologie, což šetří nejen životy, ale rána na fyzický, sexuální aktivity. Jako každá nemoc, je to jednodušší, aby se zabránilo, než se vypořádat s léčbou až do konce svého života. Způsoby prevence ICHS lze přičíst zásady zdravého životního stylu( z nichž hlavní je - fyzická aktivita) s optimistickým postojem ke světu. Pomáhá vyrovnat se s novými zdravotními problémy, zlepšit kvalitu života.

Kardiolog Kuklina E. N.

doporučená vzdálenost pro sledování: