Traumatisk chok: årsager, klinisk akut lægehjælp

En af de mest alvorlige komplikationer af massive skader er traumatisk chok.På grund af den indflydelse af mange faktorer, blandt dem den førende plads er besat af et fald i blodvolumen i kroppen vokse ændringer uden bistand hurtigt føre til døden for offeret.

Indhold: Årsager til traumatisk chok kliniske billede af traumatisk chok Førstehjælp til traumatiske chok Komplikationer af traumatisk chok

Årsager af traumatisk chok

Indtil for relativt nylig, endda sundhedspersonale bruge udtrykket "smertefulde chok."Dens eksistens skyldes den fejlagtige teori om, at det vigtigste "trigger" for sygdommen var svære smerter.Der har endda været undersøgelser angiveligt beviser rigtigheden af ​​denne hypotese.

Men den "smerte" teori ikke forklare fraværet af chok i fødende( læserne kan tydeligt fortælle om ekstrem smerte under fødsel) eller en persons evne til at kæmpe i krigen, selv efter at være alvorligt såret.Derfor, i første omgang hypovolæmi teori er blevet fremsat. Ifølge det den hyppigste årsag til traumatisk chok er en akut massiv krovoplazmopoterya grund:

• frakturer;
• omfattende bløddelslæsioner;
• forbrændinger;
• forfrysninger;
• brud i indre organer, osv

Dette er absolut kroppen mobiliserer alle sine kræfter for at redde de vigtigste organer -. . hjerte, hjerne, nyrer, lunger.Som følge af den kaskade af reaktioner forekommer neurohumoral konstriktion af perifere kar og næsten alle tilgængelige blod angår disse organer.Dette opnås primært gennem udvikling af catecholaminer - adrenalin og noradrenalin, og binyrebarkhormoner.Men

besparelse "chefer", kroppen begynder at miste sin "simple soldater".Cellerne i de perifere væv( hud, muskel, indre organer) testet anoxia anoxisk og skifte til typen af ​​metabolisme, hvor de ophobes mælkesyre og andre skadelige nedbrydningsprodukter.Disse toksiner forgifte kroppen, fremmer nedbrydning metabolisme og forværring under chok.

modsætning hæmoragisk shock, traumatisk spiller en vigtig rolle og smerte komponent.Grund af den kraftige signaler fra nerve receptorer krop reagerer for kraftigt, hvilket resulterer i traumatisk chok i sværhedsgrad forude blødende.

kliniske billede af traumatisk chok

Der er et klinisk klassifikation af traumatisk chok, baseret på størrelsen af ​​blodtryksfald, puls, sindstilstand og data laboratorieparametre.Men det er interessant først og fremmest læger, der på dette grundlag træffe beslutning om behandling.

som andre vigtige klassifikation er meget simpelt for os. Ifølge hende traumatisk chok er opdelt i to faser:

1. Erektil hvor en person er under indflydelse af "horse" doser af stresshormoner.I denne fase, at patienten er spændt, siv, pauser til at køre et eller andet sted.Grund af den massive frigørelse af catecholaminer blodtryk kan være normal, selv når alvorligt blodtab, men markant bleghed af hud og slimhinder på grund af spasmer i de små blodkar, takykardi og om erstatning af tab af fluid i blodstrømmen.
2. torpid fase sker hurtigt nok og hurtigere, jo højere grad af væsketab.I denne fase bliver personen retarderede, sløv.Blodtryk begynder at falde, pulsen bliver hurtigere endnu mere, da det bliver hyppigere vejrtrækningen stopper produktion af urin, der er en kold sved - et tegn på de frygtelige krænkelser af kritisk blodforsyning til væv.

I mangel af medicinsk behandling, eller uhensigtsmæssig og dårlig kvalitet af dets levering af situationen forværres hurtigt, chokket bliver til en terminal tilstand, som næsten altid ender med patientens død på grund af alvorlig svækkelse af hæmostase, stop udbud og iltforsyning af celler fra vitale organer, ophobning af tissueprodukter henfaldsprodukter.

Førstehjælp til traumatisk chok

ville ikke være nogen forskønnelse at sige, at hvert minut af forsinkelse i hjælp til en person i en tilstand af chok, det tager ti leveår: denne sætning helt præcist afspejler kritikalitet af situationen.

traumatisk chok - en tilstand, der næsten aldrig sker på et hospital, hvor der er alle de nødvendige specialister, udstyr og forsyninger, hvor en person har den bedste chance for at overleve.Typisk en skade offeret får på vejen efter et fald fra en højde, i eksplosionerne i krig og fred, derhjemme.Det er grunden til akut lægehjælp med traumatisk chok det må have en, der fandt ham.

Først bør vi betragte ethvert offer i en ulykke eller et fald fra en højde, som en person med en spinal fraktur.Det er umuligt at løfte, flytte og ryst selv - det kan forværre under chok og mulig forskydning af ryghvirvler sikkert gøre den person invalid, selv om han overlever.

skridt førstehjælp er at stoppe blødningen.For at gøre dette, i "marken" betingelser, kan du bruge en hvilken som helst ren klud( selvfølgelig ønskeligt at anvende sterile bandager!), Hvilket stramt bandage offer lemmer eller ved at dreje den til en kugle, klemme såret.I nogle tilfælde er det nødvendigt at indføre en hæmostatisk årepresse.Stoppe blødningen ud for den vigtigste årsag til chok og giver en kort, men værdifuld mængde tid til at give andre former for bistand og kalder "hurtigt".

Forudsat vejrtrækning - en anden vigtig opgave.Det er nødvendigt at frigøre mundhulen fra fremmedlegemer og forhindre dem i at falde yderligere.

I det næste trin producere analgesi helst analgetikum, fortrinsvis stærkere og fortrinsvis - sprøjtestøbeformen.Bør ikke gives en pille til en bevidstløs person - han ville ikke være i stand til at sluge det, men det kan blive kvalt.Bedre ikke bedøver desuden, at en bevidstløs patient allerede føler ingen smerte.

Sikring immobilisering( komplet immobilitet) påvirkede lemmer - et vigtigt trin i førstehjælp.Takket være det reducerede intensiteten af ​​smerte, og det øger også chancerne for overlevelse af offeret.Immobilisering udføres under anvendelse ethvert middel ved hånden - stokke, plader, selv foldet til et rør af blanke magasiner.

• forbinder et system til intravenøs infusion blod-substituerende løsninger;
• anvender lægemidler, som forøger blodtrykket;
• introducerer stærk smertestillende medicin, herunder narkotika;
• giver oxygen inhalation, og om nødvendigt ventilation.

vigtig : efter rendering første lægehjælp og stabilisering af vitale tegn( ! Og først efter stabilisering) offeret straks taget til det nærmeste hospital.Hvis du forsøger at transportere den person med ustabilt blodtryk og puls, med uopfyldte blodtab, vil han næsten helt sikkert dø.Det er grunden til den "hurtig" er ikke umiddelbart startes, uanset hvor krævende det fra lægerne omkring .

hospitalet fortsætter komplekse potivoshokovye aktiviteter kirurger udføre endelig hæmostase( i skader på indre organer kræves kirurgi) endelig stabiliserede trykværdier, puls og respiration administreres glucocorticoidhormoner støtte myocardial kontraktilitet, fjerne vasospasme og forbedre væv åndedræt.

vigtigste kriterium er output fra chok genvinding af nyrefunktion, som begynder at tildele urin.Dette symptom kan forekomme endnu tidligere end normalt blodtryk.Det var på dette tidspunkt kan vi sige, at krisen er overstået, selv om langsigtede komplikationer endda true patientens liv.Komplikationer

traumatisk chok

shock Når en af ​​de primære mekanismer for dens vægtning er thrombose.Kroppen af ​​blodtab aktiverer alle sine sikkerhedssystemer, og ofte de begynder at operere ikke kun på skadestedet, men også i de meget fjerne organer. særligt alvorlige komplikationer på grund af dette udvikle sig i lungerne, hvilket kan forekomme:

• tromboemboli( blokering af lungepulsåren grene);
• akut lungesvigt( off gasudveksling af lungevæv) - dødelig komplikation med dødelighed på 90%;
• omdrejningspunkt lungebetændelse;
• lungeødem, næsten altid endte desværre.

relativt lang eksistensen af ​​kropsvæv under betingelser med iltmangel kan føre til nekrose microcenters, der bliver grobund for infektion.Den mest almindelige komplikation af traumatisk chok er infektiøse og inflammatoriske sygdomme i næsten alle organer - milt, lever, nyrer, tarme, subkutant fedt, muskler, etc.

Traumatisk chok -. . Dette er en meget alvorlig sygdom med en høj dødelighed og rettidige behandlingher afhænger næsten alt.Hans kendskab til de grundlæggende symptomer og førstehjælp teknikker gør det muligt for en person at undgå tab, og i mange tilfælde - og forebygge komplikationer.

Se også:

Bozbey Gennadij, en medicinsk klummeskribent, ambulance læge