Tuberkulose af knogler og led

Tuberkulose af knogler og led - en sygdom i bevægeapparatet, som er karakteristisk for progressiv knogletab som følge af destruktionen er altid en krænkelse af den anatomiske og funktionelle karakter af påvirkede dele af skelettet. den pågældende sygdom tilhører en gruppe af infektiøs og skyldes tuberkulosebacillen - bacillus, der kan angribe svamp knogler.Efterhånden som sygdommen skrider leddene er dannet fistler og bylder, og slutresultatet kunne godt være deres fuldstændige ødelæggelse.

Bone tuberkulose er den anden mest almindelige blandt disse patologier efter pulmonal læsion Koch bakterier. leddene Tuberkulose diagnosticeres langt mindre hyppigt, men tilsammen tegner de sig for 20% af det samlede antal af identificerede sygdom. dødelighed af tuberkulose af knogler og led er næsten nul, men 50% af patienterne bliver deaktiveret med langvarig handicap.

Indhold: tuberkulose af knogler og led symptomer på tuberkulose af knogler og led Eksamen

tuberkulose af knogler og led

i medicin skelne flere kliniske former af den pågældende sygdom:

• tuberkuløse osteitis( osteomyelitis);
• tuberkuløse arthritis( synovitis, osteoarthritis);
• tuberkuløse seneskedehindebetændelse.

den pågældende sygdom kan lokaliseres i forskellige dele af bevægeapparatet af mennesket, og denne faktor gør det muligt at klassificere det som følger:

• spinal tuberkulose( tuberkuløse spondylitis);
• tuberculosis af knæet( drev);
• tuberculosis i hofteleddene( koks);
• tuberculosis skulderled( omartrit);
• tuberculosis af knogler i foden og ankelled;
• tuberculosis håndled knogler;
• tuberculosis rørknogler.

tuberkuløse spondylitis udløser krumning af ryggen, hvilket fører til en stigning i pukkelhval og lammelse af lemmer, men sidstnævnte er en konsekvens af et sted at være kun i alvorlige tilfælde.

Cox "give" til patienten, og deformationen af ​​patologiske dislokation af hofteleddet, men tuberkulose ankler at immobilisere det angrebne led, som dens overflade splejset i progressionen af ​​denne patologi.

håndled Tuberkulose forekommer i klinisk praksis er meget sjælden, og tuberkulose rørformede knogler overhovedet er den mest sjældne form for den pågældende sygdom, og er diagnosticeret kun hos pædiatriske patienter( 3 år), selv om der er undtagelser.

symptomer på tuberkulose af knogler og led

I de tidlige stadier af sygdommen symptomer er sløret, og det er næsten ikke bemærket af patienten.Present er ikke intensiv rygsmerter og ledsmerter, trækker fornemmelse i rygsøjlen i barndommen synes dårlig appetit, træthed, irritabilitet, umotiveret, overtrædelse søvn.Perioden med en sådan tendens denne lidelse resterende lange og kan være en periode på flere uger til flere måneder.

anden fase af knogle tuberkulose progression i leddene karakteriseret ved alvorlige smerter i leddene og rygsøjlen, som kan forveksles med angreb intercostal neuralgi og iskias.Rygmuskler mister deres elasticitet og bliver stive, og patienten har en begrænset mobilitet i leddene, som manifesterer stivhed.

Det er i den anden fase af udviklingen af ​​tuberkulose i knogler og led kan være:

• feber;
• tegn på forgiftning;
• ændring i gangart;
• klumpfod og hæve skuldrene.

Hvis placeringen af ​​de berørte fælles dannes en byld, huden i denne del bliver rød og varm at røre ved, så dannede en fistel, hvorfra skiller sig ud purulent ekssudat med synlige indeslutninger.

Bemærk: hvis den anden fase af udviklingen af ​​tuberkulose i knogler og led ledsaget af dannelsen af ​​en fistel, kan det være en farlig tilstand for patienten - tiltrædelse en sekundær infektion forekommer i næsten alle tilfælde .

henfaldsfasen forekommer kun i tilfælde af, at patienten er blevet diagnosticeret i tid og udføre en effektiv behandling. ofte observeret resterende deformation af led og knogler, men det er muligt helt at genoprette den normale funktion af knogle sektioner.

Eksamen

For at stille diagnosen "tuberkulose af knogler", lægen gennemføre de kliniske, laboratorie og radiologiske undersøgelser.

Kliniske studier

Når først besøger lægen patienten er forpligtet til at give svar på spørgsmål som ekspert:

• , om kontakt med TB-patienter;
• hvad resultaterne af Mantoux-test;
• hvad smitsomme sygdomme syg patient i de seneste 12 måneder;
• almindelige symptomer dukkede op i en periode;
• om der er tegn på forgiftning.

Den visuelle undersøgelse af patienten, skal lægen værdsætte positionen af ​​de berørte dele af skelettet, dens konturer og volumener, densitet ledkapslen, hudfarve på stedet for den patologiske læsion.Også, det viser sig den generelle og lokale kropstemperatur, smerte punkter, og niveauet af muskeltonus.Patient lemmer nødvendigvis sammenlignes med raske, der vil hjælpe din læge afgøre graden af ​​ændring af dens længde, tilstedeværelsen / fraværet af muskelatrofi.

røntgenstråler

Den tidligste tegn på tuberkulose af knogler på røntgenbilleder af knogler anses osteoporose, som opstår på grund af en intens kalk og resorption af knogle vægge selv.Endvidere osteoporose når den pågældende sygdom ikke kun bestemmes ved stedet for knogle læsion, men også langs hele dens længde.

røntgen billede taget i forbindelse med diagnosticering af denne lidelse, vil hjælpe fagfolk bestemme:

• indsnævring af fælles revner;
• bundle intermuskulær mellemrum;
• ujævn overflade brusk;
• sløret skitserer beskadigede knogler;
• tuberkuløse byld.

Hvis patienten udføres systematisk overvågning af dynamikken af ​​sygdommen i den aktive fase af dens udvikling vil blive markeret med følgende ændringer:

• forøgelse i læsionen;
• sammentrækning og forsvinden intervertebrale interarticular og slots;
• ødelæggelse af trabekelværket;
• dannelse i knoglehulheder med små lapper;
• udvidelse af den patologiske proces i de tilstødende afdelinger i bevægeapparatet af mennesket.

Laboratorieundersøgelser

Grundlæggende i diagnosticeringen af ​​tuberkulose af knogler og led, læger bruger et standardsæt af laboratorieprøver - i en patient, der tager blodprøven udføres og give ham en punktering biomateriale afledt fra knoglemarven til histologisk undersøgelse, computertomografi og myelografi.

Bemærk: diagnosemetoder til formodet tuberkulose, og knogler er nødvendigt at differentiere den pågældende sygdom fra ikke-specifikke og dystrofiske læsioner af led og knogler( for eksempel arthritis, gigt) og malign natur af tumoren.

Grundlæggende principper for behandling af tuberkulose af knogler og led

målrettet sygdom Behandling varighed er anderledes - ikke mindre end halvandet år, og kan nå en treårig periode. kun TB læge kan ordinere en effektiv behandling, fordi det sker under hensyntagen til fase i udviklingen af ​​tuberkulose i knogler og led, indre organer af staten, reaktion på infektion, og mange andre faktorer.

til behandlingen af ​​tuberkulose af knogler og led at være effektiv, patienten skal gennemgå en kompleks terapi.

Lokal ortopædisk behandling

Det er aflæsning og immobilisering( giver stilhed) af de berørte organer.Hvis patienten er diagnosticeret med tuberkulose i hoften eller rygsøjlen, så det bør sættes på et plaster seng.Patienten er i et plaster "kokon" forbliver hele den aktive fase af den pågældende sygdom.I hele denne periode, bør lægen overvåge den korrekte position af bækken og nedre ekstremiteter.

Når betragtet som en sygdom, der er gået ind i en fase af forfald, vil lægen anbefale patienten at bære et korset eller specielle flytbare ortopædiske enheder.Dog vil den sidste anbefaling være hensigtsmæssigt, hvis der er deformiteter af knogler og led.

Antibiotisk terapi

Det vil være mest effektiv i den første fase af udviklingen af ​​tuberkulose af knogler og led - særligt udvalgte lægemidler standse spredningen af ​​sygdommen og forhindre udviklingen af ​​komplikationer.Til disse formål, læger bruger kanamycin, cycloserin, streptomycin, Rifampicin og viomycin.

Hvis anvendes til behandling af kemoterapi narkotika( ftivazid, Megiazid og andre), i 95% af tuberkuløs proces i knogler og led stopper, der er fuldstændig genvinding af patienten.

Bemærk: i nogle tilfælde, læger ordinere til deres patienters hormon narkotika, som er designet til at forbedre den generelle tilstand af patienten med tuberkulose af knogler og led.Sådan hormonterapi kræver løbende klinisk overvågning og regelmæssige blod- og urinprøver.

Surgery

En sådan fremgangsmåde til behandling af tuberkulose i knogler og led læger sjældent valgt - for eksempel i tilfælde af svigt i en terapeutisk behandling, eller når det er umuligt at tage specifikke medikamenter( fx håndvask kontraindikation for sådanne midler).

Fysioterapi

En vigtig del af en omfattende behandling mod tuberkulose af knogler og led er fysioterapi.Hvis patienten tager den aktive fase af den pågældende sygdom, formålet med terapeutiske øvelser vil forebyggelse af muskelatrofi, forebyggelse af sekundær deformation og forbedring af generelle sundhed.

Bemærk: under terapeutiske øvelser i den aktive fase af den pågældende sygdom flow, del af kroppen, som er "pakket" i gips skal være stationær.

Som dæmpningen af ​​den patologiske proces fysioterapi bliver mere aktiv, kan specialisten udføre og flere massage kurser - alt sammen vil positivt påvirke kroppens helbredelse.

Tuberkulose af knogler og led - ubehagelige, men det er absolut ikke en dødelig sygdom.Moderne medicin er i stand til at behandle ham godt, så det hele afhænger af patienten - de første tegn på den pågældende sygdom har brug for at søge professionel lægehjælp og udfører alle medicinske udnævnelser.

Tsygankova Yana Alexandrovna, en medicinsk observatør, terapeuten af ​​højere kategori