karpaltunnelsyndrom( tunnel syndrom) symptomer og behandling

tunnel syndrom( tunnel neuropati) - et kompleks af symptomer, der skyldes sammenpresning af de perifere nerver i snævre rum anatomiske - tunneler.Den medicinske litteratur beskriver mere end tredive muligheder tunnel neuropati.Der tunnel syndrom med en læsion af den øvre, nedre lemmer, hals og torso.Den mest udbredte karpaltunnelsyndrom, hvilket er hvorfor det ofte er henvist til denne sygdom tunnel syndrom.I strukturen af ​​tunnel neuropatier karpaltunnelsyndrom er 50% af alle tilfælde.

Indhold:

Årsager af karpaltunnelsyndrom

Til håndled( carpal) kanal er placeret i bunden af ​​børsten.Det er dannet af håndrodsbenene og den tværgående ledbånd.Inde i kanalen er median nerve, bøjesenerne af fingre og hænder, samt ledhinden.

Sammensætningen indbefatter nervus medianus og sensoriske nervefibre.Sensoriske fibre er ansvarlige for palmar overflade af følsom hud innervation af de første tre og halvdelen af ​​den fjerde finger, og den bageste overflade af sømmet falanks af den samme finger.Motoriske fibre tilvejebringer bevægelse af fingrene.

Normalt median nerve passerer frit i kanalen.Men mikro-traumer ledbånd forekomme hos folk i visse erhverv, udvikle fortykkelse og hævelse af de laterale ledbånd, hvilket fører til kompression af nerven.Som følge af kronisk inflammation i bindevævet, som er forårsaget af den samme type af konstant belastning, ligament tykkere, svulmer, hvilket fører til en stigning i trykket i kanalen.De øgede resultater tryk i venøs stasis og dermed forringet blodtilførsel til nerven.

primært påvirker følsomme nervefibre, og derefter til motoren.Desuden kan fibre blive beskadiget af det autonome nervesystem.

forårsager fører til udvikling af karpaltunnelsyndrom:

1. genetisk disposition( firkantet håndled, fortykket tværgående ligament);
2. professionelle aktiviteter i forbindelse med permanent børste fleksion-forlængelse( maskinskrivning, syersker, Pianister, malere, entreprenører, tømrere, carvers, murere);
3. Lang arbejde på computeren;
4. skader( fx carpal knoglebrud);
5. Graviditet, amning, menopause;
6. endokrine sygdomme( akromegali, hypoparathyroidisme);
7. Hormonelle præventionsmidler;
8. Nyresvigt;
9. ledsygdomme( reumatoid arthritis, gigt);
10. Hypotermi.

Peak forekomst falder på 40-60 år.Det er bemærkelsesværdigt, at kvinder lider oftere end mænd.Dette skyldes sandsynligvis det faktum, at kvinder har karpaltunnel smallere.

Symptomer på karpaltunnelsyndrom

Ca. halvdelen af ​​alle tilfælde påvirker begge hænder.Men det er værd at bemærke, at symptomerne på sygdommen først vises i "arbejder" hånd( for højrehåndede til højre, på de venstrehåndede).

karpaltunnelsyndrom udvikler sig gradvist.Det første tegn på sygdommen er fremkomsten af ​​den følelse af smerte og følelsesløshed i de første tre fingre af hånden, spirende natten.Disse ubehagelige symptomer giver ikke en person, den normale søvn.Når en person vågner op, er han tvunget til at folde ned ad armen, ryste børsten.Så smerten går væk, men vendte tilbage i morgen.Smerten føles rundt om fingeren fra sin base til en endelig falanks.

Når sygdommen begynder at gøre fremskridt, smerten begynder at forstyrre personen selv i dagtimerne, hvilket i høj grad påvirker dets aktivitet.Det er bemærkelsesværdigt, at enhver bevægelse i håndleddet øge smerten.

andet karakteristisk symptom - følelsesløshed i de første tre fingre om morgenen.Men så følelsesløshed i en person begynder at føle natten og i dagtimerne.Ubehagelige symptomer i fingrene stige med langvarige bedrift hænder i luften, for eksempel under en samtale eller under kørslen.

Med sygdommens fremadskriden er muskelsvækkelse i hånden.Således personen har svært ved at holde i hånd små genstande, de glider væk fra hans hænder.I de senere faser af atrofi udvikle hånd muskler, kontrakturer i form af såkaldte "abens pote".

Med stærk eller langvarig kompression af medianusnerven udvikler et fald i følsomhed.Patienten kan ikke føle berøring eller smertefulde stimuli i de første tre fingre.

Når komprimering af blodkar inden kanalen kan blegning af huden pensel, den lokale temperaturfald og ødem.

Diagnose af karpaltunnelsyndrom

Sommetider tunnel syndrom kan være ledsaget af smerte, ikke kun i børsten, men også i underarmen, albue.Det slår lægen forvirrende og kan føre til tanker om andre patologier, såsom osteochondrose.Derfor er særlige metoder, der anvendes til differentialdiagnose.

For eksempel er der en simpel test af hævede hænder.Patienten løfter hånden lige over dit hoved og hold i et minut.I tilfælde af karpaltunnelsyndrom i første tre fingre der følelsesløshed og prikken, undertiden smerte.

Til testen patienten bliver bedt om at bøje Falena pensel og hold det så for et minut.I nærvær af karpaltunnelsyndrom i de første tre fingre prikkende og smerte intensiveret.

også undertiden udføres manchetten test.I hænderne på lægen patienten bærer en manchet til måling af blodtryk.Så presser manchetten over 120 mmHg, som er holdt i et minut.I karpaltunnelsyndrom i medianusnerven innerveret fingre snurren forekommer.

Men den mest pålidelige diagnostiske metode er stadig en Tinel prøve.Lægen haner en finger eller en hammer på median nerve.I nærvær af karpaltunnelsyndrom forekommer snurren i fingrene.

diagnostisk prøve er nyttige corticosteroider med lidocain i karpaltunnellen.Hvis der efter at smerten og snurren i fingrene falder, betyder det, at sygdomsprocessen er i carpal kanalen.

førende instrumental fremgangsmåde til bestemmelse af karpaltunnelsyndrom er electroneuromyography.Med denne undersøgelse er det muligt at måle den elektriske aktivitet i skeletmuskulatur samt hastigheden af ​​nerveimpuls.I hvile, den elektriske muskelaktivitet er minimal og muskelsammentrækning stiger.Men tilstedeværelsen af ​​karpaltunnelsyndrom elektrisk aktivitet er lav under muskelsammentrækning, nerveimpuls grund af beskadigelse af nervus medianus opbremsning.

Behandling af karpaltunnelsyndrom

karpaltunnelsyndrom Behandling henvender sig især til at fjerne årsagerne til sygdommen, samt udelukkelse af smerte, bedre lokal blodcirkulation, levering og innervation af vævene, genvinding af håndfunktion.

Konservativ behandling

Konservativ behandling vil være mest effektiv hos patienter med symptomer observeret i ikke mere end et år. Det omfatter transporterer understøttende dæk, og udpegningen af ​​sådanne lægemidler:

• steroide anti-inflammatoriske lægemidler( diclofenac, movalis);
• Kortikosteroider( prednison, hydrocortison);
• vasodilatorer( nicotinsyre, Trental);
• diuretika( furosemid, veroshpiron);
• Muskelrelaksantia( sirdalud, Mydocalmum);
• B-vitaminer( neyrorubin, milgamma).

effektiv måde behandling er indgivelse af corticosteroider inde karpaltunnellen.Allerede efter den første procedure patienten føler en stor lettelse.

kriterier, som giver at forudsige den lave effektivitet af konservativ behandling:

1. patientens alder mere end halvtreds år;
2. symptomer er observeret i ti måneder eller mere;
3. konstant snurren i fingrene af hånden;
4. nærvær af stenoserende seneskedehindebetændelse senen;
5. positiv prøve Felenga mindre end tredive sekunder.

Således i 66% af patienterne uden en eneste kriterium i konservativ behandling kan opnå gode resultater, 40% ved tilstedeværelse af et enkelt kriterium, 16,7% - med to og 6,8% - i nærvær af tre eller flerekriterier.

Surgery

Med sygdommens progression i fravær af resultatet fra konservativ behandling ty til kirurgi.Operationen bør udføres før starten af ​​irreversibel skade på nervus medianus.Forudsat rettidig gennemførelse af operationen kan opnå et godt resultat i 90% af patienterne.Målet med kirurgi - et trykfald på medianusnerven gennem udvidelse og boring.Operationer kan udføres endoskopisk eller åben måde.

Efter operationen på børsten anvendes en gipsafstøbning i et par dage.Restitutionsperioden er vist holder en patient terapeutiske øvelser for en fast håndled og fysioterapeutiske procedurer.Hvis sygdommen er forårsaget af de særlige forhold i erhvervet, er det nødvendigt at ændre typen af ​​aktivitet for den periode for inddrivelse.Efter tre måneders håndfunktion restaureret med omkring 70-80%, og seks måneder senere helt.

Efter fuldstændig helbredelse en person kan vende tilbage til sit erhverv.Men hvis denne ugunstige arbejdsvilkår ikke vil blive elimineret - ikke for at undgå tilbagefald.

Forebyggelse af karpaltunnelsyndrom

forekomst af karpaltunnelsyndrom forekomst er steget betydeligt i de senere år.Dette faktum, læger tilskrives det faktum, at der var computere i menneskets liv.Personer, der arbejder ved computeren og bruge deres fritid.Når dårligt arbejde, akavet hånd position under brugen af ​​teknologi er forudsætninger for udviklingen af ​​karpaltunnelsyndrom.

For at forhindre forekomsten af ​​sygdommen, skal overholde følgende retningslinjer:

1. Korrekt Organiser din arbejdsplads.Tabellen bør ikke være for høj.Mens du arbejder ved computeren hånd må ikke hænge og ligge behageligt på et bord eller en stol arm.Pensel skal afhjælpes.
2. Vælg den rigtige tastatur og mus.Musen skal være praktisk placeret i din hule hånd.Så børste vil være mere afslappet.For folk med karpaltunnelsyndrom selv oprettet en særlig mus, joystick.Ikke mindre kan være nyttigt under særlige måtter mus udstyret med en rulle på håndleddet niveau.Dette vil sikre den korrekte position af hånden.Også være opmærksom på tastaturet under skråningen.
3. hver tredive eller fyrre minutter, tage pauser.
4. Øvelse til hænder: ryste hænder, den roterende bevægelse i håndled, fingre knyttede ind i en knytnæve og frispænding.

Grigorova Valeriya, en medicinsk klummeskribent