Regurgitation og opkastning hos spædbørn

Børn op til et år for nogen problemer i den øvre mave-tarmkanalen reagerer ved opkastning eller opstød.Børnelæger kalder dette fænomen et syndrom af opstød og opkastninger( SSR).Det findes i mere end 80% af børn i denne aldersgruppe, på grund af de anatomiske og fysiologiske egenskaber fordøjelseskanalen ved krydset af spiserøret ind i maven.

Indhold: Hvad er forskellen mellem opkastning og regurgitation Årsager til opstød og opkastninger hos børn under et år, Funktion forårsager indledende opkastning og regurgitation Organiske årsager til primære opkastning og regurgitation Årsager til sekundær opkastning og regurgitation hos spædbørn under et år efter barnets Undersøgelse til syndromet af opkastning og regurgitationfremgangsmåder til behandling af børn med syndromet med opkastning og regurgitation

hvad er forskellen mellem opkastning og regurgitation

opkastning - er en kompleks neuro-refleks handling, hvorder er en ufrivillig evakuering af maveindholdet gennem spiserøret, svælg og mundhulen til ydersiden.Under opkastning spiserøret forkortes og udvides, bunden af ​​maven slapper af og reducerer gatekeeper.

Samtidig lukker hullet mellem stemmebåndene, og den bløde gane stiger.En mave muskler, mave og mellemgulv, brat og gentaget opskæring, tom mave.De "babyer", især født for tidligt, på grund af fysiologiske umodenhed af organismen ikke altid sker på den måde.Derfor er der risiko for at få opkast i luftvejene og anfald af åndenød.

Ikke altid, men ofte forudgået af kvalme opkastning - en ubehagelig følelse, ledsaget af svaghed, svedtendens, bleghed, kraftig savlen.Men for at fortælle en voksen om lignende ubehag kun kunne barn, der begyndte at tale, men ikke en nyfødt.

regurgitation - er også at få i halsen og mundhulen, maveindhold, men kun passivt finder sted uden inddragelse af mavemusklerne.

anatomiske og fysiologiske træk ved overgangen af ​​spiserøret til maven hos børn under et år:

• forholdsvis kort spiserør, den nedre del af som er placeret på to ryghvirvler højere end for voksne;
• iris hypoplasi ben, der er vokset stramt viklet rundt spiserøret i stedet for dets overgang til maven;
• vandret position i maven og udfladning vinklen mellem spiserøret og bunden af ​​maven;
• dårlig udvikling af musklen lag af spiserøret og maven vægge og dermed hjerte- sphincter mangel;
• esophageal mucosal hypoplasi, som fold i voksen danner en slags ventil mellem maven og spiserøret.Hos spædbørn er det ikke dannes;
• høj tone i pylorus lukkemuskel;
• svigt af innervation i maven og spiserøret.

Hos raske voksne, alle beskyttende mekanismer for at forhindre indtrængen af ​​maveindholdet i spiserøret, fungerer godt og gnidningsløst.Et barn under en alder af disse mekanismer er ufuldkomne og defekte.

Årsager til opstød og opkastninger hos børn under et år,

Opkastning og opstød kan have forskellige oprindelser.Hvis de er forbundet med en sygdom eller tilstand i mave-tarmkanalen, anses det for den primære , og ​​årsagerne til dem er opdelt i funktionelle og organisk .Hvis kommunikation med sygdomme i fordøjelsessystemet er ikke - sekundær .

Funktionelle primære årsager til opkastning og regurgitation

1. overfodring og afbrydelse af fodring regime. Her er alt enkel: når en overdreven fyldning af maven med modermælken( blanding), som det ofte er tilfældet med uordnet fodring, der er forstyrrelse af innervation af organet.Som et resultat, er indholdet af maven kastet op i spiserøret og hals.

1. Aerophagia - dette barn synke luft under fodring og ramte ham i maven med mad.Ifølge fysikkens love luften skal komme ud - det er opstød luft.Men luftboblen er ofte slæber maveindholdet, og barnet spytter op mælk( blanding).

1. hjertekrampe - denne forøgelse af motorisk aktivitet af den nederste tredjedel af spiserøret, og toppen af ​​dens afdelinger fungerer normalt.På grund af denne ubalance cardial( lavere) spiserøret slapper efter indtagelse af fødevarer, som normalt ikke bør være.Som et resultat, kan maden ikke få ind i maven, det ophobes i spiserøret og en gang i løbet fodring afkast.Den finder sted opstød eller opkastning af ufordøjet, frisk spist mad.Årsager hjertekrampe: forstyrrelser i det autonome og centrale nervesystem, afbrydelse af hypothalamus hjerne afdeling.

1. gastroøsofageal refluks( GER) - er utæt( støbt) i spiserøret, maveindhold, grundet umodenhed og inkompetence af fordøjelsessystemet, der er født barn.Refluks kan være fysiologisk og patologisk.Fysiologiske GER rapporteret mere end halvdelen af ​​børn under 3 måneder.Manifesteret sjælden regurgitation( regurgitation) efter fodring, som kan observeres under søvn.Kliniske symptomer på læsioner i slimhinden i spiserøret mangler, den generelle tilstand af barnet er ikke ændret, han er ved at vinde vægt normalt.

I patologisk GER opkastning og regurgitation er næsten altid stædig.Følgelig er de kliniske tegn på irritation af slimhinden i spiserøret sure maveindhold - udvikle refluksøsofagitis( betændelse i spiserøret).Barnets appetit bliver værre, han er fræk, dårlig søvn.I alvorlige tilfælde diagnosticeres esophageal mavesår, persistent indsnævring af dets lumen, patologien i åndedrætsorganerne, der udvikles som følge af inhalation af maveindhold.

1. pilorospazme - denne spasme( kontraktion) gatekeeper af maven, hvor det kommer ind i duodenum 12.Årsagen til dette fænomen ligger i fejlfunktion af neuromuskulære system.Med fødslen af ​​et barn med pilorospazme markeret opstød, opkastning indtræffer med jævne mellemrum.Opkast( undertiden med galde) har en sur lugt, er deres mængde ikke overstiger mængden af ​​mad spist.Barnet spiser godt, men efter et par måneder er der tegn på underernæring kan være forstoppelse.Børn med pilorospazme ofte observeret af en neurolog med syndromet af øget neuro-refleks ophidselse.

1. Gastritis og duodenitis forekomme hos spædbørn med flere tilfældigt opkastning og regurgitation ymer, undertiden kombineret med diarré.Inflammation af slimhinderne i maven eller tolvfingertarmen 12 kan være et resultat af den hurtige overførsel barnet fra modermælk til en modermælkserstatning eller lidelse madlavning teknikker blanding.Infektiøs gastritis udvikler sig, når de indtages af et barn smittet fostervand, mens fodring hans inficeret modermælk eller en blanding af forurening med mikrober.Medicinsk gastritis - kid konsekvens destination medicin i form af tabletter.

1. flatulens ( gas akkumulering i tarmen) ledsages af en forøgelse af trykket i bughulen, hvilket forhindrer maveindholdet flytte ind i tarmen.Maven er fuld, hjertets lukkemuskel slapper af og barnet spytter op.Ved endnu højere magt gasning opstød erstattet opkastning.Årsagerne til oppustethed kunne være tarm dysbiosis, dårlig ernæring, forstoppelse, lactasemangel.

1. Perinatal encephalopati( PEP), nemlig vegetativ-visceral dysfunktion syndrom, som undertiden begynder at dominere PET klinik når neurologiske symptomer går ved vejen.det er i strid med de funktioner, de indre organer.Hvis vi taler om fordøjelseskanalen, sphincter forstyrret, forstyrret motilitet organer at spædbørn på op til et år manifesteret syndrom af opkastning og opstød.

primære organiske årsager opkastning og regurgitation

Denne gruppe omfatter medfødte sygdomme, abnormiteter og misdannelser i mavetarmkanalen, såsom:

• medfødt stenose( forsnævring) af spiserøret;
• atresia( uperforeret eller fraværet) af spiserøret, ofte kombineret med tracheo-øsofageal fistel;
• achalasi og chalasia( fejl) i hjertekammeret spiserøret som følge af en medfødt defekt eller nerve hypoplasi knuder placeret i væggene i den nedre del af spiserøret;
• hiatal hernia, hvor en del af mavesækken ud af bughulen og brystet kan returneres tilbage.Årsagen - de underudviklede bindevævselementer der styrker åbningen.
• korte spiserøret( brahiezofagus), når en del af maven er placeret i brystet og aldrig går ned under mellemgulvet
• pylorusstenose - indsnævring af pylorus del af maven som følge af unormal muskel hypertrofi;
• diafragmabrok er kendetegnet ved, at i brysthulen trænge maven og tarmslynger, og ikke kun gennem esophageal, men også gennem anden åbning;
• atresi og stenose af duodenum 12;
• ufuldstændig tarm rotation på grund af hvilken Tarmroret overlappede på det sted, hvor 12 går i duodenum jejunum;
• pancreas i form af ringe 12 adskilt nedad komprimerende duodenum;
• Hirschsprungs sygdom( unormal udvikling af tyktarmen) og andre.

Symptomer næsten alle disse sygdomme forekommer i de første par dage eller endda timer efter fødslen:

• barn kaster op under fodring, eller umiddelbart efter et måltid;
• rigelige bøvs i vandret stilling, især under søvn;
• opkastning under fodring, eller umiddelbart efter, et springvand eller et vandløb, lige spist mad eller kvark;
• volumen lig med volumenet af opkast indtaget føde eller overstiger,
• opkastning frekvensen stiger, mængden af ​​opkast forøges;
• blanding af galde eller blod i opkast;
• barn poperhivaetsya, hårdt synke, hvæsen eller hoste under fodring;
• halitosis, oppustethed tendens til forstoppelse;
• dårlig knægt tage på i vægt, tisser sjældent og dårligt.

Enhver af disse symptomer, bør advare forældre og være årsag til øjeblikkelig behandling til lægen.

Årsager til sekundær opkastning og regurgitation hos småbørn under et år

1. Infektionssygdomme: tarminfektioner, lungebetændelse og bronkitis, urinvejsinfektioner, skarlagensfeber, CNS( meningitis, encephalitis), øreinfektioner, etc. I disse tilfælde, opkastning er.et af symptomerne på sygdommen.

1. Patologi hjerne: . Perinatal encephalopati, unormal hjernens udvikling, volumen i kraniet, etc. Dette opkastning kaldes hjerne( cerebral), det sker pludseligt, det er ikke relateret til fodring et barn.Sædvanligvis sådant barn holder neurologiske symptomer: tremor( rysten) ekstremiteter, angst, nedsat muskeltonus, nystagmus( ufrivillig øjenbevægelser) osv

1. sygdomme manifesteret metaboliske forstyrrelser: . Solteryayuschaya danner adrenogenitalt syndrom,galaktosæmi, fruktozemiya, diabetes, cystisk fibrose, og andre. Hvis barnet umiddelbart efter fødslen er noteret resistente, med stigende hyppighed af opkastning, det undersøgt for at udelukke metaboliske sygdomme.

Mulige komplikationer SSR:

• kvælning( kvælning), eller aspirationspneumoni som udvikler på grund af indånding af opkast;
• øsofagit følge af eksponering for de sure maveindhold på øsofageal slimhinde;
• dehydrering( dehydrering) og forstyrrelser i syre-base balancen i kroppen på grund af tab af store mængder salte og væsker.

På årsagerne til opstød hos børn, siger børnelæge Dr. Komarovsky:

barn Undersøgelse syndrom af opkastning og regurgitation

1. Den første diagnose af lægen som på følgende:

• tynget arvelighed eller ej kid på de sygdomme i fordøjelsessystemet, stofskiftesygdomme, neurologiske sygdomme;
• når der var opstød og opkastninger, hvor ofte de forekommer, er relateret eller ikke fodre barnet, hvad arten og omfanget af opkast;
• som barnet er ved at vinde vægt, om der er tendens til forstoppelse;
• undersøgt, om de underordnede eksperter til perinatal patologi.

1. børnelæge undersøger et barn evaluerer fysiske og psykiske udvikling, afslører de neurologiske symptomer, hvis nogen.Undersøger organer fordøjelse, sondering og undersøge maven.

1. Baseret på de modtagne oplysninger enkelte læge vælger en strategi for yderligere diagnose ifølge beskaffenheden antages patologi.Undersøgelsen omfatter konsultationer med specialister( barn neurolog, endokrinolog, kirurg, øjenlæge, etc.), Laboratorium og instrumentale undersøgelser.

Fra laboratorium analyser udført på vidnesbyrd kliniske og biokemiske blodprøver, koagulering, urin og fæces( pH, kulhydrater).Undersøgt biocønose af tarmen og bestemmes af syre-base-status for kroppen.

instrumental undersøgelse( angivet) - er ultralyd af abdomen, pH-metri, fibroezofagogastroduodenoskopiya( FEGDS) radiografi af mavetarmkanalen, elektroencefalografi( EEG), ekko EG neurosonography, computertomografi( CT), en lumbalpunktur.

Metoder til behandling af børn med syndromet af opkastning og regurgitation

1. Forældre baby med SSR bør nøje følge de anbefalinger om behandling og fodring metode, data børnelæge:

• øge antallet af måltider om dagen med samtidig reduktion af engangs mængder mælk( blanding);
• klar nat pause i kosten;
• barn på kunstig fodring, sørg for at give en særlig "antireflux" terapeutisk blanding, hvis det er ordineret af en læge;
• fodre barnet, holde den i en semi tilstand.Efter at han er færdig med at sutte holdes lodret, så længe luft vil ikke afvige fra maven;
• hovedenden af ​​sengen for at løfte barnet op til 30-45 grader.
• ikke bruge stramt svøb;
• ammende mødre ikke spiser fødevarer, der forårsager oppustethed og forstoppelse;
• kæmper forstoppelse i et barn.

1. SSR Lægemiddelterapi-induceret årsager til en funktionel karakter, med henblik på normalisering af lukkemuskler og musklerne i maven og spiserøret gennem udpegning af særlige antireflux medicin.Flatulens ordineret enzymer, adsorbenter, biologiske lægemidler, spastiske tilstande - spasmolytika.Når metaboliske forstyrrelser læge justerer barns kost og fører til normal syre-base balance i kroppen.Fysioterapi( ozokerit, UHF inductothermy et al.) Acceleration modningen neuromuskulære strukturer.

1. Kirurgisk behandling er indiceret i tilfælde, hvor årsagen til socialistiske sovjetrepublik er en medfødt anomali eller udvikling af mave-tarmkanalen.Sådanne børn er under opsyn af en pædiatrisk kirurg, der vil afgøre, om timingen af ​​operationen.

Zaluzhanskaya Elena, en børnelæge