Blod koagulation: afkodning, normer, årsager til afvigelser

Koagulering( hemostasiogram) - en blodprøve, som er udført for at studere dens indeks koagulation.Afkodning af blod koagulation er af stor betydning i forberedelsen af ​​patienten til operation.Det hjælper til at forebygge alvorlige komplikationer som blodpropper og blødninger.Studiet af koagulation nødvendigvis udføres under graviditet, samt i tilfælde af, at en historie af leversygdom, hjerte og blodkar.Tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier er også en indikation for studiet af blodkoagulation.Analysen gør det muligt at fastslå årsagen til blødningen.

Indhold: Hvordan til at donere blod til koagulation af blod koagulation når det er nødvendigt?Indikatorer for koagulation: koagulation af blod dekryptering børn Koagulation under graviditet

systemet størkne( hæmostase) for at beskytte folk fra farlig blødning i strid med integriteten af ​​de vaskulære vægge i baggrunden af ​​traumatiske skader og kirurgiske indgreb.For tilstrækkelig hæmostase i kroppen ansvarlige nervøse og endokrine systemer.Til blodet tilstrækkeligt udføre sin basale funktion( levering af væv med ilt og næringsstoffer og regulering af kropstemperatur), skal det have rheologiske egenskaber af normal, dvs.. E. Flow.Hypocoagulation( fald koagulation) på baggrund af forskellige patologier kan føre til livstruende blodtab.Hyperkoagulation er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper( trombi), bridging clearance fartøjer.Som et resultat af trombose udvikler væv iskæmi førende, herunder hjerteanfald og slagtilfælde.

hovedkomponenter hæmostatiske systemet er:

• vaskulære endotelceller;
• blodplader;
• plasmafaktorer.

Sådan donere blod til koagulation

Blodprøvetagning foregår fra en vene i albuen.For at undgå forvrængning og fejlfortolkning af resultaterne, at analysere behovet for at forberede overensstemmelse hermed.

Grundlæggende regler er vigtigt at observere patienten:

• i 8-12 timer før analysen ikke kan spises;
• Eva bør ikke spise for meget om natten;
• alkohol, te, juice og andre drikkevarer udelukket - du kan kun drikke rent vand;
• folk med nikotinafhængighed bør ikke ryge mindst en time før analyse;
• vigtigt at undgå fysisk og psykisk stress i 15 minutter før analyse.

Vigtigt: hvis patienten tager farmakologiske agenter, antikoagulanter, han skal informere lægen!Hvis i processen til indsamling af materiale til studiet af blodkoagulation forekommer svimmelhed eller besvimelse begynder at udvikle sig, bør du straks underrette det medicinske personale i sundhedssektoren forandring.

Når det er nødvendigt blodkoagulation?

Indikationer for udførelse analyse:

• øget tilbøjelighed til thrombusdannelse;
• tidligere overførte infarkter og slagtilfælde;
• vaskulær patologi;
• leverpatologi;
• graviditet;
• forberedelse til operation.

Blod er taget med en steril sprøjte eller af en særlig vakuumsystem.Årepresse på armen er ikke pålagt.Needling bør være atraumatisk for at undgå datafejl på grund af materiale ind i stor mængde vævsthromboplastin.Blod fylder to rør, men kun anvendes den anden til forskning.I et sterilt rør indeholder en antikoagulant - natriumcitrat.

koagulation indikatorer: afkodning

I standard assay, koagulation studeret en række indikatorer, som vurderes kollektivt.

koagulationstid - er tidsintervallet mellem starten og standse blødninger under dannelsen af ​​fibrinklumpen.Kapillære blodpropper for 0,5-5 minutter og venøs - 5-10.Varigheden af ​​blødning stiger i trombocytopeni, hypovitaminose C, hæmofili, hepatiske patologier og modtagelse fra gruppen af ​​lægemidler antikoagulanter( i t. H. Acetylsalicylsyre, warfarin og Trental).Varigheden af ​​koagulation reduceres efter massiv blødning, og for kvinder - og på baggrund af brugen af ​​p-piller.

PTI( prothrombin indeks) afspejler forholdet mellem længden af ​​blodpropper normalt størkningstiden i det undersøgte.Referenceværdierne( varianter norm) - fra den 97 til 100%.Gravide kvinder indeks stigninger( op til 150% og højere), hvilket ikke er en sygdom.PTI tal viser tilstedeværelse eller fravær af leverpatologi.Indekset øget hos patienter, hormonale præventionsmidler.Forøgelse af værdi i forhold til normen angiver risikoen for trombose, og fald - om sandsynligheden for blødning.

Vigtigt: til prothrombin indeks var normal, kroppen har brug for en konstant tilførsel af vitamin K. levnedsmiddelagtig

Thrombintid afspejler hastigheden for omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin.Normalt område - 15-18 sekunder.Afkortning af tidsintervallet med høj sandsynlighed for nævnte overskydende fibrinogen og dens forlængelse - af den lave koncentration af proteinet forbindelse i serum eller udtrykkes funktionelle leversvigt på en baggrund af hepatitis eller cirrose.

Bemærk: regelmæssig kontrol af blod koagulation parameter er meget vigtig i behandlingen af ​​heparin!

APTT( aktiveret partiel thromboplastintid) - dette er en indikator for varigheden af ​​koageldannelsen efter tilsætning CaCl2 til Plasma( calciumchlorid).Normale værdier - inden for 30-40 sekunder.Ændringerne observeret ved afvisning af andre parametre i blodkoagulering i området på 30%.Forlængelse af tidsintervallet kan indikere leverpatologi eller gipovitaminoze K.

ABP( aktiveret recalcifikation tid) en rask person er fra 50 til 70 sekunder.Indikator er et mål for en af ​​de stadier af koagulation.Reduktion af ATS er et tegn på trombofili, og observeres forlængelse i trombocytopeni modtagelse antikoagulanter( heparin), alvorlige kvæstelser, omfattende forbrændinger og udvikling af chok.Laveste sats ABP viser en stigning i risikoen for massiv blødning og truende liv.

GRP( plasma recalcifikation) - et mål for koagulering, som korrelerer med ATS og afspejler koagulationstiden citreret valle præparater efter tilsætning af calciumsalte.Gennemsnitlig tid - fra 1 til 2 minutter.Dens reduktion indikerer øget aktivitet af hæmostase.

indhold af fibrinogen i fravær af patologier varierer fra 2 til 4 g / l.Protein Denne forbindelse syntetiseres i leveren under påvirkning af koagulationsfaktorer transformeres til fibrin, hvis gevind er det strukturelle grundlag for blodpropper.

Hvis blodkoagulation viser et markant fald, kan dette være et tegn på følgende patologier:

• krænkelse af hæmostase;
• alvorlig leversygdom;
• toxemia under fødedygtige;
• hypovitaminose af gruppe B og manglen på ascorbinsyre.

niveauet falder under antikoagulationsbehandling og anabolske samt på baggrund af fisk olieforbrug.

forhøjede fibrinogenniveauer er fastsat i hypothyroidisme, store forbrændinger på området af akutte kredsløbslidelser( slagtilfælde og hjerteanfald), akutte infektioner, efter operationen, på baggrund af hormonterapi, og kvinder - i perioden fødedygtige.

fibrinogen normalt ikke opdaget.koncentration

fibrinogen i en rask person - 5,9-11,7 pmol / l.Dens reduktion set med leverproblemer, og stigningen - i maligne tumorer og skjoldbruskkirtel hypofunktion.

display SfmC( opløselige fibrin monomer-komplekser) fibrin karakteriserer ændringen i proteinstrukturen på det molekylære niveau under indflydelse af koagulationsfaktor II( thrombin) og plasmin.Den normale på ikke over 4 mg / 100 ml.Variabilitet skyldes de samme faktorer som ændringen i fibrinogen koncentration.

Vær opmærksom: SfmC er en markør, som gør det muligt at tage rettidige foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​DIC.

fibrinolytisk aktivitet - et mål for koagulering, hvilket afspejler evnen af ​​patientens blod for at opløse blodproppen.Ansvarlig for denne funktion komponent protivosvertyvayuschey systemet - fibrinolysin.Med sin høje koncentration forøger hastigheden for opløsning af størknet blod, henholdsvis er blødning forbedres.

Trombotest giver dig mulighed for visuelt at bestemme mængden af ​​fibrinogen i materialet.Norm - det trombotest 4-5 grader.

plasma tolerance over for heparin - en egenskab, som afspejler tidspunktet for fibrinklumpdannelse efter tilsætning af testmateriale heparin.Referenceværdi - fra 7 til 15 minutter.Analysen afslører niveauet af thrombin i blod.Faldet med stor sandsynlighed angiver leverskade.Hvis intervallet er mindre end 7 minutter, kan være mistanke kardiovaskulær sygdom eller tilstedeværelsen af ​​maligne neoplasmer.Hyperkoagulation typisk for sent i graviditeten( III trimester), og staten efter operationen.

blodprop tilbagetrækning karakteriserer reduktion af mængden af ​​blodprop med en fuldstændig adskillelse fra plasmaet.Referenceværdier - fra 44 til 65%.Voksende værdier markeret med forskellige former for anæmi( anæmi), og faldet er et resultat af trombocytopeni og erythrocytose.

blødning varigheden af ​​Duke - en særskilt analyse, hvor vi studerer ikke den venøse og kapillærblod.Finger er dybt gennemboret( 4 mm) af en særlig lanse.Slidbanen fjernes fra punkteringen blod specialpapir hver 15-30 sekunder( uden hudkontakt).Efter hver promakivaniya notere tiden indtil næste dråbe.ophør af blødningstiden fra små blodkar i det normale område fra en halv til to minutter.På denne sats påvirker især niveauet af neurotransmitteren serotonin.

Koagulering af blod i børn

Norm blodkoagulering hos børn adskiller sig væsentligt fra normale værdier hos voksne patienter.Således i nyfødte normalt niveau af fibrinogen er fra 1,25 til 3,0 g / l.

indikationer for koagulations undersøgelser er barn:

• mistanke om hæmofili;
• diagnose af abnormiteter i det hæmatopoietiske system;
• kommende kirurgi.

Blood Coagulation under graviditet

Vigtigt: under fødedygtige undersøgelse koagulation af blod udføres mindst tre gange( i hvert trimester).

Under graviditet hæmostase normalt variere på grund af væsentlige hormonelle ændringer i kvindens krop, en generel stigning i blodvolumen og frembringelse af yderligere( uteroplacentale) cirkulation.

I I trimester koagulationstid øger sædvanligvis i det væsentlige, og III - forkortes betydeligt, hvorved kvinden beskyttelse mod mulige blodtab under fødslen.blodkoagulation afslører truslen om abort eller for tidlig fødsel på grund af dannelsen af ​​blodpropper.Overtrædelser af koagulering af gravide kvinder har en negativ effekt på det centrale nervesystem af det ufødte barn.

Vigtigt: tilstedeværelse af blod koagulation af data og deres sammenligning med normen tillader fødselslæger at træffe passende foranstaltninger for at forhindre alvorlig blødning under fødslen.

Nødvendig undersøgelse koagulation af blod er nødvendigt, hvis kvinder er vaskulær sygdom( især - åreknuder) eller diagnosticeret med leversvigt.Koagulation af blod er også undersøgt med et fald i immunitet og en negativ Rh faktor.

Referenceværdierne for de enkelte parametre for blod koagugrammy hos gravide kvinder:

• thrombintid - 11-18 sek.
• APTT - 17-20 sek;.
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Vigtigt: ptklonenie protrombin fra normale værdier kan indikere placenta abruption!

Lotin Alexander, en medicinsk klummeskribent