Interstitiel nefritis, symptomer
Interstitiel nephritis( IN) er en inflammatorisk sygdom i renal abakteriel( ikke-infektiøs) arten af lokaliseringen af patologien i det interstitielle( intramuskulært) vævsskade og rørformede apparater nefroner. Denne nosologiske form af sygdommen er uafhængig. Sammenlignet med pyelonephritis, i hvilket tilfælde der også interstitiel vævsskade og nyretubuli interstitiel nefritis har ingen destruktive ændringer i nyrevæv og inflammation sjældent strækker til bækken og koppen. Sygdommen er endnu ikke meget kendt for at praktisere læger.
interstitial nefritis.
klinisk diagnose af interstitiel nefritis er svært, selv i institutioner nefrologi orientering i mangel af specifikke laboratorium og kliniske kriterier patognomonicheskih kun for ham, og desuden på grund af sin lighed med andre former for nefropati. Af denne grund, kan den mest pålidelige og overbevisende måde at etablere diagnosen MI i øjeblikket betragtes som en punktering nyrebiopsi. For grunden til, at i klinisk praksis diagnosen af MI er endnu ikke foretaget ofte nok indtil nu er der ingen præcise data om hyppigheden spredning af sygdommen. Men ifølge de tilgængelige oplysninger i litteraturen, en karakteristisk tendens til at øge hyppigheden af sygdommen hos voksne er blevet bemærket i det seneste årti. Dette tilskrives ikke kun det faktum, at forbedrede metoder til diagnosticering af MI, men også med de mest omfattende indflydelse faktorer på renal servering årsag det ankommer( især lægemidler).
Skelne akut interstitiel nephritis( SPE) og kronisk( CIG), og derudover primær og sekundær. For grunden til, at der for en given sygdom patologi omfatter altid ikke kun det interstitielle væv, men også kanaler, derefter med "interstitiel nefritis," udtrykket anses berettigede til at anvende betegnelsen "tubulointerstitiel nefritis."Udviklingen af den primære IN forekommer uden nogen tidligere skade( sygdom) af nyrerne. Sekundær form IN ofte komplicerer forløbet af en forud eksisterende nyresygdom før eller sygdomme, såsom multipel myeloma, diabetes, leukæmi, gigt, renale vaskulære læsioner, oxalatnefropati, hypercalcæmi og lignende. D.
symptomer.
Akut interstitiel nefritis( SPE) dannet ved forskellige aldre, også de ældre og spædbørn, men er mest udbredt i aldersgruppen 20-50 år. Arten og kompleksiteten af de kliniske manifestationer af sygdommen afhænger af, hvor den samlede udtrykte forgiftning, og aktivitetsniveauet i nyren patologi. Hvis vi taler om de tidlige symptomer på nefritis ses ofte efter 2-3 dage fra starten af antibiotikabehandling( ofte med penicillin eller dets semisyntetiske prototyper) til geovodu akut tonsillitis, kronisk tonsillitis, otitis media, akut åndedrætsbesvær virusinfektioner, bihulebetændelse og andre sygdomme, der går forud væksten af SPE.I andre situationer, fremstilles de i et par dage efter indgivelse af ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, cytostatika, diuretika, input stråleuigennemtrængelige komponenter, vacciner, sera. De fleste af patienterne har klager over svedtendens, svaghed, smerter i hovedet, smertende smerter i lænden, døsighed, fald i eller tab af appetit, kvalme.
ofte nævnte symptomer er ledsaget af feber og kulderystelser, muskelsmerter, ofte polyarthralgia, allergisk betændelse i huden. I andre situationer kan moderat udtrykt og ikke-forlænget arteriel hypertension udvikles. For SPE er ikke kendetegnet ved puffiness, og oftest er de ikke det. Det er også sjældent at observere dysuriske fænomener. I det overvældende flertal af situationer fra den første dag er polyuria med en relativ lav urindensitet( hypostenuri) noteret. Kun i tilfælde af meget kraftig behandling SPE i begyndelsen af sygdommen kan der observeres en signifikant reduktion( oliguri) urin til det punkt, at det begynder at udvikle anuria( som er kombineret med gipostenuriey) og andre tegn på akut nyresvigt. Men også den detekterede urin syndrom: ubetydelig( 0,033-0,33 g / l) eller( mindre hyppigt) en moderat manifesteret( ca. 1,0 til 3,0 g / l) proteinuri, moderat eller ubetydelig leukocyturi, mikroskopisk hæmaturi, cylinduriaMed en overvejende mængde hyalin og i tilfælde af alvorlig lækage - og manifestationen af voksagtige og granulære cylindre. Calcium og oxalaturia findes ofte.
oprindelse proteinuri hovedsagelig forbundet med faldet reabsorption af protein via epitelet i de proximale kanaler, men ikke udelukkes, og sekretionen af et specifikt protein Tamm-Horsfall væv i lumen skabt af tubuliene.
Interstitial nefritis, hvis symptomer kan være forskellige. Mekanismen for dannelse af mikrohematuri er heller ikke helt klar. Smertefulde ændringer
urin forbliver hele sygdommen( til 2-4-8 uger).Især længe( ca. 2-3 måneder og mere) er hypostenuri og polyuri. Lejlighedsvis under observation i første sygedag forbundet med stigende oliguri intrakapsulær og intratubulær pres, der forårsager trykfald og effektiv filtrering passerer fald i den glomerulære filtrationshastighed. Sammen med faldet i koncentrationen evne til første dag det begynder at stige isolation nyredysfunktion nitrogen( især i komplekse situationer), som kan manifestere hyperasotemia eller stigende niveauer af creatinin og urinstof i blodet. Det er også sandsynligt elektrolytbalancen lidelse( hyponatriæmi, hypokaliæmi, hypochloræmi) og syre-base ligevægt med acidotiske fænomener. Intensiteten af disse nyrelidelser ved at regulere nitrogen balance, alkali-syre balance og væske- og elektrolytbalancen homeostase afhænger af sværhedsgraden af sygdommen i nyreregionen og når den maksimale niveau, når arrester udvikling.
