Perinatal encephalopati

Perinatal encephalopati - en fællesbetegnelse herunder forskellige ikke-inflammatoriske læsion vævsstrukturer i hjernen, med udviklingen af ​​en dysfunktionel tilstand, der er forårsaget af forskellige etiopathogenic faktorer, hypoxi, eksponering for traumatiske, infektiøse midler, toksiske-metaboliske ændringer handle i livmoderen eller under fødslen. Perinatal periode dækker perioden fra 28 uger af intrauterin holde op til 8 ugers ekstrautrin liv. Det er i denne periode, at de ovennævnte årsagsfaktorer kan virke.

diagnose af perinatal encefalopati er ikke ensbetydende med en specifik patologi, der selv fremhævet i en separat sygdom enheder kan ikke være. Det er snarere den første klokke, at barnet har syndromiske manifestationer i hjernen og barnet har brug for doobsledovat fra specialister, for at undgå udvikling af patologiske forandringer i fremtiden. Diagnose er lumsk, idet det viser en meget mangefacetteret, hvilket gør det vanskeligt at tidlige diagnostiske foranstaltninger og udføre differentiering fra andre organsystemer sygdomme.

encephalopati perinatal genese henviser til gruppen hypoxisk vaskulær skade, så kan ofte mødes udtrykket "perinatal hypoxisk encephalopati".

I strukturen med den almene skade på nervesystemet, encefalopati perinatale genese er mere end 62%, og ifølge statistikkerne på 3-5% af nyfødte fødes med tegn på minimal hjernesygdomme.

Perinatal encephalopati sker meget ofte, men er ikke en sætning, fordi der på dette stadium i udviklingen af ​​medicinske teknologier, reagerer godt på behandlingen. Men det er bestemt værd at bemærke, at det er vigtigt at tidlig tidlig indgriben, terapi i sig selv er meget holdbare og kræver vedvarende opmærksomhed og overvågning af forældre.

Hvad er perinatal encephalopati?

diagnose af perinatal encefalopati indebærer melkoochagovogo diffus hjerneskade i forbindelse med forskning kan betragtes som en sygdom som følge af ilt sult af hjernevæv eller eventuelle obturativnyh mekanismer arterier med deres indsnævring, der hæmmer normal blodgennemstrømning og levering af oxygenmolekyler. Som ofte det sker efter nederlaget af toksiske virkninger, dvs. for forskellige sygdomme med medicinsk indflydelse. I alle disse tilfælde den berørte cortex og subkortikale hvide substans, at den forsinkede tilpasning indebærer alvorlige konsekvenser, op til tetraplegi og mental mangel.

Perinatal hypoxiske encephalopati i den fremherskende fleste erklærer sig syndromer: en depression eller omvendt stigende processer på CNS-uro, motoriske forstyrrelser, hydrocephalic komplikationer krampagtig status, IRR, forsinket motorisk og tale udvikling.

Perinatal encephalopati er opdelt i følgende typer:

• Hypoksisk - aktiveret af mangel på ilt kanal af det perifere blod eller fødsel asfyksi. Dens underarter - hypoxisk-iskæmiske, når forbundet af en alvorlig destruktive processer, der finder sted i midten af ​​væv.Ætiologisk provokeret af rygning, stress og alkoholmisbrug.

• Post-traumatisk eller residual formular - opstår, når opnå fødsel skade: Previa balder eller kors, det provokerer obstetrisk fejl, ugunstige fødsel betingelser, anomalier af arbejdskraft aktivitet. Det kan formes som en ret, og efter måneder og år. Manifesteret migræne, psykiske handicap, udviklingshæmning, indlæringsvanskeligheder.

• Toxic - udvikler under indflydelse af toksiske midler i infektioner, brug af alkohol, narkotika, kemisk forgiftning( bly, kulilte).

• giftig-metabolisk - med organsystemer misdannelser af fosteret, mor til inflammatoriske processer i drægtighedsperioden. Når metabolisk forgiftning i et legeme og kroppens manglende evne til at samovyvedeniyu giftstoffer( fx bilirubin encefalopati hæmolytisk sygdom).

• Diabetisk perinatale encephalopati - hjerneskade, diabetes mellitus med udveksling proces lidelser.

• Stråling - når de udsættes for ioniserende bølger.

• Discirculatory eller vaskulær perinatale encefalopati - iboende i alderdommen.Årsagen til denne form for vaskulære læsioner i, hvis den allerede eksisterende sygdomme som osteochondrose, dystoni, øget intrakranielt tryk. Iboende i denne form for den gamle.

• Infektiøs - under indflydelse af vedvarende infektioner i kroppen.

• Forbigående perinatal encephalopati - forbigående forstyrrelser, manifesteret i en kort tab af bevidsthed, skiftevis sløret syn. Der

klassificering tidsskrifter sygdom perinatal encephalopati:

• akut periode - holder op til 1 måned.

• Recovery - op til seks måneder tidligt og sent til maksimalt 2 år.

• start periode eller resterende symptomer.

diagnose af perinatal encefalopati er baseret på livet historie, og resultaterne af omfattende simptomokomlekse efter instrumentale undersøgelser af hjernen:

• ultralyd( neurosonography) - sikker metode til undersøgelse af væv, cerebrospinalvæske rum, anatomiske strukturer gennem nezarosshy anterior fontanelle. Du kan definere intrakranielle læsioner og deres karakter.

• Elektroencefalografi - gør det muligt at definere førende syndromer 100% informative til at forudsige effekten( døvhed, blindhed, cerebral parese).

• Doppler sonografi er nyttige til at evaluere patologi af blodkar i hjernen.

• Udførelse af CT og MR alder er vanskeligt, fordi børn har brug for at blive indført i anæstesi.

• Nødvendig tur til øjenlægen, fordi ændringer i fundus kontrollere niveauet af intrakraniel hypertension.

• Undersøgelse af en neurolog, med råd og anbefalinger for en yderligere indsats.

Årsager af perinatale encephalopati

Risikofaktorer for forekomst af sygdommen, perinatal encefalopati omfatter:

- Infektiøs akut sygdom som følge af at bære en graviditet kvinde barn, især farligt hvad angår dødelighed, mæslinger og udviklet lungebetændelse.

- Kroniske sygdomme( hjertedefekter, hypertension, anæmiske symptomer, diabetes, sygdomme i det renale system, kirurgisk operative indgreb), arvelige og genetiske metaboliske abnormiteter, patologi af endokrine system, hormonelle udsving.

- Tobaksrygning, alkoholisme, narkomani.

- Unge mødre alder 17 eller ældre end 31 år.

- negativ miljøpåvirkning( ioniserende bestråling, toksiske læsioner medicamental stoffer, tungmetalsalte, luftforureningen fra biler).

- Dårlige betingelser for hvile og arbejdskraft i forbindelse med samspillet af kemikalier, under indflydelse af stråling, vibrationer, fysisk tungt med vægtløftning.

- Spiseforstyrrelser, hvilket indebærer udvikling af et fænomen kendt som præeklampsi - intern hævelse farligt for børn.

- I historien om gentagne medicinsk abort, tilbagevendende aborter og den sande langsigtede kvindelig infertilitet.

- Patologi af perioden af ​​graviditeten: graviditetskvalme, trusler om opsigelse og tilstedeværelsen af ​​kronisk placenta insufficiens.

- Anomaly generisk fremgangsmåde: hurtig levering eller forlænges, tidlig udledning af vand og som et resultat, vandfrit frist forlænges, ledningen entanglement, præmatur placenta abruption, kejsersnit, uforenelighed fosterets hoved, når patologisk smalle bækken, præsentation balder eller multiple fødsler, obstetrisk traumei at hjælpe kvinder i fødsel.

- Efter fødslen, en stor negativ indvirkning har uforenelighed af mor og barn for blod deres Rhesus-konflikt, langt mindre på grund af gruppe uforenelighed.

Symptomer på perinatal encephalopati

kliniske billede af sygdommen, perinatal encefalopati er meget forskelligartet og har mange ansigter, afhænger hovedsageligt af området og dybden af ​​læsionen dødbringende kraft i hjernen, barnets alder, den kausale agent og varigheden af ​​dens virkning. For at differentiere syndromiske systemet blev oprettet. Alle syndromer på samme tid ikke kan være til stede, ofte en kombination af flere, med en fremherskende.

Der er en række iboende perinatale encephalopati tegn, der hjælper med tid til at lugte en rotte:

- et svagt skrig senere;

- problemer med hjertet ved fødslen;

- svaghed eller øget muskel tone

- utilstrækkelige reaktioner på ydre stimuli;

- spontan flinch;

- fravær fysiologisk inducerede reflekser - sugende, synke, søgen;

- overdreven nervøs overekspression;

- hysterisk, hysterisk, med fordelingen af ​​stemmer og alvorligt Lad op grædende;

- oculomotorisk nerveskader;

- vippe hovedet;

- hyppige opstød, opkastning, gastrointestinale lidelser, der kan være relateret til fødeindtagelse;

er en dissomnia.

med alderen, er det vigtigt at lægge mærke til disse symptomer: forstyrrelser af mentale processer( hukommelse, opmærksomhed, perception af information);Passivitet over for alt der sker, taleforstyrrelser, apati;stringens tilstand, mangel på initiativ, modvilje mod at deltage i spillet, ikke selskabelighed, begrænset vifte af interesser, forvirring, irritabilitet, dårlig søvn, svimmelhed, migræne smerte, hypotension.

Posindromalno opmærksom på følgende tegn på perinatal encephalopati:

- Forøg neuro-refleks ophidselse. Manifesteret i rystelser af hage, arme og ben, overfladisk bekymring med dårlig søvn og WinCE, der er overdreven træthed, stivhed, forbedret respons på lyd og lys, højt uhæmmet gråd, et svigt af varmeregulering. I tidlige babyer - kramper.

- Almindelig CNS-depression. Alle tal er reduceret: muskeltonus, reflekser, deprimeret bevidsthed, skrige stille og svag, børnene trætte hurtigt under fodring eller har en sugende refleks forsvinder, forskellige tone muskler i kroppen og en fordrejning af ansigtstræk, anisocoria, ptose, nystagmus.

- Comatose syndrom. Føl dyb nederlag, deprimerende vitale funktioner, med overgangen til koma, krampeanfald. Oftest denne tilstand opstår, når en massiv blødning og hævelse af hjernen, der er karakteriseret ved fødslen traumer og asfyksi. De behandles kun under betingelser med konstant tilsyn i intensivafdelingen på ventilatoren.

- Motorforstyrrelser er de mest almindelige. Manifesteret i strid med den normale dannelse af muskeltonus, muskel med hypo- eller hypertonisk dystoni, hyperkinesi( ikke-målrettede, kaotisk bevægelse), manglende koordination, lammelse og parese, nuværende psykomotorisk og tale udvikling forsinkelse.

- hypertension-hydrocephalic - en af ​​de mest alvorlige og udbredt som den kan passere ind hydrocephalus, der kræver kirurgi. Anatomisk er der overproduktion af intrakraniel fluidum med forøget tryk vnutrikranialnogo. Der er spændinger og svulmende fontanelle stor, afviger kraniel suturer, væksten af ​​hovedet omkreds på 1-2 cm, søvnforstyrrelser, der er skingre udråb på baggrund af monotone gråd, kaster hovedet tilbage. Blandt de lokale symptomer er det vigtigt at bemærke: skelen og nystagmus, asymmetri med kæbelymfeknuderne flænge, ​​ujævne ansigtsmuskler. Karakteristisk "symptom Graefe" - når du tænder øjnene nedad og opad hvid stribe vises hornhinde.

- Konvulsivt syndrom eller epileptisk. Modsætning kort varighed, pludseligt opstået skarpe, kaotisk gentagelsesprincippet og uafhængig af søvn eller fodring. Kramper selv er observeret som melkoamplitudnogo ryste, automatiske tygge bevægelser, kort- apnø, stop rysten, hikke, regurgitation, overdreven spytafsondring. Disse krampe ligner normale bevægelser, hvilket gør diagnosen vanskelig.

- Cerebransyndrom. Marker motoriske forstyrrelser af typen rystere, med helt normal mental og fysisk udvikling af barnet.

- Vegeta-visceral. Mikrocirkulatoriske lidelser: hud marmoreret, akrozianoz, kolde hænder og fødder;Dyspepsi med tarmkolik;labilitet af det kardiovaskulære system( tachy-og bradykardi, arytmier).Ofte forbundet enteritis og enterocolitis( tarmbetændelse med diarré og en krænkelse af den vægtforøgelse), rakitis forskellige grader af alvorlighed.

- Hyperaktivitet. Det udtrykkes i manglende evne til at koncentrere og koncentrere opmærksomheden.

problemet med perinatal encephalopati er en sygdom, der ligner andre CNS-sygdomme også.Derfor kan der fejlagtigt fortolket de første tegn på, at indebærer en overgang til en mere alvorlig fase er vanskelige at rette, og behandling. Forældre bør vogte konstant årsagsløse angst, dårlig søvn, træthed, trækninger, dårlig sutte, opstød.

Behandling af perinatale encefalopati

børn, der begynder med de moderate stadier, og yderligere skal behandles på hospitalet. I mildere former, er det muligt at begrænse ambulant tilsyn af specialister, med valget af passende behandlingsforløb.

Behandling af perinatal encephalopati tager lang tid. Normalt er der brug for 2-3 behandlingsformer per år. Blandt

behandlinger er følgende:

- Injicerbare blokade;

- Metabolit og antioxidant terapi, vaskulær og refleksbehandling;

- Fysioterapi metoder: CMT, UHF;

- Osteopatisk behandling eller ortopædisk korrektion. Efter en traumatisk påvirkning under fødslen, anbefales det at afbøde virkningerne af fødsel stress og spændinger justering af kranieknogler, restaurering af deres korrekt placering og fusion i fremtiden.

- Terapeutisk massage. Til korrektion af muskeltonen, udvikling af motorfunktioner. Gældende teknikker: artikulær, radikulær, muskuløs;

- Gymnastik, eller motionsterapi og svømning. Til udvikling af muskler og mobilitet, lindrer stress i babyens krop.

- Fytoterapi. Ganske ofte gælder, når perinatal encephalopati, fordi brugen af ​​urter til at minimere konsekvenserne. Denne urtete af mælkebøtte, vejbred, mynte, Pileurt, kløver, tranebær, perikum, citronmelisse, sød flag, merian. Men strengt efter samråd med den behandlende læge;

- Aromaterapi. Forbedre den generelle tilstand af de æteriske olier af kamille, ingefær, lavendel, rosmarin;

- Rationel fodring. Amning dit barn er afgørende, fordi på trods af mangfoldigheden i den farmaceutiske linje af modermælkserstatninger, selv de mest høj kvalitet, dyre og tilpassede blandinger er metabolisk belastning på kroppen af ​​barnet. Det er bevist, at naturlig helbredelse er hurtigere helbredelse, sådanne børn har højere satser for følelsesmæssig og fysisk udvikling;

- bade. Deres handling ligner anvendelsen af ​​sedativer. Lægemiddelterapi

posindromnaya perinatal encephalopati:

- Når muskel patologier og parese administreret lægemiddel forbedrer neuromuskulær transmission - Dibazol, galantamin. Med hypertension - Midokalm, Baclofen. Indgivelsen af ​​disse lægemidler kan anvendes oralt eller ved elektroforese.

- Når hypertensiv-hydrocephalic: placering i lejet med den forhøjede hovedenden og 30 °.Blandt de phytopreparations foretrækker - horsetail felt, bjørnebær blad. I mere alvorlige tilfælde - Diakarb( reducerer produktionen af ​​spiritus og letter udstrømningen).I kritiske situationer er kirurgi af den neurokirurgiske profil indikeret. Derudover er hæmodialyse, mekanisk ventilation og parenteral ernæring gældende.

- Når epileptiske syndrom - modtagelse antikonvulsiva antikonvulsiva, kontrollerede laboratorieforsøg og EEG.

- Når psykomotorisk udvikling halter brugt stoffer, der aktiverer den mentale aktivitet, normalisere cerebral blodgennemstrømning, at have evnen til at danne nye intercellulære forbindelser - Nootropil, Pantogam, Aktovegin, Cortexin.

- Vær sikker på at udpege en gruppe af vitamin komplekser, især gruppe B. Virkningerne af perinatal encephalopati

konsekvenser af perinatal encephalopati er normalt forskudt til det første år af livet, er dog sandsynligvis andre mekanismer af sygdommen. Symptomerne forsvinder eller se en anelse med tilstrækkelig rettidig behandling og derefter den relevante sygdom, perinatal encephalopati, har ingen væsentlig indflydelse på den fremtidige udvikling af det centrale nervesystem af barnet.

Men der er tilfælde af udvikling, skærpende livet af barnet, disse omfatter:

- hjerne dysfunktion( moderate symptomer på hydrocephalus, asteni, nervøs tilstand, adfærdsmæssige problemer og vanskeligheder i uddannelsesprocessen);

- den sværeste - er cerebral parese børn og mental retardering;

- epileptiske lidelser;

- osteochondrose af barndommen;

- alvorlig migræne hovedpine;

- neurocirkulatorisk dystoni;

- hypertension;

- skoliose;

- sløret syn,

- underudviklede motoriske færdigheder;

- tempoforsinkelse i udviklingen af ​​fysiske, mentale, motoriske og talesystemer.