Ingen smerter myokardisk iskæmi

Mange som tror, ​​at denne diagnose er en separat sygdom, der er kendetegnet ved sine egne symptomer, men tavs myokardieiskæmi( herefter, BIM) er en integreret sigt af alle eksisterende iskæmiske sygdomme. Ifølge europæiske forskningscentre og tilfælde af akut iskæmi forekommer i næsten 50% af alle patienter i iskæmisk hjertesygdom og 80% af disse tilfælde, ingen symptomer, med andre ord - smertefrit.

Hvad er BIM?

Det skal bemærkes, at definitionen af ​​BIM er processen med at overføre betegnelsen dokumenteret CHD sygdom uden smerte støtte, uden ubehag i brystet eller side af brystet. Denne sygdom har intet som de symptomer, der ledsager angina pectoris. En typisk angina - er en meget anderledes type af sygdom, og det er ikke nødvendigt at svare til BIM, som typisk angina er karakteriseret ved lokaliseret smerte eller diskontinuerlig, tolerante over smerter i brystet.

Epidemiologi BIM

sygdom er meget almindelig og kun tidligere i USA Ifølge myokardieiskæmi lider mere end 3 millioner. Indbyggere, hvilket er næsten 5% af den samlede befolkning, og det er kun dem, der lider af BIM, og antallet af mennesker, der har en form forIHD, er endnu større. Til dato, SNG-landene, at antallet af patienter med koronararteriesygdom og BIM er ukendt, men det er sikkert at sige, at den procentdel af patienterne har mere end USA.

Klassifikation BIM i dag ikke eksisterer, men der er et par af dens kategorier, der afholdes i USA og Europa:

  • Iskæmi( smertefrit) hos patienter med koronar hjertesygdom obstruktirovanoy. Dette er patienter, der er helt fri for symptomer og anginaangreb.
  • mere almindelige type af BIM, som omfatter patienter med myokardieinfarkt før.
  • Og den mest almindelige type af BIM: sygdommen hos patienter med ustabil angina, stabil og variabel.

Hos patienter med koronararteriesygdom er meget almindelig form for BIM, endnu oftere end normalt angina. Der er mange tilfælde, hvor udviklingen af ​​BIM med en høj fysisk anstrengelse voksede ind i et myokardieinfarkt, efterfulgt af døden.

Personer med BIM eksisterer denne risiko i langt højere grad end i patienter, der har symptomer på iskæmi.

Koronar hjertesygdom har mange forskellige symptomer, i tilfælde af at du straks bør få en fuldstændig gennemgang til påvisning af BIM.Den enkleste og mest almindelige metode til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​BIM - en teknik med anvendelse af fysisk aktivitet og EKG.Men selv disse tests ikke giver en absolut garanti for, at patienten ikke har PMI og disse resultater bør altid bekræftes ved ekkokardiografi. Til dato er der er en række forskellige tests og praktiske erfaringer, der kunne sikkert sætte metoden til fysisk aktivitet i forgrunden på påvisning og forebyggelse af BIM, da der er en masse af subjektive faktorer, der kan påvirke kvaliteten af ​​testen( blodtryk, diabetesOg så videre).Men hvis en person er sund, og gennemført en komplet blodprøve for at teste for BIM, er sandsynligheden for en nøjagtig diagnose er 99%.

I en undersøgelse af raske individer valg er lavet til fordel for et løbebånd eller veloergonometra, som du kan give en patient er en ganske vægtig byrde på kroppen, hvor kroppen vil forbruge mere ilt, stimulerer hjertet til denne hurtige arbejde. Men uanset hvor forskningen fandt sted, og at de ikke viser, ukendt, én ting er stadig - hvorfor patienten ikke udviser nogen smerte, og hvorfor ingen symptomer. Selv om det skal nævnes, at den smertefri iskæmi ofte går forud for forekomsten af ​​myokardieinfarkt og angina smerter med åndenød.

Hvad skal behandle: tavs iskæmi eller angina?

Der er også grund til at tro, at BIM påvirkninger godt på den funktionelle tilstand af organismen som helhed og især den venstre ventrikel. Er det muligt at helbrede iskæmi i hjertet? På grund af dette er der nu store debatter fra mange forskere, som fremsætter deres ideer og kæmpede for at etablere deres personlige teori. Nogle undersøgelser viste, at betydelige forbedringer blev observeret efter kronisk og systemisk indgivelse af antianginalægemidler, som altid tilskrives de syge, men det faktum, at mortalitet steg i dem, hvis resultater var at forbedre. Der er også en teori om, at BIM kan være meget nyttige for organismen, fordi det er den grundlæggende årsag til forekomsten af ​​kollaterale kar i myokardiet, hvilket tyder på, at patienter med BIM kan føle sig mere intens udvikling. En anden gruppe af forskere hævder, at det er nødvendigt at beskæftige sig med BIM og fjerne det på nogen måde, som re-BIM kan føre til ødelæggelse allerede hjerte væv. Myokardiel iskæmi kan øge graden af ​​fibrose og udvikle hjertearytmi, fremme udviklingen af ​​hypertrofi.

Mange undersøgelser viser, at det er muligt at eliminere BIM med succes som angina pectoris. Dette betyder, at nitrater adenoblokatory og antagonister også effektivt kan anvendes i BIM, som med de fleste former for angina. Desuden viser undersøgelser, at metoprolol viste sig at være meget bedre til behandling af BIM, snarere end diltiazem. Dette lægemiddel reducerer signifikant hyppigheden og varigheden af ​​angreb af iskæmi af enhver art. Men i behandlingen af ​​BIM er selve formålet med behandlingen uklart. Hvad er bedre at koncentrere sig om, at helbrede smertefri iskæmi eller at fokusere på angina? Og som studier og praksis viser, er det ikke vigtigt.

Under alle omstændigheder - de unikke fordele ved lægemidler til behandling af BIM og fjerne symptomerne på hjertesygdomme er endnu ikke fuldt etableret, så det er værd at kun håbe for fremtidig forskning på dette område, som blev finansieret i 2012.