Myokardieinfarkt: symptomer, diagnose, behandling og nødhjælp til hjerteanfald

usund kost, skadelige vaner og konstant stress - de tre vigtigste faktorer, der kan påvirke hjertet af selv den mest sund person.Koronar hjertesygdom - er den sygdom, der hvert år rundt om i verden bliver dræbt de fleste mennesker( i 2012 - 7,4 millioner) og hjerteinfarkt - er den mest alvorlige af dens komplikationer.

Indhold: Årsager myokardieinfarkt rolle åreforkalkning i udviklingen af ​​hjerteanfald symptomer og tegn på hjertetilfælde diagnose af myokardieinfarkt Behandling

Årsager af myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt udvikler sig som følge af fuldstændig clearance lukke forsyner hjertemusklen arterier:

• aterosklerotiskplaque;
• trombe( den mest almindelige årsag);

• emboli( fedt eller gasboble);
• spastisk muskel kontraktion af karvæggene( normalt på grund af medicin eller narkotika),

og også fordi:

• hjertearytmier;
• medfødt hjertesygdom;
• bronkopulmonale sygdomme( bronkial astma, lungebetændelse, obstruktiv lungesygdom);
• anæmi og så videre. D.

som muligt, og udviklingen af ​​iatrogen hjerteanfald på grund af en fejlagtig ligation eller krydse kranspulsåren under hjertekirurgi.Myokardiel udvikler kun, når fartøjet er tilstoppet længe nok.Den manglende blodforsyning forårsager iltmangel i hjertet muskelceller, så de begynder at dø.Hvis blokeringen korrigeres før starten af ​​massen celledød, kan et hjerteanfald undgås.

rolle i udviklingen af ​​aterosklerose, myokardialt

Aterosklerose - en sygdom, der forstyrrer fedtstofskiftet i kroppen.Hovedsubstratet anses for at atherosclerotisk plaque patologi, der forekommer i arterievæggen, gradvist stigende i størrelse og forhindrer den normale strøm af blod.Under visse omstændigheder kan det blive nekrotiske, og en slags "fundament" for dannelsen af ​​en blodprop.Dette er - den hyppigste mekanisme af blokering af blodkar. anden bane, der strømmer infarkt - frigørelse af plak fra karvæggen og flytte det med blodgennemstrømningen i de smallere grenarterier at det og træsko, forårsager nekrose.

Symptomer og tegn på blodprop i

Ikke alle tilfælde af myokardieiskæmi( såkaldt ilt udsultning af hjertemuskelceller på en videnskabelig måde) fører til hans hjerteanfald. har udviklet mellemliggende diagnosen "akut koronarsyndrom", som er udsat for enhver patient med iskæmisk hjertesygdom, når en bestemt objektive og subjektive symptomer:

• substernale smerte, der ikke passerer alene eller efter at have taget 3 nitroglycerintabletter inden for 20 minutter;
• karakteristisk bestråling smerte har sandsynligvis i venstre arm, skulder, interscapular region, hals, underkæben
• bleghed, koldsved, svaghed( disse symptomer signalere truende kardiogent chok);
• frygt for forestående død;
• apnø forekommer ved hvile;
• ændringer i blodtryk;
• fremkomsten af ​​forskellige former for arytmier og så videre. D.

vigtigste symptom på akut koronarsyndrom stadig overveje brystsmerter.Oplysninger om deres art og den nøjagtige placering kan være en mulighed for enten at bekræfte eller afkræfte diagnosen ACS er stadig den første diagnostiske trin.Men moderne medicinske regler ikke tillader lægen kun på grundlag af dette symptom afviser sandsynligheden for en så alvorlig sygdom .Det er grunden til en specialist i fuldt undersøger patient, regne:

1. Funktioner af denne smertefulde episode:
   • om han først dukkede op;
   • præcis når smerten begyndte;
   • om patienten tog noget medicin, og hvad var effekten.
2. hvorvidt patienter blev undersøgt før, blev der ikke fundet i hans tidligere sygdom, der kan forårsage myokardieiskæmi.
3. Har du en patient dårlige vaner - rygning, alkoholforbrug, overskydende af fedtholdige fødevarer i kosten.
4. Hvilke faktorer udløser eller forværrer smerter - fysisk aktivitet, stress, tage visse lægemidler.
5. Er patienten pludselig mistede bevidstheden for sidste gang, ikke teste, om de uforklarlige pludselige anfald af udtalt svaghed.

Efter en hurtig meningsmåling læge skal måle blodtrykket, for at lytte til hjerte lyde( i myokardieiskæmi markeret rytme "galop», III og IV toner).

Diagnostics

række kliniske manifestationer af hjerteanfald, dets eksistens smertefri eller unormal( for eksempel abdominale, hvor sygdommen manifesteres ved mavesmerter, opkastning og svækket fæces) former gør det særligt vigtigt laboratorietests.Den enkleste af dem - elektrokardiografi, udføres mindst 12 bly.Denne undersøgelse afslører den kendsgerning af iskæmi og til at identificere den påvirkes af nekrose region. anden undersøgelse - laboratorieanalyser af markører for myocardieskade.Ifølge WHO niveau af kardiale troponiner, creatinkinase, og( separat) bør fastsættes en hjerte- isoenzym i de første 60 minutter fra begyndelsen af ​​smerte angreb.Efter 6 timer revurdere.Hæve niveauet af kardial troponin forudsat at brystsmerter - tilstrækkeligt grundlag til indstilling af diagnosticering af myokardieinfarkt.Desuden kan udføres studier af hjernen natriuretisk peptid( markør gør det muligt at forudsige sandsynligheden for alvorlig sygdom), inflammatoriske markører, og koncentrationen af ​​kreatininclearance, tilstedeværelsen i urinen alyubuminov.Generelle og biokemisk analyse af blod taget til diagnose og påvisning af mulige samtidige sygdomme, der kan påvirke forløbet af et hjerteanfald. foruden EKG diagnostiske værdi inkluderer instrumentale undersøgelser har:

• ekkokardiografi er med til at klarlægge risikoen for hjertesvigt;
• radiografi hjertet, produceret med det samme formål( mindre informative end ekkokardiografi);
• scintigrafi af myokardiet, som kan bruges til præcist at lokalisere det beskadigede område af hjertemusklen;
• koronarangiografi - undersøgelse røntgenfaste, så du kan opdage det punkt arterieokklusion;det er - "gold standard" diagnose af alle former for iskæmisk hjertesygdom.

Disse studier er designet til at give den mest komplette billede af sygdommen, vel vidende, at en læge kan bestemme graden af ​​risiko for patientens liv, og den taktik i hans behandling.

myokardieinfarkt Behandling

Myokardieinfarkt - det er måske den eneste sygdom, hvor selvmedicinering er ikke kun tilladt, men også afgørende.Statistikker viser, at 80% af mennesker, der døde af et hjerteanfald, kunne spares, hvis kampen med sygdommen begyndte straks.

I forfatterens praksis var en sag, hvor en ældre mandlig brystsmerter varede i 7 timer, hvorefter hans kone kaldet "ambulance".Ved tilstedeværelse af en læge i patientens hjertestop indtraf, løb, at trods den bedste indsats af læger, det mislykkedes.Det er muligt, at en mand ville have levet et par år mere, hvis det ikke havde reageret på hans tilstand afvisende og ville straks fortalte sin kone om sin forværres.

Emergency pleje i myokardieinfarkt

Derfor bør behandlingen begynde i de første minutter efter udbrud af smerte. Patienten bør sættes på ryggen, give ham en fuldstændig fysisk og følelsesmæssig hvile, luft.Modtagende nitroglycerin dosis( tablet, kapsel eller spray) eliminerer ofte smertesyndrom.Nogle gange er du nødt til at gentage den medicin( hver fem minutter, maksimum - tre doser). Vigtigt: Hvis der efter 15-20 minutter smerten forsvinder ikke helt( Ikke alene svækker, skal den trække helt!), Bør du straks ringe "ambulance." ADVARSEL! Nitroglycerin ikke anvendelse, når patienten er bevidstløs eller nedsat blodtryk( under 90 mm Hg - systolisk). foranstaltninger, der kan træffes, læger er kommet - det er:

• oxygenbehandling - patienten giver ilt til at trække vejret - dette reducerer niveauet af oxygen udsultning af hjertemusklen;
• anæstesi - morfin indgives intravenøst;
• fald blodets viskositet - subkutant eller intravenøst ​​administreret en antikoagulntov( heparin, enoxaparin, fraksiparin);
• fald blodplade evne til at holde sammen - trombocythæmmende behandling med aspirin, clopidogrel, ticagrelor;
• bruger beta-adrenoceptorblokerende midler, som reducerer hjerte muskelceller brug oxygen og nedsætter hjertefrekvensen.

Derefter behandlet spørgsmålet om optagelse på et hospital i stand til at gennemføre trombolizisnuyu terapi - den bedste måde at forhindre myokardienekrose.I store byer, kan denne metode til behandling også bruges af læger "ambulance", specielt uddannet og udstyret med den nødvendige medicin og udstyr.Essensen trombolizisnoy terapi, der administreres intravenøst ​​til patienten medicin, der ødelægger den dannede thrombe -. . Alteplase, tenecteplase, Micardis osv tidligere starte denne proces, jo større er chancen for fuldstændig succes( efter 12 timer fra starten af ​​trombolyse sygdom ophører med at være effektiv).

Kirurgisk behandling af myocardial

seriøst alternativ terapi er trombolizisnoy transluminal koronar ballonangioplasti.Denne fremgangsmåde består i indføring i coronararterien særlige sonde, som udvider den indsnævrede del af arterien fjernes, og thrombe eller plak.Samtidigt, normalt lavet og en anden interferens - stent, hvor en indsnævring indsættes i et rør, der strækker lumen til en passende størrelse. aorto-koronar bypass-operation - en komplet operation, som overlapper en bypass bane for blodgennemstrømningen forbi den indsnævrede del af arterien.Denne metode gør det muligt i væsentlig grad at kunne forlænge livet for patienter med iskæmisk hjertesygdom.I den akutte fase af myocardieinfarkt, er koronararterie-bypass-transplantation ikke anvendes på grund af den overdrevne risiko for komplikationer. Kirurgisk behandling af patienter udsat efter akut myocardial fænomen helt stilne og blive fuldstændig klar volumen nekrose.

Komplikationer af myokardie

Selv en lille hjerteanfald kan føre til ganske alvorlige komplikationer.Meget afhænger af mængden og placeringen af ​​zoner af nekrose.For eksempel kan i myocardial atriale myokardie udvikle lungeødem - en livstruende komplikation ved hvilken grund af nedsat blodgennemstrømning i lungepulsåren blodplasma systemet går ind i lungerne.Man "drukne" indefra, og det kan bare gemme den ekstra professionel hjælp.Desværre, dødeligheden som følge af denne komplikation er meget høj - 80% af mennesker dør.Kardiogent shock udvikler sig i et kraftigt fald i den kontraktile evne af hjertet.Det er manifesteret ved et pludseligt tab af bevidsthed, bleghed og cyanose af huden, kraftig kulde klæbrig sved, krænkelse af blod fyldning af kapillære leje og, vigtigst, en kritisk fald i blodtrykket.Dette er - den farligste komplikation af et hjerteanfald efter en fatal arytmi.Dødelighed når 95%, selv med medicinsk behandling fuldt ud.Hjertestop - det er næsten uundgåeligt i "marken" betingelser komplikation af myokardieinfarkt.Den eneste måde at give en person en chance for at overleve -( ! I sekunder) øjeblikkelig begyndte genoplivning.Og selv i dette tilfælde, er sandsynligheden for besparelse er meget lav, men ikke nul. For hjertestop resulterer sædvanligvis i livstruende arytmier:

• ventrikelflimren( 90% af alle tilfælde af hjertesvigt);
• asystoli - det fuldstændige fravær af elektrisk aktivitet i hjertet;
• elektromekanisk dissociation i hvilke de foreliggende elektriske aktivitet i hjertet ikke fører til dets nedsættelse;
• ventrikulær takykardi uden puls - hjerte slår så ofte, at det ikke har nogen tid at fyldes med blod, og derfor slår "tomgang".

Bortset fra disse lidelser kan udvikle sig i en sådan farlig, men også meget ubehagelige arytmier og andre ændringer -. . Blokade fibrilloflutter, tachy og bradyarytmier( acceleration eller opbremsning af pulsen) osv Alle disse kræver omhyggelig opmærksomhed på den del afhjertespecialist og destination livslang behandling.Sprængning af venstre ventrikel - det er nok det mest farlige komplikation af et hjerteanfald.Dead væg af myocardium af hjertekamrene, ude af stand til at bære belastningen er brudt og blod strømmer ind i hjertet posen.Resultatet er den uundgåelige patientens død( dødelighed er 99-100%).Heldigvis et hjerteanfald er relativt sjældne.Myokardieinfarkt - dette er en af ​​de mest alvorlige patologier, men selv efter at folk kan overleve og leve et fuldt liv.De vigtigste ting - at starte behandling så tidligt som muligt, eller endnu bedre - for at undgå enhver hjerteanfald eller koronararteriesygdom.Og det er nok bare at holde op, fjerne vægten og dyrke sport.

Bozbey Gennadij, en medicinsk klummeskribent, ambulance læge