Iridocyklit( anterior uveitis): symptomer og behandling
iridocyklit eller anterior uveitis - dette er en ganske alvorlig sygdom i kroppen, er en betændelse i årehinden.Det er svært for mange infektioner er relativt vanskelige at behandle og ofte fører til permanent tab af synet.
choroid Anatomy øjne
En af øjet membraner kaldes vaskulær.Den er opdelt i tre sektioner:
- iris( iris);
- ciliær( ellers - ciliær) legeme( corpus ciliare);
- selv årehinden( chorioidea).
to første afdelinger er uløseligt forbundet med hinanden for at danne et enkelt netværk.Således, iris og corpus ciliare perfuseret fra en kilde og den første gren af trigeminus innerveret af nerven, mens choroid foder fartøjer fra andre arterier og nerver deri er fraværende.
er grunden isolerede iris inflammation( iritis) og corpus ciliare( cyklusser) forekommer meget sjældent.Oftest, i nederlaget i en af de afdelinger straks lider et sekund.
grunde iridocyklit
ejendommelighed af blodkarrene i årehinden er et glimt af kapillærer, bremse strømmen af blod på dem, og tilstedeværelsen af en form for "vinduer" i væggen af kapillærer.Disse faktorer bidrager til forekomsten af betingelser, hvor ødelæggende middel( gift mikroorganisme immunkompleks, tumorceller) let kan trænge ind i karvæggen, der forårsager lokal reaktion.
faktorer, der fører til forekomsten af inflammation i det forreste kammer i øjet, konventionelt opdelt i to grupper:
- Endogene faktorer - er, hvad rammer øjet fra "indersiden" af legemet.Disse omfatter:
- infektion - virale, bakterielle, protozoiske, svampe-, rickettsial, etc;..
- systemisk autoimmune og gigtlidelser - gigt, rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylarthritis, etc;..
- endokrine lidelser;
- eksogene faktorer - hvad påvirker den eksterne øjet.Disse omfatter:
- skade;
- kirurgi;
- keratitis;
- sclerites;
- eksponering for giftige stoffer, og så videre. D.
langt de fleste iridocyklit opstå på grund af endogene faktorer, dvs. de er en komplikation af allerede eksisterende sygdom, eller en af de former for deres kursus.
Symptomer iridocyklit
typisk patienter, "lærte" på internettet, gå til lægen i 2-3 dage efter udbrud af sygdommen.I første omgang ser det ud til, at de har øjenbetændelse, de forsøger at behandle ved konventionel sulfacetamide, te brygning og kamille ekstrakt.Kun en dag eller to af en dråbe opdages, og manden går til øjenlæge.
Klager kommer fra den første dag.Patienten normalt fortæller om smerten i øjet, hans rødme, tåreflåd, fotofobi, sløret syn.Hvis du klikker på øjeæblet skarpt smertefuldt.
Objektivt, selv med det blotte øje kan se farveændringen af iris, forreste kammer opacificering af kroppen fugt.Pupilkonstriktion og fravær eller reduktion af dets reaktion på lys.Formen af pupillen bliver ofte uregelmæssig på grund af dannelsen af adhæsioner( sammenvoksninger), der holder kanterne, ikke tillade dem at dispergere.I fremskredne tilfælde, eleven måske endda helt tilgroet.
Betragtet kan ses samling af pus i den nedre del af det forreste kammer( hypopyon) kan detekteres præcipitater( lim klumper celler).Seneste tjene som indikatorer for intensiteten af betændelse.
diagnose af anterior uveitis
Diagnosen iridocyklit er vigtig den korrekte sygehistorie. læge finder ud af alt om:
- klager;
- tidspunktet for indtræden af sygdommen;
-
ensidige eller bilaterale læsioner; - faktorer bidrager til forøgelse af den inflammatoriske reaktion( rygning, hypotermi, stress, alkoholisme, forværring af systemiske sygdomme);
- seneste sygdomme, der kan forårsage iridocyclitis;
- mulig kontakt med smittefarlige patienter, dyr;
- brug i fødevarer, utilstrækkeligt kvalitativt behandlet termisk;
- traumer, operationer, øjeninfektioner.
inspektion er at gennemføre en række aktiviteter:
- synsstyrke;
- detektion synsfelt ændringer;
- estimering reaktionsprodukter elever til lys;
- intraokulært tryk måling( i iridocyclitis muligt både dets fald eller stigning afhængig af alvorligheden af sygdommen);
- udvendig undersøgelse af hornhinden, conjunctiva, øjenlåg, huden omkring øjnene;
- gonioskopi - identificering ekssudat, synechiae, fremspiring af kapillærer i irisen( neovaskularisering);
- biomikroskopi hornhinde, forreste kammer, linse, glaslegemet;
- direkte oftalmoskopi - identifikation af comorbiditet af nethinden;
- biomikroskopi af fundus;
- fundusfotografering;
- ultralyd øje og t. D.
Laboratorieundersøgelser hovedsageligt sigte på at identificere årsagen iridocyclitis.Disse omfatter alle mulige forsøg stand til at påvise infektiøse eller toksiske midler, autoimmune eller allergiske processer.
Blandt de andre end de isoleret instrumentale undersøgelser:
- biopsi choroidea;
- biopsi af glaslegemet;
- paracentese af det forreste kammer;
- Mantoux test;
- lumbalpunktur.
Behandling af iridocyklit
iridocyklit - en akut inflammatorisk sygdom, bør behandlingen påbegyndes så meget som muligt tidligt. dens formål er:
- undertrykkelse af den inflammatoriske respons;
- forebyggelse af tilbagefald og mindske deres hyppighed;
- konservering og / eller forbedring af synsfunktionen;
- forebyggelse af komplikationer( glaukom, grå stær, glasagtige fibrose, maculadegeneration, nethindeløsning).
Indlæggelse er indiceret i tilfælde af akut inflammation.Også kun på et hospital udføres kirurgisk operation for komplikationer af iridocyklit.
Farmakoterapi
iridocyklit ofte forbundet med andre sygdomme eller deres komplikationer er.Derfor behandler ikke kun har det, men den underliggende patologi. Men der er generelle principper iridocyklit terapier, som er justeret afhængigt af årsagen:
-
dryppe i den konjunktivale sæk af specielle opløsninger af antibiotika, glukokortikoider, anti-inflammatoriske midler; - indsprøjtning under conjunctiva af glukokortikoider og midler til at udvide eleven;
- introduktion parabulbarno fiber corticosteroider, antibiotika, antioxidanter;
- modtagelse af de samme, samt antivirale og cytotoksiske lægemidler inde, såvel som deres intravenøs administration;
- og antibiotika kan administreres intramuskulært.
Surgery for anterior uveitis
Foruden lægemiddelterapi anvendte kirurgiske behandlinger.Men operationen ikke konkurrerer med dig selv iridocyclitis og dens komplikationer, de patologiske tilstande, der kan fratage patientens syn.
Øjenlæger bruge følgende typer af kirurgiske og mikrokirurgiske operationer:
- fotodynamisk terapi;
- keratoplasti;
- glaukommidler intervention;
- vitrektomi( udskæring af en glaslegemet og dens erstatning med en kunstig medium);
- lensvitrektomiyu( tidligere operation i forbindelse med fjernelse af linsen).
iridocyklit kan relativt let blive kronisk.Dette er især tilfældet med sygdomme, der kan ikke helt hærdede( fx ankyloserende spondylitis eller rheumatoid arthritis).Derfor, for at forebygge tilbagefald og tilbagefald drift er kun udført parallelt med kraftig anti-inflammatorisk behandling med glucocorticoider og / eller cytostatika, ved at tilslutte, om nødvendigt, og specifikke midler
Afhængig af sværhedsgraden, aktualitet begyndte terapi og dens tilstrækkelighed iridocyclitis kan reducereevne til at arbejde i en periode på to uger til seks måneder.Vedvarende som synstab - en relativt hyppige udfald af denne ubehagelige sygdom.Derfor bør dens behandling udføres af en uddannet øjenlæge med erfaring.Patienten kun forpligtet til at konsultere en læge så hurtigt som muligt.
Bozbey Gennadiy Andreevich, vagtlægen
lægehjælp
