Syndrom af "tørre øjne": symptomer og behandling

syndrom af "tørre øjne"( CCC), også kendt som keratokonjunktival xerose - en patologi, der forekommer hovedsagelig i de udviklede lande.I disse stater lider 7-17% af befolkningen, to tredjedele af dem - kvinder.Grunden til at det kan være både indenlandske faktorer og visse sygdomme, symptomer - er forskelligartet, og behandling - temmelig vanskeligt.

Indhold: Årsager til syndromet af "tørre øjne" symptomer på syndromet af "tørre øjne" Diagnose "tørre øjne" syndrom behandling

Årsager af syndromet af "tørre øjne»

grunde CCC kan opdeles i to kategorier :

• dem, reducere produktionen af ​​tårevæsken;
• dem, der reducerer stabiliteten af ​​tårefilmen.

I den første kategori er

1. autoimmun patologi:

• Sjøgrens syndrom;
• transplantatafstødning reaktion;
• processer har et substrat og en immun udvikle som følge af bestråling af hoved og hals for ioniserende stråling);

2. patologi hæmatopoietiske og reticuloendotheliale systemer:

• rheumatoid arthritis i kombination med udvidelsen af ​​milten og reduktion af neutrofiler i blodet( Feltys syndrom);
• lymfom, lymfosarcom, lymfoid leukæmi;
• trombocytopenisk purpura;
• hæmolytisk anæmi og t D..;

3. endokrine lidelser:

• overgangsalderen;
• diabetes;
• hypothyroidisme;
• endokrine oftalmopati;

4. nyresygdom( diabetes insipidus( diabetes) og tubulær acidose);

5. enhver form for udmattelse, herunder tung infektion:

• HIV;
• spedalskhed( spedalskhed);
• feber;
• kolera;
• fødemæssig udtømning;
• avitaminosis C;
• B12-mangel anæmi;

6. overtrædelser produktion af tårevæske, er forbundet med hudsygdomme såsom

• pemphigus;
• Lyell syndrom;
• exfoliativ dermatitis;
• ichthyosis;
• rosacea( acne rosacea);
• neurodermatitis;

7. graviditet.

anden kategori involverer mange faktorer, der påvirker sammensætningen af ​​tårevæsken og dets evne til at blive holdt på øjeæblet. du ofte spiller rollen som indenlandske faktorer:

• arbejde med computerskærme og fjernsyn;
• brug af klimaanlæg og varmeapparater;
• forkert valg af kontaktlinser eller forkert brug;
• lav kvalitet kosmetik til øjenvipper og låg margin( mascara, eyeliner, blyanter);
• røg eller støv-laden luft.

Adskillige minimal betydning som en årsag til SSA er patologiske tilstande, såsom:

• ardannelse af hornhinden og conjunctiva;
• neuroparalitical keratitis;
• lagophthalmus( ufuldstændig lukning af øjenlågene) eller exophthalmus( fremadrettet forskydning af øjeæblet, de såkaldte "udstående øjne");
• allergier;
• overtrædelse udstrømning af tårevæske( dacryocystitis);
• dysfunktion eller fravær af tårekirtlen.

Der er en række lægemidler med langvarig brug som kan udvikle "tørre øjne" syndrom, fx clonidin, betablokkere, indapamid, amitritpilin og t. D.

symptomer på syndromet "tørre øjne»

symptomer på syndromet "tørre øjne" er meget forskellige og er direkte afhængige af sværhedsgraden af ​​beskadigelse af øjet membraner.

Når

mild form patienten klager over våde øjne, tilbøjelige til at styrke, når de udsættes for øjnene af ugunstige faktorer.Med instillation af øjet dråber neutral person føler smerte.Også indspillet dårlig tolerance på vind, aircondition, røg.Objektivt, lægen opdager forskellige mikropriznaki xerosis.Når

til moderat sygdom mærket følelse af "tørhed" af øjet, tåreflåd og reducerede viser tegn på utilstrækkelig produktion af tårevæske.Set fra markant fald i tåre menisk hævelse, konjunktival farvning.

Når alvorlig CAS er fænomener "trådformede" keratitis( overvækst af hornhinde celler i form af tråde, erosion og mavesår bindehinde dens rødme, uklar hornhinde. Patient noter periodisk forværring af synet, fotofobi, brændende fornemmelse, kramper, "fremmedlegeme"i øjet.

Diagnostics

Evaluering af alle data, der starter med en grundig undersøgelse og slutter med instrumentelle metoder kan detektere tilstedeværelsen af ​​patientens xerosis.

i en undersøgelse med fokus påutstvuyuschim sygdomme, mulighed for ophold i ugunstige forhold( klimatiserede lokaler, røg, støv, etc.).

Fysisk undersøgelse er i den eksterne øjenundersøgelse for misbrug( delvis) lukning af øjenlåg, exophthalmos tilgængelighed, bestemmelse af tilstanden af ​​øjenlåg, deres hud,øjenvipper, den frie kant. Derefter biomikroskopi udføres ved hvilken bestemme tilstanden af ​​hornhindeepitel og conjunctiva.Hvis det er nødvendigt, dens komplement farvning med natrium fluorescein - den afslører sektioner.Frataget epitel.

Efter at den cytologiske undersøgelse af afskrab fra conjunctiva.Det er nødvendigt at fastslå dennes bægerceller i skallen.En variant af denne undersøgelse er at kubisme, hvor cellerne skrabes og tage med øje presset til de specielle materialer.

immunologiske undersøgelser udsættes blod og tårevæske.Oplysninger om status for immunitet giver dig mulighed for at tildele den rette behandling for en bestemt sag.

Krystallografi tårevæske hjælper med at finde ud af, hvad der er det naturen forekommer i øjet processer - degeneration, atrofi, akut eller kronisk inflammation, allergier osv

Fra instrumentale undersøgelser har kun mening to:. .

• tiaskopiya at hjælpe med at få oplysningerændringerne i tårefilmen stabilitet;
• undersøgelse osmolalitetsværdier tårer supplerer oplysninger på kloden tendens til at tørre ud.

Hvis det er nødvendigt, kan patienten rådgive ikke kun øjenlæger, men også andre specialister:

• reumatolog;
• endocrinologist;
• gynækolog;
• tandlæge;
• dermatolog;
• allergolog.

Behandling af syndromet "tørre øjne»

Terapeutiske foranstaltninger i syndromet 'tørre øjne' til formål at opnå følgende mål:

• udrydde sygdommen, hvilket førte til hornhinde-konjunktival xerosis( glucose korrektion i diabetes, fjernelsehormonelle forstyrrelser, behandling af reumatoid inflammation, etc.). ..;
• forøge stabiliteten af ​​tårefilmen, hvilket resulterer i tilstrækkelig befugtning af øjeæblet;
• xerotic eliminering af hornhinde og konjunktivale ændringer;
• forebyggelse af komplikationer fra hornhinden( opacitet, ulceration).

De fleste patienter med syndromet "tørre øjne" behandles ambulant.Gospitaliziruya kun for kirurgisk behandling. I ambulante medicinske metoder anvendes:

1. stoffer "kunstige tårer".Disse lægemidler tildelt i form af små dråber, som indpodet( faldet) til 6 gange om dagen.I mild xerosis udpeget agent for lav viskositet.Ved svær effektiv gelform.
2. Lokale anti-inflammatoriske lægemidler og medicin, der normaliserer den lokale immunitet:

• glucocorticoider tildeles med et gradvist fald i koncentrationen;
• cyclosporin dryp under måneder 2-3 p / dag;
• timalin( timogen) indgives under conjunctiva;Naturligvis - 5 injektioner;
• levamisol udpeget oralt én gang om dagen;Kursus - 3 dage.

1. Metabolisk betyder - gel med dexpanthenol, fremme den hurtige udvikling af den beskadigede epitel.
2. øjendråber med anti-allergisk aktive bestanddel administreres i nærværelse af tegn på en allergisk natur xerosis.

Kirurgisk behandling udføres i et hospitalsmiljø. udføres en række operationer rettet mod:

• reduktion naturlige udstrømning og / eller fordampning af tårevæske fra konjunktivale sæk;
• forbedret indstrømningssignaler tårer;
• eliminere komplikationer( hornhinde perforation, ulcera og t. D.).

at stoppe udstrømningen af ​​tårer fra hulrummet af bindehinden producere forskellige interventioner til lukning lacrimal punkt - diathermocoagulation, plast, tætning særlig kork.

fordampning af tårevæske produceret af operationen tarsorrhaphy - delvis suturering øjenlågene, som hjælper med at beskytte hornhinden under endokrine oftalmopati.

at forøge fluidstrømmen til øjnene kan ændre spytkirtlerne i den konjunktivale hulrum.En anden type operation - summere et rør af særlig dakriorezervuarov, implanterbar tilstødende øjet i det bløde væv.

også muligt og kirurgisk behandling af hornhindesår.At producere denne plastikkirurgi anvendelse af enten amnioplastiku conjunctiva anvendelse dåse amnion( en af ​​fosterhinderne).

syndrom af "tørre øjne" - en meget almindelig patologi.Kør det er meget uønsket, fordi uden tilstrækkelig behandling, kan det føre til permanent synstab.Fagmanden vil være i stand til at diagnosticere og korrigere en patologisk tilstand og ordinere passende behandling.

Bozbey Gennadiy Andreevich, vagtlægen

lægehjælp