Obstruktion af tårekanalen hos nyfødte: symptomer og behandling

tårekanalen obstruktion, ifølge medicinsk statistik diagnosticeret i 5% af nyfødte.Der er grund til at tro, at patologien er langt mere udbredt problem kan simpelthen forsvinde, før de søger lægehjælp, uden at forårsage komplikationer.

Alle mennesker i den normale overflade af øjeæblet under blinkende jævnligt fugtes med tårevæske.Det er produceret af tårekirtlen, der ligger under det øverste øjenlåg og konjunktivale yderligere kirtler.Denne væske danner en film, der beskytter øjet mod udtørring og infektion.I tårer foreliggende antistoffer og biologisk aktive komponenter med høj antibakteriel aktivitet.Væsken akkumuleres ved den indre kant af øjet, og derefter falder gennem særlige kanaler i lacrimal sac og derfra strømmer langs nasolacrimale kanal i næsehulen.

Bemærk: Da grudnichok kan ikke forklare, hvad der er ubehageligt, forældre bør være i stand til at genkende tegn på patologi.

Indhold: Årsager til obstruktion af tårekanalen Symptomer på en blokeret tårekanalen i de nyfødte komplikationer af obstruktion af tårekanalen Diagnose Behandling af obstruktion af lacrimal

Årsager til obstruktion af tårekanalen hos spædbørn

Mens barnet er i livmoderen, er tåre kanaler beskyttet mod indtrængen affostervand er en speciel membran.I stedet kan filmen dannes i en kanal prop bestående af slimsekretion og døde celler.

Når en nyfødt gør hans allerførste åndedrag, denne membran som regel brudt( geléagtige stik - skubbet), og organer vision begynder at fungere normalt.I nogle tilfælde allerede unødvendig rudimentær film ikke forsvinder, og krænket udstrømningen af ​​tårevæske.Når det stagnerer, og der er en bakteriel infektion udvikler purulent betændelse lacrimal sac.Denne patologi kaldes "dacryocystitis".

Vigtigt: dacryocystitis af nyfødte betragtes af lægerne som et grænsetilfælde mellem medfødte misdannelser og erhvervede sygdomme.

Ganske ofte forældre er overbeviste om, at hos spædbørn udviklede conjunctivitis, og starte uden først at rådføre sig med din læge for at vaske barnets øjne med antiseptiske opløsninger og anvende øjendråber med anti-bakteriel effekt.Disse foranstaltninger giver en synlig positiv effekt for en kort tid, hvorefter symptomerne på at vokse igen.Problemet vender tilbage som den vigtigste årsag til sygdommen ikke er udryddet.Symptomer

okklusion af lacrimal kanal neonatale

Kliniske tegn på obstruktion og dacryocystitis lacrimal hos spædbørn er:

• stagnation tårevæskestyreindretning( slezostoyanie);
• rindende øjne;
• konjunktival hyperæmi( ikke altid);
• smerte og øjenlåg ødem;
• «limet» øjenvipper efter søvn;
• nærvær af purulent( symptom kan "smurt" på baggrunden brug af antibakterielle lægemidler).

Bemærk: i de fleste tilfælde er diagnosticeret ensidig obstruktion af tårekanalen, men nogle gange patologi kan påvirke både øjne nyfødte.

karakteristisk symptom på sygdommen er fordelingen af ​​slim eller purulent indhold i lacrimal sac conjunctival hulrum når presset ind forventningerne.

tegn på komplikationer( progressiv purulent inflammation) er urolige barns adfærd, hyppige gråd og forbedring af den samlede kropstemperatur.

Komplikationer tårekanalen obstruktion hos spædbørn

komplikation af patologisk proces kan være spændinger og ødemer i lacrimal sac, ledsaget af en klart synlig fremspring af de lokale bløde væv.Sammenføjning bakteriel infektion er ofte årsag til purulent conjunctivitis.Hvis ikke omgående begynde passende behandling, er det muligt at udvikle sådanne alvorlige komplikationer som bylder af lacrimal sac.Desuden kan hvis ikke kureret dacryocystitis fisteldannelse af lacrimal sac.

Diagnostics

læge diagnoser "tårekanalen obstruktion i den nyfødte" på grundlag af historien, karakteristisk klinisk billede og resultaterne af yderligere undersøgelser.

At identificere obstruktion af de lacrimal kanaler i spædbørn bruges t. N.kollargolovaya prøve( Vesta probe).Den diagnostiske procedure udføres som følger: lægen indsætter nasalpassagerne ind i den ydre tynde bomuld turundy barn, og begraver i øjet harmløse dye - 3% Collargol opløsning( 1 dråbe i hvert glazik).Prøven betragtes som positiv, hvis efter 10-15 minutter, uld coat.Dette betyder, at permeabiliteten af ​​de normale tårekanalerne.Hvis farvning ikke er til stede, synes tårekanal er lukket, og ingen væske udstrømning( Vesta prøve - negativ).

Bemærk: kollargolovaya prøve kan betragtes som positiv, hvis der efter 2-3 minutter efter instillation af farvestof bindehinde barn lysner.

Denne diagnostiske procedure tillader ikke objektivt at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen og den sande årsag til dens udvikling.Ved negativ prøve nødvendigvis nødt til at vise barnet ørelæge.Det vil hjælpe med at bestemme, om årsagen er ikke en krænkelse af udstrømningen af ​​næseslimhinden hævelse( fx ved en kold på baggrund af en almindelig forkølelse).

Vigtigt: differentialdiagnose udføres med conjunctivitis.En række kliniske manifestationer af disse sygdomme ligner hinanden.

Anbefalinger:

Behandling af obstruktion af tårekanalen hos spædbørn

Ved den tredje uge efter fødslen af ​​mange babyer rudimentær film forsvinder ind i kanalerne uafhængigt, så problemet er løst af sig selv.

konservative behandling af tårekanalen obstruktion

primært spædbørn viser en lokal massage fagområde( projiceret lacrimal).Proceduren skal udføres af forældre i hjemmet.Regelmæssig masserende fremmer tårekanal pres, der ofte letter gennembrud rudimentær membran og genoprette den normale udstrømning af tårevæske.

Massage med obstruktion af lacrimal

Før massage skal være så kort som muligt for at barbere neglene for at undgå utilsigtet skade på sarte nyfødte hud.Hænderne skal vaskes grundigt med varmt vand og sæbe for at forhindre infektion.

Pus fjernes med en steril bomuld tamponchikom rigeligt fugtet antiseptisk - bouillon kamille, morgenfrue eller opløsning furatsilina 1: 5000.Øje slids er nødvendigt at rydde sekret i retningen fra den ydre kant til den indre.

Bemærk: ikke anbefales at tage behandling for øjet svaberprøver gaze( bandage), da de ofte forbliver adskilte villi.furatsilina opløsning kan fremstilles med en hastighed på en tablet pr bæger( 200 ml) af vand.

Efter antisepsis begynder forsigtigt at udføre massage.Du skal udføre pegefinger 5-10 rykvise bevægelser i projektionen af ​​tårekanalen.I den inderste hjørne af øjnene på et barn har brug for at finde tuberculum og bestemme dens højeste og det fjerneste punkt fra næsen.Det er nødvendigt at trykke på og derefter holde fingeren ned fra toppen til næsen barn 5-10 gange uden at gøre en pause mellem bevægelser.

om, hvordan man behandler en blokeret tårekanalen hos nyfødte, siger børnelæge Dr. Komarovsky:

Bemærk: ifølge Dr. E. O. Komarovskogo, 99% af den positive effekt er det muligt at opnå en konservativ måde.

Når trykket i området af lacrimal sac, kan vises i conjunctiva purulent sekretion.Det skal fjernes omhyggeligt med en antiseptisk serviet og fortsætte æltning.Efter spædbørn procedure bør dryppe dråber i øjet med en antibakteriel og antiinflammatorisk virkning( Vitabakt chloramphenicol eller 0,25% opløsning).

Før behandling tårekanalen obstruktion og formål antibakterielle dråber tilrådeligt at udlede bakteriologisk analyse for at identificere følsomheden( eller modstand) af patogene organismer, som forårsager purulent proces.Instillation i øjet Albucidum uønsket, fordi ikke udelukket krystallisation formulering forværrer sygdommen.

manipulationer udføres 5-7 gange om dagen i 2 uger eller mere.

Kirurgisk behandling af tårekanalen obstruktion

Ofte et barn har brug for støtte fra en kvalificeret specialist øjenlæge.Hvis du ikke kan gendanne en konservativ måde, rudimentær film bliver mere tæt i de første seks måneder af livet.Fjern det bliver meget vanskeligere, og risikoen for alvorlige komplikationer stiger betydeligt.

Vigtigt: drift barnet er normalt udføres i en alder af 3,5 måneder.

tårekanalen obstruktion og ineffektivitet af massagebehandlinger er en indikation for kirurgisk manipulation - sensing( bougienage).Interferensen udføres på ambulant basis( i det ophthalmiske kontor eller lille forbinding drift) under lokal eller generel anæstesi.Under behandling, lægen driver en stilet kanal og omhyggelige bevægelser bryder patologisk membran.Den samlede varighed af manipulationen er kun et par minutter.

I et første trin proben indsættes et kort konisk form, gør det muligt at udvide kanalen.Det bruger derefter en lang cylindrisk rør Bowman.Det føres til lacrimal knogle, og derefter bliver i en vinkelret retning og er rettet nedad, hvilket eliminerer mekanisk hindring i form af en film eller et rør.Efter ekstraktion instrumentkanalen vasket med antiseptisk opløsning.Hvis handlingen lykkedes, opløsningen begynder at strømme ud til ydersiden gennem næsen eller savner næsesvælget( i dette tilfælde, barnet gør refleks synke bevægelse).

Efter sådan en radikal indgriben i de fleste tilfælde, hurtigt genoprettet åbenheden.øjendråber også ordineres til at forebygge dannelsen af ​​sammenvoksninger og tilbagefald.Det viser anvendelsen af ​​lægemidler, som omfatter antibakteriel komponent og glucocorticoider;de tillader dig at stoppe hævelse efter indgrebet.Barnet i den postoperative periode viser også lokal massage kursus.

Hvis pus fortsætter med at skille sig ud efter 1,5-2 måneder efter sensing, den har brug for en anden procedure.

positiv effekt kan opnås i 90% af tilfældene diagnosticeret neonatal dacryocystitis.

bougienage Ineffektivitet er en ubetinget grundlag for yderligere undersøgelser.I sådanne tilfælde skal du installere, er ikke en overtrædelse af åbenheden af ​​lacrimal konsekvens af krumningen af ​​næseskillevæggen eller andre uregelmæssigheder i udviklingen af ​​den nyfødte.

hvis ikke straks diagnosticeres patologi eller under tilstrækkelig behandling blev administreret, i de mest alvorlige tilfælde, hvor barnet fylder 5 år holdes temmelig kompleks elektiv kirurgi - dacryocystorhinostomy.

vigtigt at huske, at konstant vanding, og desuden udseendet af purulent udledning i grudnichka øjne, er et stærkt grundlag for øjeblikkelig behandling efter lægehjælp.Forsøg ikke at selv-diagnosticere og selvmedicinering for at undgå alvorlige komplikationer.

Plisov Vladimir, en medicinsk klummeskribent