Lyskebrok: symptomer, årsager, operation for at fjerne

lyskebrok - processen med at træde ind ingvinalkanalen abdominale viscera belagt parietale( parientalnym) blad peritoneum.Dette tab sker gennem medfødt eller erhvervet kampen bugvæggen.Hos mænd, en brok går ind i pungen, og kvinder - i det subkutane rum omkring de store skamlæber.

mest almindelige lyskebrok hos børn.Mest af alt det påvirker drenge.Hun plejer stikker ud i den ene side.Dette sker 3 gange oftere ret end den venstre.Efter 10 år er sygdommen sjælden.Større kirurgiske komplikation "akut mave" er netop kvalt lyskebrok.

Indhold: Om lyskekanalen struktur af mekanismen for udvikling af medfødt lyskebrok Hvad forårsager erhvervet lyskebrok Typer af lyskebrok Symptomerne på en lyskebrok, både det ser eksternt Hvad er kvalt lyskebrok Diagnostik og undersøgelse for lyskebrok lyskebrok Anbefalet:

strukturen af ​​ingvinalkanalen

indre bughulen er foret med bughinden - en tynd film af bindevæv.Det "wraps" muren, og næsten alle de organer beliggende i maven.

Fremkomsten af ​​brok spiller en vigtig rolle specifik anatomisk uddannelse - ingvinalkanalen, der tager et hernial indhold.Dette er et lille mellemrum( ca. 4,5 cm) placeret i lysken mellem muskler, bindevæv fascia og ledbånd.Dens oprindelse ligger i maven, ledes derefter fremad, nedad, indad.Og den eksterne åbning er placeret udenfor i lysken, er det omgivet af en forstærkende band muskler.Kvinderne i det område af kanalen får runde uterine ledbånd, mænd - medlemmer af sædstrengen, herunder blodkar, nervevæv, sædlederen.

mekanisme af medfødte lyskebrok

testikler hos mandlige embryoer udvikler i maveregionen.Vanemæssige deres opholdssted i de første tre måneder af graviditeten - bag bughinden.Tæt på den femte måned dannede testikler er begyndt at falde og nærme indgangen ingvinalkanalen, og det omfatter op til syv måneder langsomt bevæger sig derpå, dannelsen af ​​en såkaldt "vaginal proces".Ved normal udvikling, den niende måned i drengens testikler ind i pungen med peritoneal henslængt "lomme", bevare kommunikationen med hulrummet af maven.

Når et barn bliver født er det "lukket", og derefter vokser.Men nogle gange er der en fiasko, og passagen fra maven til pungen forbliver åben.Denne anatomisk defekt - den første "klokke" signalerer muligheden for at udvikle en lyskebrok.Med en stigning i intra-abdominale tryk i løbet af denne proces kan "falde igennem" tarmslynger og endda nogle organer.

Dannelse af en lyskebrok hos piger ligner den ovenfor beskrevne fremgangsmåde dannelsen af ​​brok hos mænd.Udvikling af kvindelig embryoner livmoderen er over gennemsnittet.Under udvikling, det falder på "hans" plads sammen med en fold af bughinden, der udgør stadig den samme "processus vaginalis», som efterfølgende udløser nezarostanie brok.

Medfødt lyskebrok - misdannelse af det udviklende foster.Det er dannet fra fødslen.

Hvordan erhvervet lyskebrok opstår

erhvervede lyskebrok opstår på grund af tunge byrder, og i forbindelse med abdominal patologi, dens svækkelse.

Faktorer, der bidrager til fremkomsten og udviklingen af ​​brok omfatter:

• præterm graviditet, som et resultat af, hvor processus vaginalis med andre organer endnu ikke har afsluttet sin udviklingscyklus og blev efterladt "åben";
• familie historie, tilstedeværelsen af ​​brok familiemedlemmer og nære slægtninge;
• tilstedeværelse af anatomiske svaghed af musklerne i bugvæggen;
• overvægt, forårsager øget belastning på bughulen;
• skade i lysken, hvilket fremprovokerede svækkelse af ligamenternes apparat;
• svær afmagring.Mangler fede lag i kanalresultater i et hulrumsvolumen i hvilken kan presses gennem det ydre lag af peritoneum;
• graviditet, som et resultat af hvilket det ofte forøges intraabdominale tryk og mekaniske organer, tarm, som fremmer dannelsen af ​​en brok;
• hypodynamia, hvor slasket og forkrøblede muskler ude af stand til at udføre deres funktion, hvilket resulterer i peritoneum uden at møde muskulær modstand kan "presset" ind i kanalen;
• fysisk overbelastning, hvilket skaber en permanent højt blodtryk i bughulen;
• kronisk, alvorlig hoste, som giver ekstra belastning på de "svage" steder bughinden
• tarmsygdom, ledsaget af vedvarende forstoppelse, hvilket også forårsager en stigning i trykket.

Typer af lyskebrok

sygdom er klassificeret i henhold til det sted, hvor den broksækken.

patologier:

• lyske - brok går i ingvinalkanalen, men ikke ud over niveauet for den eksterne åbning;
• ledningen - hernial indhold i pungen falder, når sædstrengen;
• lyskebrok-skrotale - hernial indhold når niveauet af testikel( nogle gange kun i mænd);
• skrå - hvor indholdet af broksækken passerer gennem ingvinalkanalen.Mændene i sin sammensætning kommer ind i sædstrengen med ejakulationskanalerne og fartøjer.Det kan være medfødt eller erhvervet;
• line - strækker sig ind i ingvinalkanalen uden at røre den indre åbning gennem bugvæggen direkte fra lyske- fossa tættere på midterlinjen.Det sker i både mænd og kvinder, som regel som et resultat af over-spænding;
• kombineret - er sjældne.Det består af 2 eller flere af de broksækken på den ene side.Hver har sin egen brok brokporten.Oftest er der en samtidig direkte og skrå fremspring;
• interstitiel direkte brok - den anden variant af navnet - subkutan.Hernial fremspring ligger i strukturen af ​​den ydre skrå muskel.I dette tilfælde betyder det brok ikke ned i pungen, og kommer ind i det subkutane væv af aponeurose af den eksterne skrå muskler.Broksækken defineres på låret i skridtet;
• bevægelse - den farligste slags.Kendetegnet ved en yderligere indre fremspring i bughinden.Det er dannet af både den parietale peritoneum og visceralt væv fra dækker kroppen slides.Den broksækken kan indgå ikke kun tyndtarmen, men coecum, blærevæggen, uterus, rør, æggestokke og andre organer

Symptomer lyskebrok, både eksternt det ser

den vigtigste featured vedrører: .

• optræden i lysken fremspring stigende når hoste, nysen, enhver fysisk stress, såvel som når i opretstående stilling.
• Fås hævelse i de fleste tilfælde, når du klikker på det med fingrene tilbage i bughulen.Samtidig hørte jeg den karakteristiske chugging.
• Smerter er normalt ikke.kan det undertiden forekomme i lysken og udstråle( giver) til lænden.
• Ved tab af æggestokkene æggelederne eller ømhed udvikle under menstruation.
• I lyskebrok en glidende formular, spændende blæren - Symptomer dizuricheskih forstyrrelser( mavesmerter, hyppig og( eller) smertefuld vandladning).
• Når injiceres i broksækken caecum- - oppustethed, kramper,
• forstoppelse Når der dannes inguinale-pungbrok former - ved forøgelsen af ​​pungen dannelse.

I liggende stilling brok, da det skjuler og tilsyneladende bliver usynlig.

Hvad er kvalt lyskebrok

Dette er en af ​​de ubehagelige og hyppig komplikation af sygdommen.Fanget i broksækken tarmdel( eller æggeledere og æggestokke - i piger og kvinder, sædstrengen - drenge og mænd) klemt i ingvinalkanalen, der er en overtrædelse af trofisme og blodcirkulation, som efterfølgende kan udløse nekrose( død) væv.

årsager til denne situation kan være et problem i afføringsvaner, oppustethed, skarp overspænding med stigende pres i intraperitoneal rum.

patientklager vises:

• intens smerte i lysken;
• spænding og vægtfylde brok;
• manglende evne til at repositionere udbuling;
• forgiftning symptomer: bleghed, kvalme, opkastning, afføring fastholdelse.

Dette kræver øjeblikkelig indlæggelse og operation efter lægeundersøgelse.

Diagnostik og undersøgelse for lyskebrok

Enhver mistanke brok optrådte - en grund til behandling til kirurgen.

læge i patientens stående undersøger hernial fremspring holder sin følelse( palpation) gør med at belaste prøven, hvorefter prøven hoste.Evaluerer skubbe symptom.Digital eksamen er den eksterne åbning af kanalen.Undertiden det kan bestemmes uden at åbne broksækken kirurgi dette symptom kaldes "svag lyske".Derudover

holdt ultralyd pungen, kanaler, abdominale og bækken organer, som er bestemt af den broksækken med alle anatomiske strukturer og hernial indhold, anslået størrelse, placering og status ingvinalkanalen.

meget vigtige oplysninger fås ved røntgen med kontrast injektion.Også, at præcisere konstatering i den intestinale brok holdt barium lavement( colon undersøgelse) og cystoskopi( rentgenvizualizatsiya blære).

Behandling af lyskebrok

Hærder lyskebrok sker ikke uden kirurgi.Kirurgisk teknik - den eneste måde at slippe af med denne sygdom.

Kirurgisk behandling er ikke udført:

• svækkede patienter i alderdommen;
• med stærke former for udmattelse( kakeksi);
• i tilfælde af svær sygdom;
• under graviditeten;
• til forebyggelse tilbagevenden brok efter fjernelse.

Behandling og forebyggelse af lyskebrok iført bånd

I tilfælde af kontraindikationer for kirurgi iført anvendt bandage.Desuden er denne type behandling er vist som et profylaktisk folk efter arbejdsfunktion vil opstå fysiske kapacitetsbegrænsninger.

Bandage for lyskebrok og dens størrelse vælger lægen individuelt for hver patient.Disse enheder kan være dobbeltsidet eller venstre-højre.

Bemærk: Brugen af ​​båndet ikke helbrede en lyskebrok, og tjener som et middel tarm tab forebyggelse og håndhævelse i broksækken og forhindre overtrædelse.

Efter valg af bandet skal følge reglerne for at bære det:

• bære det kun i liggende stilling;
• se at finde skaller.De bør matche sitet diskusprolaps.

Vigtigt: brug bandage er kontraindiceret til brok, og i sygdomme i huden i kontakt med ham.

Kirurgisk behandling af lyskebrok

Som nævnt ovenfor har de alternativer til kirurgisk behandling af lyskebrok ikke eksisterer.Hvis der foreligger en overtrædelse, er driften sker på en nødsituation grundlag.I andre tilfælde, viser den planlagte operation efter patient forberedelse.

Fremstillingen proces omfattede undersøgelse af patienten, med henblik på klinisk analyse af blod og urin.Før operationen, er patienten ikke lov til at spise og drikke.skal også behandles med kroniske sygdomme, således at lyset for at minimere risikoen for komplikationer( fx prostatitis, adenom).

på en bølge af mange patienter spørgsmålet: "Skal jeg gøre det operation for lyskebrok" ​​opfylder MDKorte IV:.

Metoder operationer:

• laparoskopi - endoskop suturering brok gennem bugvæggen punktur under anvendelse minikamery, Mikroendoskopicheskaya værktøjer og installation af masken
• kirurgisk brok reparation.Er forskellige metoder til kirurgisk behandling af en lyskebrok( Bassini, Matrynova, Rudge, etc.)

fælles fjernelse operation trin lyskebrok:

• udvælgelse broksækken og adskiller den fra væv;
• taske sektion reduktion med indhold;
• klipning plastpose og væg genoprettelse af integritet,
• lukning af porten og det kirurgiske sår.

Kirurgisk behandling af lyskebrok hos børn

Pædiatrisk fjernelse lyskebrok nødvendigvis udføres under generel anæstesi( narkose).Den hyppigst anvendte online adgang er omkring 1,5 cm lang.Broksækken adskilles fra sædstrengen, og derefter syet udskåret.Samtidig reviderede taske for tilstedeværelsen deri indholdet af bughulen.Den ydre åbning af kanalen er ikke styrket i barnet.

Årsagerne til dannelsen af ​​lyskebrok hos børn, symptomer på tilsidesættelse af brok hos børn og behandlingsmetoder nævnte pædiatrisk kirurg:

Emergency fjernelse operation brok

Risiko for denne komplikation er, at i dårligt stillede tarme eller andre organer kan forekomme nekrose( nekrose)forårsaget af forringet blodcirkulation i vævene.Dette fører til en livstruende tilstand, og nogle gange - og patientens død.

behandlingen af ​​lyskebrok, kompliceres af overtrædelsen, har kirurgen til omhyggeligt at undersøge kvalt legemet efter dissektion af broksækken.I tilfælde af nekrose af tilgængelige funktioner, påvirkes del fjernes, en ring, hvori nyrefunktion blev dissekeret.Dernæst fortsætter operationen rutinemæssigt.Efter en sådan operation, er patienten forpligtet til at ordinere antibiotika i et par dage.

Hvad er en gentagelse af lyskebrok

Nogle patienter synes igen lyskebrok.Tilbagefald forekommer i 5-10% af tilfældene.

grunde til en ny brok kan blive:

• error drift og forkert matchede visninger plast;
• undladelse af at følge anvisningerne i den postoperative periode:. Intens fysisk stress, vægtløftning, osv;
• svær hoste;
• sygdomme ledsaget af forstoppelse;
• suppurativ processer i postoperativ søm område;

Mænd tilbagevendende lyskebrok skyldes ubehandlet før elektiv kirurgi adenom.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen og progressionen af ​​lyskebrok

For at forhindre fremkomsten og udviklingen af ​​erhvervet lyskebrok brug for:

• leve et aktivt liv med normale fysiske aktiviteter;
• spiser mad med tilstrækkelig indhold af vegetabilsk fedt;
• under tungt arbejde og aktiviteter i forbindelse med vægtløftning at bære en bandage;
• behandling af kroniske sygdomme, som er ledsaget af svær hoste;
• se din vægt, undgå fødemæssig fedme;

udseende lyskebrok hos gravide kvinder forhindret i at bære bøjlen.

Stepanenko Vladimir Aleksandrovich, en kirurg