Akutte cholecystitis: symptomer og behandling

Blandt de inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen udbredt akut cholecystitis. Det er en patologi i galdeblæren er relateret til blokaden af ​​udstrømning af galde, en krænkelse af sin bevægelse. Generelt er udviklingen af ​​sygdommen forbundet med dannelsen af ​​sten i galdegangene( op til 95% af tilfældene) og med den bakterielle kontaminering af galde( op til 60% af tilfældene), Escherichia coli, Salmonella, coccoide infektioner, etc.

Hvis symptomerne på sygdommen forekommer kun én gang, behandles tilstrækkeligt aftager uden væsentlige konsekvenser, taler vi om et akut anfald af cholecystitis. Hvis betændelse i galdeblæren angreb gentages flere gange, betyder det, at overgangen af ​​sygdommen i en kronisk form.

Årsager og risikofaktorer

bemærkes, at mere end 90% af tilfældene af akut cholecystitis er nært beslægtet med dannelsen af ​​galdesten( fx calculous cholecystitis), acalculous samme cholecystitis er meget sjældnere, kaldes det stagnation i kroppen.

Udløsermekanismen af ​​sygdommen er, sædvanligvis, indtrængning i kroppen gennem en bakteriel infektion almindelige kredsløb, lymfesystemet eller efter stigende fra duodenum.

Blandt de risikofaktorer for akut cholecystitis kan bemærkes:

• Fejl i el-tilstand, fedme, eller, tværtimod, hurtigt vægttab;
• kvinde. Det menes, at cholecystitis - for det meste kvinder sygdom, da det er kvinder, der er mere tilbøjelige til at udsving i kropsvægt;
• tage visse lægemidler, især hormoner;
• Graviditet;
• Stigende alder;
• arvelig disposition. For

forekomst acalculous cholecystitis former forudsætninger kan også være nogle sygdom( kardiovaskulære, diabetes, AIDS) drift, organbeskadigelse parenteral ernæring i lang tid, svækket immunitet, en stillesiddende livsstil.

Symptomer Betændelse i galdeblæren forekommer oftest hos ældre. Det kliniske billede af det afhænger således af tilstedeværelsen eller fraværet af ledsagende patologier og sygdomme form hvorved diagnosticering af sygdommen er vanskelig.

Typisk akut cholecystitis begynder pludseligt, ofte forudgået af et angreb af biliær kolik. Den førende symptom på sygdommen - stærk, nagende smerter i underlivet, med udvikling af fremadskridende sygdom, og lokaliserer i højre øvre kvadrant, udstrålende til skulderen, lænden eller skulder. Sommetider smerte forklædt som angina, irradiiruya i hjertet området.

Kvalme og opkastning ikke lindre tilstanden - den anden mest almindelige symptom på akut cholecystitis.

Siden de tidlige dage af sygdommen opstår en stigning i legemstemperatur kan forekomme icteric farvning af huden og øjne, som er forbundet med mekanisk brud udstrømning af galde grund obstruktion af galdegangen
patient quickens puls( op til 120 slag per minut), hvilket betyderdyb forgiftning.

På palpering der er smerter i underlivet og højre øvre kvadrant, er galdeblæren vokset i størrelse.

Generelt( klinisk) blodprøve forøges hvide blodlegemer, øget erythrocytsedimentationshastighed, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en stærk inflammatorisk proces.

Med yderligere udvikling af akut cholecystitis og fremkomsten af ​​komplikationer er der betydelige strukturelle og funktionelle ændringer i levervæv: øget indhold af nogle enzymer, hvilket fører til leversvigt, forøget viskositet blod og dets koagulation.

former for akut cholecystitis

korrekt bestemmelse af typen af ​​sygdom, undtagen den teoretiske værdi, har bred praktisk anvendelse, da der for hver specifik form af sygdommen bestemmes dens behandling taktik, afkald på eller nødvendigheden af ​​kirurgisk indgreb.

grundlag af klassificeringen af ​​akut cholecystitis er clinicomorphological principper( afhængighed sygdomsmanifestationer af anatomiske ændringer i galdeblæren, bughulen og galdegangene).To grupper af arter af akut cholecystitis: ukompliceret og kompliceret.

Ved ukompliceret cholecystitis omfatter:

1. Bluetongue;
2. Phlegmonous;
3. gangrenous.

Som regel er der en gradvis overgang fra betændelse bluetongue type gangrenous.

kompliceret cholecystitis Gruppen omfatter sådan patologiske proces, der går ud over galdeblæren og påvirker andre organer og væv. Disse komplikationer kan være absces probadnenie galdeblæren, forskellige former for bughindebetændelse.

Disse typer af cholecystitis er ca. 15-20% af det samlede antal sygdomme.

Division cholecystitis på calculary( med tilstedeværelsen af ​​sten) og acalculous er meget betinget, fordi behandlingen strategi i begge tilfælde ville være omtrent den samme.

Diagnostics

Normalt sygdommen begynder og udvikler pludseligt og meget hurtigt ved de primære inspektion ambulance læger efter en evaluering af alle de symptomer, undersøgelsen af ​​patienten og hans slægtninge kan allerede sætte en primær diagnose af "akut cholecystitis".Efter det, som regel, er patienten indlagt og ordineret en række diagnostiske procedurer.

• generel og biokemisk blodprøver. De afslører omfanget af inflammation( i en række indikatorer, såsom hvide blodlegemer og erytrocytsænkningshastighed), en ubalance af proteiner, forøgelse af indholdet af enzymer.
• Ultralydsscanning, bidrage til at bestemme graden af ​​fortykkelse af væggen i galdeblæren, biliær tilstand;
• computertomografi. Den supplerer og udvider resultaterne af ultralydsundersøgelse.

er vigtigt for korrekt og rettidigt at kunne skelne fra andre akut cholecystitis, sygdomme i bughulen: blindtarmsbetændelse, pancreatitis, liver abscess, gastriske og duodenale sår, samt angreb af urolithiasis, pyelonephritis, højre-lungehindebetændelse.

Behandling

grundlæggende princip om behandling af akut cholecystitis - ingen selv. Alle procedurer og stoffer indtages, bør være i overensstemmelse med lægen og kun anvendes under streng kontrol.

Før ankomsten af ​​ambulancen patienten bør sættes på den højre side, for at begrænse dens bevægelse, er det muligt at drikke mineralvand eller sød te. Du kan ikke give dig selv smertestillende medicin og anvende en varmepude.

Typisk er en patient med akut cholecystitis straks indlagt på et hospital, er der valgt et hensigtsmæssigt behandlingsregimen( konservativ behandling), som sigter mod at fjerne forstyrrelser i kroppen, og galde flow recovery.

typisk sådan behandling indbefatter:

• streng diæt. De første to dage - sult kost, er patienten overføres til parenteral ernæring, etc. - gradvist at indføre purerede frugter, korn, mælkeprodukter, magert kød, frugt og mineralvand.
• isposer i den rigtige hypochondrium.
• smertestillende og anti-inflammatoriske lægemidler til generel føle sig bedre.
• antibiotika. De anvendes intravenøst ​​eller intramuskulært, tjener til at fjerne årsagen til cholecystitis og reducere inflammation. I mellemtiden kan denne gruppe af lægemidler ikke stoppe de destruktive processer i væggen af ​​galdeblæren. Det generelle tilstand af patienten forbedres, beskæres symptomer, men ændrer galdeblære væg ikke stopper, og dette kan føre til udeladelsen af ​​det tidspunkt, hvor øjeblikkelig operation for at fjerne galdeblæren. Derfor valget af antibiotika i akut cholecystitis er ekstremt forsigtige.

I mangel af konservative terapiresultater er der behov kolecystektomi - kirurgisk fjernelse af galdeblæren.

Forebyggelse

komplekse forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af akut cholecystitis omfatter:

1. forebyggelse af stendannelse i galdeblæren og forværring af cholelithiasis.
   hovedrollen i dette spilles af organiseringen af ​​korrekt ernæring( slankekure) og undgå skadelige vaner.
   nødvendigt at spise 4-5 gange om dagen, er det nødvendigvis skal være varm. Kost indeholder en maksimal afkald på overcooked, saltet, røget, konserves, fødevarer med højt kolesterol. Særligt uønsket overspisning natten og modtagelse af kulsyreholdige drikkevarer, alkohol. Foretrukne er således givet til skålene med stor magnesiumindhold( boghvede, frugt og grøntsager), da det er kendt, at magnesium positivt påvirker muskulaturen i galdeblæren, fjernelse af en krampe og reducere smerte, samt mejeriprodukter, vegetariske supper, grød, buddinger ogKissel. Det kan indgå i kosten af ​​magert kød og fjerkræ, vegetabilsk olie, brød og fisk.
   I remission af sygdommen kost kan udvides til produkter nesdobnoe dej, kogt, og derefter lidt stegt kød.
2. rettidig heling forekommer i kroppen af ​​foci for infektion, såsom for eksempel carious tænder, otitis, sinusitis Forebyggende behandling mod indvoldsorm.
3. kontrol kropsvægt - en vigtig forebyggende foranstaltning for mange sygdomme, herunder patologi af mavetarmkanalen.
4. Organisering af højre levende, som omfatter en komplet søvn, motion, gymnastik.
5. periodisk overvågning af en læge eller gastroenterolog læge, især hvis der er en familie historie en genetisk disposition for sygdommen.

Mulige komplikationer af akut cholecystitis og sygdom prognose.
Som regel hvis sygdommen er mild, uden komplikationer, at med rettidig behandling, det ender med en god bedring uden konsekvenser. Hvis behandlingen ikke er startet på tid eller deltid adfærd, kan akut cholecystitis blive kronisk.

I mangel af passende terapi af akut cholecystitis ofte fører til disse fænomener i galdeblæren som:

• perforering;
• Koldbrand;
• absces;
• Bile peritonitis.

ikke udelukke sandsynligheden for at dø af disse komplikationer.

Holetssitektomiya( fjernelse af galdeblæren) ikke medfører en forbedring af livskvaliteten for patienten, men kræfterne til at overholde levetid kost og justere patientens livsstil.

problemet med akut cholecystitis er mest populære i de sidste tre årtier, og det er ikke overraskende, da det moderne tempo i livet er i stigende grad kører ham i en tilstand af konstant stress og tvunget til at ty til et hurtigt måltid "på farten", som utvivlsomt medføre problemermed organer i mave-tarmkanalen. Heller ikke ophøre debat om det hensigtsmæssige i at tage antibiotika i løbet af behandlingen af ​​akut cholecystitis, men det er vigtigt at bemærke, at i de seneste år er faldet af antallet af dødsfald i den kirurgiske behandling af ham.