Akut calculous cholecystitis

Akut calculous cholecystitis - er en særlig form af sygdommen, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeboble. Denne patologi er en af ​​de sorter af cholelithiasis.

Ifølge statistikker, denne overtrædelse er til stede i 10% af den voksne befolkning, og den mest modtagelige for det er ældre end 40 år.

Sommetider denne form for cholecystitis opstår hos børn. Med hensyn til køn, er patologi i de fleste tilfælde diagnosticeret hos kvinder, på grund af hormonelle egenskaber.

hvorfor der opstår sygdom?

Hos raske individer galde komponenter såsom syrer, pigmenter og mineraler, kendetegnet kolloid tilstand. Når ændre forholdet mellem koncentrationen af ​​galdesyrer og cholesterol, sidstnævnte begynder imidlertid at krystallisere. Patogenesen af ​​denne cholecystitis er ofte knyttet til dårlig kost, udseendet af overvægt, diabetes, hepatitis, infektioner.

Change parametre galde fører til sin fortykkelse og stagnation, og dette på sin side fremkalder en galdeblære infektion med patogene mikroorganismer. Infektionen forårsager betændelse i kropsvæggen.

større tendens til galde sten dannelse kan være overvægten af ​​animalsk fedt i kosten, faste, overspisning. Det er også ætiologien for sygdommen kan være forbundet med en arvelig disposition og lang tids brug af hormonal prævention.

sygehistorie ofte begynder med den sædvanlige cholecystitis, som giver problemer med tømningen af ​​galdeblæren. Truslen om sygdommen er meget højere mennesker, sygehistorie, der omfatter kronisk gastritis, skrumpelever, biliær dyskinesi, duodenitis, pancreatitis, Crohns sygdom eller helminthiasis.

Risikoen for at udvikle calculous cholecystitis der er sådanne kategorier af mennesker:

• kvinder, især under graviditeten;
• mennesker med overvægt;
• patienter, der brat tabte vægt;
• ældre;
• skandinavisk og indiansk nation - ifølge statistikken, at forekomsten af ​​denne sygdom i dem er meget højere.

Pathogenesis calculouse cholecystitis kan være forbundet med sådanne faktorer:

1. Cholestasis - galde stasis;
2. Diskholiya - en krænkelse af sammensætningen af ​​galde;
3. inflammatorisk proces - især primær cholecystitis.

Der er tegn på, at ætiologien af ​​sygdommen kan være forbundet med resektion af tyndtarmen, vagotomi, traumatiske skader i blæren og dens kanaler. Hertil kommer, at sygdommens patogenese på grund af tilstedeværelsen af ​​postoperative ligaturer i den fælles galdekanal.

Symptomer

calculous cholecystitis går gennem flere stadier af udvikling, som hver især er karakteriseret ved bestemte symptomer:

• Predkamennaya - dette er i de fleste tilfælde er reversibel. I dette trin til dannelse af en tyk galde stasis, og i galdeblæren der microlites.
• Uddannelse sten.
• kroniske fase af sygdommen.
• udseende komplikationer.

Akut Calculous cholecystitis provokerer et angreb af biliær kolik, som er karakteriseret ved sådanne symptomer:

1. skarp smerte i hans højre side, som kan gives i højre bovbladet eller skulder. Historien om deres forekomst kan være relateret til spiseforstyrrelser, alkoholforbrug eller stresssituationer.
2. kvalme og opkastning, som ikke bringe lindring. Emesis kan være til stede urenheder galde.
3. Fever. Dette er især observeret i udviklingen af ​​purulent betændelse.
4. kraftigt fald i blodtrykket.
5. udseende koldsved.
6. Følelse af svaghed.
7. Symptomer på gulsot, ændringer i afføring og urin.

sygdom former

Calculous cholecystitis kan være af forskellige typer:

• bluetongue;
• absces;
• gangrenous.

historie alle former af sygdommen er karakteriseret ved periholetsistitom - denne proces ledsages af forekomsten af ​​adhæsioner, som begrænser placering af infektion i højre øvre kvadrant. Bluetongue cholecystitis ledsaget af intens smerte fornemmelser, som er forstørrede i en hvilken som helst fysisk aktivitet. Også historie af sygdommen er karakteriseret ved vedvarende opkastninger, har en refleks karakter.

Under undersøgelsen, kan lægen afsløre symptomer såsom tørre tunge, muskelspænding og smerter i området af fremspringet af galdeblæren, en lille abdominal udspiling. Også, forhøjet kropstemperatur, og blodanalyse kan ses øget ESR og leukocytose.

Phlegmonous cholecystitis udvikles, når der er purulent betændelse med infiltration af galdeblæren og sår på slimhinden. Phlegmonous fremgangsmåde er kendetegnet ved fortykkelse af det påvirkede organ væg på grund af sugning rigelige ekssudat. Medicinsk historie kan indeholde oplysninger, at boblen er steget betydeligt i størrelse og fyldt med purulent indhold.

Phlegmonous fremgangsmåde er kendetegnet ved alvorlige smerter, der er forstørret på grund af ændringen i kropsstilling, hoste, vejrtrækning. Der er også en generel forringelse af den humane tilstand, kvalme og opkastning, forhøjet temperatur. Puls i dette tilfælde kan være 120 bpm. Phlegmonous cholecystitis ledsages af abdominal udspiling på grund af intestinal parese. Hertil kommer, at historie af sygdommen omfatter smerter ved palpation af retten hypochondrium. Hvis tiden ikke helbrede phlegmonous cholecystitis, vil det komme ind i gangrenous form, hvilket er fyldt med sandsynligheden for død.

gangrenosum form af sygdommen er mest farlige for mennesker, fordi den er karakteriseret ved en delvis eller fuldstændig nekrose af det påvirkede organ væg. Koldbrand udvikler sig i 3-4 dage af sygdom. I dette tilfælde kan observeres krænkelse af integriteten af ​​blærevæggen, som er ledsaget af udløbet af galde i bughulen. Gangrenous cholecystitis kan føre til udvikling af galde peritonitis.

Denne form af sygdommen er mere typisk for ældre mennesker, fordi de har reduceret regenerationsevne af kroppen og nedsat blodtilførsel til galdeblæren.

historie gangrenous form for patologi er ledsaget af en kraftig stigning i kropstemperatur og en fuldstændig mangel på helbredstilstand klager. Derudover er der en hel del af smerte, som har krampagtige. I dette tilfælde er det ubehag mærkes ikke kun på den højre side af maven og strækker sig over hele overfladen. Også historie af sygdommen er karakteriseret ved kvalme og opkastning, unormal afføring, svaghed, hovedpine, overdreven træthed, hurtig vejrtrækning.

Mulige komplikationer

calculous cholecystitis kan føre til negative konsekvenser for sundheden.

komplikationer af denne sygdom omfatter følgende:

1. ødem;
2. cholangitis;
3. cholangioles;
4. obstruktiv eller subdiaphragmatic absces;
5. biliær fistel;
6. pericholecystitis.

Men den mest farlig tilstand, der kan forårsage sygdom, er en perforering af galdeblæren. Med udviklingen af ​​denne komplikation, patientens tilstand forværres, er der svære mavesmerter, koldsved, bleg hud. Efter en kort opbremsning quickens puls, så det svækket til en filamentøs. Desuden falder skarpt blodtryk.

Calculous også cholecystitis kan forårsage komplikationer, såsom nekrose af det påvirkede organ, sekundær betændelse i bugspytkirtlen, peritonitis, gulsot, galdeblære kræft.

Diagnostics

For at gøre en korrekt diagnose, lægen gør opmærksom på patientens klager. Lige så vigtigt er historien om sygdommen og forekomsten af ​​smerter ved palpation af retten hypochondrium. Hjælpe med at diagnosticere patologi positive symptomer Musso Georges, Murphy, Ortner-Grekov.

At kontrollere rigtigheden af ​​den diagnose, udføre lab test. Identificere calculous cholecystitis hjælp undersøgelse leverens blodprøver, analyse af pancreasenzymer, coprogram.

Ultralydsundersøgelse af galdeblæren at hjælpe med at diagnosticere tilstanden af ​​orglet, opdage kolestase og galdesten. Også denne fremgangsmåde letter identifikationen af ​​fibrose cholesterosis, Calcinate påvirket orgel vægge. I de fleste tilfælde kan denne form for cholecystitis let diagnosticeres ved ultralyd.

Med holetsistografii kan få en idé om størrelsen, formen, placering, galdeblæren, identificere deformationer og konkretioner. Når symptomerne på obstruktion af galdegangen kræves perkutan transhepatic cholangiography.

Diagnosticering af akut cholecystitis kan udføres af en computer og magnetisk resonanstomografi. Det er også en informativ måde er at radionuklid diagnostik.

at skelne kardialgicheskuyu danne calculous cholecystitis fra myokardieinfarkt, elektrokardiogram og udføre samråd med kardiolog. Desuden skal sygdommen være differentieret fra akut blindtarmsbetændelse, pancreatitis, perforeret mavesår, renal kolik.

Metoder og behandlingsprincipper

Behandling af overtrædelsen skal gjort for at løse disse problemer:

• lindring af en akut tilstand;
• forebyggelse af komplikationer;
• adresse faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​nye sten.

under remission af sygdommen anbefales at holde fast i din kost og begrænse fysisk aktivitet. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt elektiv kirurgi.

Ved akut sygdom terapi er som følger:

1. Indlæggelse i kirurgisk afdeling.
2. Sult.
3. af sengeleje.
4. afgiftning behandling.
5. Anvendelse smertestillende og spasmolytiske lægemidler.
6. Kirurgisk behandling til forebyggelse af komplikationer.

helbredelsesmetoder i akut cholecystitis forekommer sjældent. Den tilfælde af manglende lægen sygdommen ofte fører til alvorlige komplikationer, der kræver omfattende kirurgi og langvarig genoptræning. Sommetider et angreb finder sted uafhængigt, og personen kan vente til næste forværring. For at gøre det i hvert fald ikke det værd, fordi i sidste ende udvikle komplikationer og kræver akut kirurgisk indgreb.

Da konservativ behandling af galdesten sygdom ofte ikke giver de ønskede resultater, i de fleste tilfælde er det nødvendigt at udføre kirurgi. Det er at fjerne galdeblæren.

Der er flere måder at udføre operationer:

• Laparoskopi .På hans mave udføre flere indsnit, hvorigennem indført specialværktøj og en laparoscope - en optisk enhed, der overfører et billede på skærmen. I dette tilfælde er det store åbning af bughinden ikke påkrævet, hvilket reducerer postoperativ restitutionstid og sparer en persons udseende.
• Open kirurgi .I dette tilfælde er galdeblæren fjernes ved at udføre snit på bugvæggen. Metoden anvendes i vanskelige situationer detektere infektion i galdeblæren eller forekomsten af ​​ar adhæsioner i abdomen der er resultatet af de foregående operationer. I dette tilfælde den postoperative periode kræver mere tid.
• transdermal cholecystostomy .Om foretagelse af en sådan operation gennem et lille snit i det abdominale drænrør indføres i galdeblæren. Denne metode anvendes til behandling af ældre og alvorligt syge patienter, der har sygdommen komplikationer.

Hvis fjernelse af galdeblæren, uanset af hvilken grund ikke kan bruge ikke-kirurgisk litotripsi. En sådan behandling udføres under anvendelse af medicin eller ekstrakorporal chokbølge litotripsi. Men i dette tilfælde er der stor sandsynlighed for tilbagefald.

Det skal erindres, at brugen af ​​folkemusik retsmidler til behandling af calculous cholecystitis i hvert fald umuligt. Decoctions og infusioner af urter, der har en choleretic effekt, i stand til at provokere bevægelser sten og føre til forværring, kolik, obstruktion af galdegang.

Akut calculous cholecystitis - er en farlig sygdom, der kan forårsage alvorlige komplikationer. For at undgå dette, bør forekomsten af ​​de første symptomer på sygdommen konsultere en læge, der vil levere en præcis diagnose og effektiv behandling vil afhente.

Nyttig video af cholecystitis