Hvordan forbereder man sig på gastrisk EGD? Anbefalinger, procedure

Sygdomme i fordøjelsessystemet indtager en af ​​de førende steder i det moderne samfund. For at diagnosticere sådanne lidelser anvendes en række teknikker og procedurer, hvoraf den ene er fibrogastroduodenoskopi eller FGDS. Alle, der er stødt på en sådan undersøgelse, ved, at det er ret ubehageligt og kræver en foreløbig diagnose for at opnå nøjagtige resultater. Hvordan udføres forskningen, og hvad er den fysiske og psykologiske forberedelse?

Hvad er fibrogastroduodenoskopi?

Formålet med proceduren er at undersøge indersiden af ​​maven og tolvfingertarmen. Til dette indsættes et rør med et specielt apparat (endoskop) for enden i patientens spiserørspassage gennem mundhulen, ved hjælp af hvilke de indre organer visualiseres.

EGDS gør det muligt at nøjagtigt vurdere arbejdet i mave -tarmkanalen og dens anatomiske struktur, opdage ændringer, bestemme placeringen og omfanget af patologiske processer (blødninger, godartede og ondartede tumorer) og rettidig start behandling.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for at udføre EGD omfatter lidelser i fordøjelsesprocessen, manifesteret af tyngde i den epigastriske region, kvalme, halsbrand, smerter, oppustethed og andre symptomer. Undersøgelsen anbefales til patienter med mistanke om mavesår, gastritis, tumorer i maven og spiserøret, blødning fra fordøjelseskanalen. EGD tillader ikke kun diagnosticering af sygdomme og patologier, men også om nødvendigt at tage vævsprøver til biopsi.

Da fibrogastroduodenoskopi betragtes som en ret kompleks diagnostisk procedure, for det patientens samtykke er påkrævet (hvis en person kategorisk nægter at diagnosticere, er EGD ikke bruge).

Derudover er der en række patologier og sygdomme, hvor implementeringen er forbudt:

• myokardieinfarkt i det akutte stadium, eventuelle krænkelser af hjerteaktivitet;
• udtalte patologier i luftvejene;
• sygdomme, der kan fremkalde en forskydning af spiserøret (aortaaneurismer, tumorer);
• esophageal stenose;
• krumning af rygsøjlen;
• slag;
• en stigning i skjoldbruskkirtlen;
• alvorlig bronkial astma;
• blodpropper;
• graviditet.
  

  EGD under graviditet udføres ikke

Relative kontraindikationer omfatter akutte inflammatoriske processer i svælget og strubehovedet, en stigning i lymfeknuder i cervikal region, hypertension og angina pectoris, samt nogle psykiske lidelser, når patienten ikke er i stand til at kontrollere sin legeme.

Kontraindikationer for EGD er af relativ karakter - i nødstilfælde (indtagelse af en fremmed patient, der medfører en trussel mod patientens liv, alvorlig blødning), kan proceduren udføres i nærvær af alvorlig sygdomme. Den behandlende læge kan korrekt afbalancere risici og fordele ved diagnostik.

Forberedelse til FGDS

For at proceduren skal levere et minimum af ubehag og give nøjagtige resultater, skal patienten forberede sig korrekt på dens implementering.

En uge før diagnosen er det nødvendigt at udelukke alle produkter fra kosten, der kan forårsage irritation af slimhinden, udelukke brug af alkohol og ikke ryge. Dette giver dig mulighed for at opnå et normalt surhedsniveau og gør det lettere at udføre EGD.

Nogle lægemidler kan påvirke tilstanden i mave -tarmkanalen negativt og forvrænge de diagnostiske resultater, derfor bør indtagelse af medicin, hvis det er muligt, opgives eller erstattes med andre efter samråd med den behandlende læge en læge. Du kan give injektioner eller tage medicin i form af dråber.

På tærsklen til undersøgelsen bør mad ikke spises. Normalt udskilles det fra maven i 8 timer, men frø, havregryn, nødder, chokolade m.fl. ufordøjelige fødevarer forbliver i hulrummet i flere dage, hvilket gør det svært at udføre diagnostik.

Hvis FGDS er planlagt til morgen, kan du spise middag senest 18-20, og retterne skal være lette og nærende (boghvedegrød, kyllingekød, stuvede grøntsager).

Nogle gange er diagnosen ordineret til anden halvdel af dagen - så kan patienten spise en let morgenmad, men intervallet mellem måltidet og proceduren bør være mindst 8 timer. Det er også forbudt at drikke drikkevarer, inklusive vand: det anbefalede interval mellem drikke og FGDS er 5 timer.

Den psykologiske holdning spiller også en vigtig rolle - EGD er en ubehagelig procedure, men den bør udholdes af hensyn til dit eget helbred.

Video: Kan jeg drikke vand, ryge eller børste tænder inden gastroskopi?

Hvordan udføres FGDS?

Du bør komme til en aftale på en lægeinstitution på forhånd for at have tid til at stille ind på FGDS mentalt. Undersøgelsen består af flere faser og varer i gennemsnit cirka 15-20 minutter.

1. Inden du sætter sonden i, skal du løsne buksebæltet og løsne de øverste knapper på tøjet for at reducere følelsen af ​​åndenød. Lægen giver patienten en lokalbedøvelse, som består i at påføre en opløsning af lidokain på tungens rod for at fjerne gagrefleksen.
   

   Lidokain

2. Patienten ligger på sin venstre side, en plastring indsættes i hans mund, hvorigennem der indsættes et rør med et endoskop.
3. På tidspunktet for indførelsen af ​​sonden i spiserøret er det nødvendigt at foretage en synkebevægelse og efterfølgende afstå fra sådanne bevægelser, selvom dette ikke vil være let. For at reducere ubehag bør du forblive rolig og trække vejret jævnt gennem munden.
   

   Spidsen af ​​gastroskopet indsættes i mundstykket

4. Så snart enheden er i maven, vil lægen tænde for lufttilførslen for at rette op på organet og begynde undersøgelsen. Patienten skal i øjeblikket afstå fra at kaste op, ellers skal proceduren udskydes til en anden dag.
   

   Grundlæggende regler for adfærd under fibrogastroduodenoskopi

5. Et par minutter senere, når diagnosen er afsluttet, tages røret ud, og patienten får en passende konklusion.

Den sværeste ting at udføre proceduren er for børn - for unge patienter indsættes enheden gennem næsen og for børn ældre gennem munden (ligesom voksne), men et tyndt rør med en diameter ikke mere end 4 mm.

I ekstreme tilfælde, når der udføres EGDS, kan korttidsanæstesi bruges, men i akut behov det gør det ikke, da undersøgelsen er absolut smertefri, selvom den leverer visse ubehagelige Føle.

Afkodning af resultaterne

Efter undersøgelsen dechiffreres resultaterne, på grundlag af hvilke en diagnose stilles, og behandling eller yderligere tests foreskrives.

Glem ikke, at kun en læge korrekt kan fortolke resultaterne af fibrogastroduodenoskopi.

Diagnostisk kriterium	Indikatorer
Vurdering af spiserørets tilstand	Farven på den indre overflade af orgelet og dets åbenhed vurderes. Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, neoplasmer og erosion, som er fraværende i normal tilstand, er etableret
Evaluering af cardia (krydset mellem spiserøret og maven)	Organets vægge skal lukke normalt - hvis udtrykket "gabende" bruges i afkodningen, kan dette indikere tilbagesvaling
Mavevurdering	Farven på maveoverfladen, tilstedeværelsen af ​​tumorer, sår og blødning samt deres størrelse og sundhedsfare vurderes
Evaluering af internt indhold	Væsken inde i maven har en gennemsigtig nuance med slimforureninger. Misfarvning, overdreven sekretion, mørke pletter og andre lignende fænomener betragtes som et tegn på patologi.
Gatekeeper score	Denne del af spiserøret skal være farbar og fri for deformiteter eller andre defekter. I nærvær af ar eller abnormiteter er det nødvendigt at fastslå deres årsag og fase

I mangel af ændringer eller mindre patologier kan en person gå hjem. Hvis der under EGD blev identificeret sygdomme, der truer sundhed eller liv, har patienten brug for hospitalsindlæggelse og akut behandling.

Mulige komplikationer efter EGD

I de fleste tilfælde tolereres EGD normalt af patienter, men nogle gange efter undersøgelsen har patienter komplikationer af forskellig sværhedsgrad. Det er normalt at have lidt ubehag eller lette smerter i maveområdet, især hvis proceduren blev ledsaget af indsamling af en prøve af slimhinden til biopsi. Halsbetændelse, hæshed og følelsesløshed i strubehovedet er også muligt. De forsvinder af sig selv inden for et par dage og kræver ikke lægehjælp.

Alvorlige komplikationer, der manifesteres af feber, hyppig opkastning, løs sort afføring og alvorlige smerter, kræver øjeblikkelig lægehjælp.

En af de mest almindelige komplikationer efter EGD er blødning fra spiserøret, som opstår når visse sygdomme (for eksempel åreknuder i mave -tarmkanalen) eller på grund af skader på væggene endoskop. Dette sker normalt i tilfælde, hvor patienten foretog pludselige bevægelser under proceduren såvel som hos ældre på grund af fordøjelsesorganernes anatomiske træk. Mindre blødninger kræver ikke behandling og forsvinder af sig selv.

På grund af forkert forberedelse til EGDS (spise mad på tærsklen til undersøgelsen) kan det forårsage udvikling af aspirationspneumoni. Det opstår som et resultat af dårligt fordøjet mad, der kommer ind i luftvejene. Sygdommen manifesteres af en tør hoste, en lille stigning i temperatur og svaghed, og som progression, har patienten en adskillelse af skummende sputum, alvorlig feber og fornemmelse kvælning.

Aspiration lungebetændelse er en farlig lidelse, der kræver øjeblikkelig behandling.

Hvordan skal man opføre sig efter FGDS?

Der er ingen specifikke anbefalinger for patienters adfærd efter proceduren. For at give den irriterede spiserør tid til at falde til ro, bør du afstå fra at spise og drikke i 1,5-2 timer, og i løbet af dagen må du ikke spise hård og krydret mad, ikke drikke alkohol.

Det er også bedre at nægte at køre køretøjer og udføre farligt arbejde - lokalbedøvelse, der bruges til FGDS, kan påvirke reaktionshastigheden.

Hvis der ikke er ubehagelige fornemmelser eller manifestationer af komplikationer, kan du efter 24 timer vende tilbage til din sædvanlige livsstil (under hensyntagen til medicinske anbefalinger). Smerter i maven kan lindres med antispasmodika (No-shpa, Miverin), og apotekstabletter og varme drikke hjælper med at lindre ubehag i halsen.

Alternative metoder til diagnostik af mave -tarmkanalen

I nærvær af kontraindikationer eller i tilfælde, hvor patienten er panisk bange for at sluge sonden, kan du ty til alternative metoder til diagnosticering af sygdomme i spiserøret. Disse omfatter ultralyd og røntgenstråler samt pH-metry og videokapselendoskopi.

Ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at identificere gastritis og sår, røntgen-for at bestemme mave neoplasmer og pH-metry giver dig mulighed for at bedømme tilstanden i mave-tarmkanalen efter surhedsgraden. Det optimale alternativ til FGDS er videokapselendoskopi. Det udføres ved hjælp af en særlig kapsel, som patienten skal sluge, og efter at den forlader kroppen, bliver dataene dechiffreret og diagnosen stillet. Den største ulempe ved denne teknik er de høje omkostninger og utilgængelighed - ikke hver klinik har i sit arsenal midlerne til at udføre forskning.

På trods af tilstedeværelsen af ​​andre diagnostiske metoder til påvisning af gastrointestinale patologier er fibrogastroduodenoskopi stadig en af ​​de mest nøjagtige og sikre. Hvis lægen insisterer på EGD, skal patienterne følge hans anbefalinger - dette er hjælper med at opretholde spiserørens sundhed, og korrekt forberedelse til diagnosen vil minimere ubehageligt Føle.

Video - Gastroskopi. Sådan testes korrekt