Ventrikulær takykardi: hvad det er, symptomer og behandling

Hvad er ventrikulær takykardi?

Ventrikulær takykardi - hjerte arytmikendetegnet ved en stigning i hjertefrekvensen i ventriklerne.

Ventriklen er en del af hjertet, den er opdelt i højre og venstre ventrikel, modtager blod fra forkamrene og pumper det ind i arterierne.

Stadier af udviklingen af ​​sygdommen:

1. ventriklerne trækker sig for hurtigt sammen og uorganiseret i forhold til atrierne;
2. de er ikke udfyldt tilstrækkeligt
3. mængden af ​​blod pumpet i en cirkel falder med hvert slag;
4. arteriekonturen falder;
5. mængden af ​​blod, der iltes og nærer hjertet, falder også (koronar cirkulation);
6. hjertets kontraktile effektivitet reduceres yderligere;
7. degeneration med ventrikelflimren;
8. død.

Denne uheldige udvikling er mere sandsynlig i tilfælde af meget høje ventrikelfrekvenser og i tilfælde af hjerteabnormiteter hos patienter med hjertefejl.

Ventrikulær takykardi er en af ​​de mest kendte typer af arytmier hos patienter med hjertesygdomme. Selvom det også kan forekomme hos raske mennesker, er det en arytmi, der skal behandles med forsigtighed: faktisk kan det udvikle sig til ventrikelflimren, hvis udfald ofte fører til dødbringende resultat.

Ventrikulær takykardi forårsager en meget stærk stigning i hjerterytme. Maven slår hurtigere, så antallet af slag eller sammentrækninger stiger fra de normale 60-100 i minuttet til 150-200 i minuttet.

Ventrikulær takykardi er en af ​​de mest almindelige og farligste arytmier. Dette er normalt en alvorlig hjertesygdom, men det kan også forekomme hos raske mennesker.

Konsekvenser

Den regelmæssige sammentrækning af ventriklen er ansvarlig for hjertets output. Hjerteoutput refererer til pumpende virkning af cirkulerende blod på lungerne og vævene i den menneskelige krop.

Den ændrede ventrikulære rytme fører til utilstrækkelig hjerteudgang. Følgelig skyller iltet blod ikke væv og organer i kroppen, herunder hjertet, som efterfølgende mister sin kontraktile effektivitet. Hvis denne mangel er alvorlig, står patienten over for døden.

Epidemiologi

Forekomstdata tyder på, at:

• Ventrikulær takykardi er forbundet med alder: det er mere almindeligt hos midaldrende og ældre.
• 2-4% af mennesker over 60 år uden hjerteproblemer oplever episoder med ventrikulær takykardi.
• 4-16% af mennesker over 60 år med hjertesygdomme oplever episoder med ventrikulær takykardi.

Desuden ventrikulær takykardi:

• Det er mere almindeligt i vintermånederne.
• Det har en døgnpreget karakter: højeste forekomst observeres i morgentimerne.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagerne til ventrikulær takykardi er hjertesygdomme.

Dette efterfølges af årsager til elektrolytubalancer, der ændrer hjertets elektriske aktivitet.

Endelig er der en række risikofaktorer, der disponerer en person for episoder takykardi.

Mest påvirket af ventrikel hjerte takykardi patienterne. Hjertesygdomme set hos disse patienter:

• Koronar hjertesygdom og føres videre myokardieinfarkt.
• Fejl på en af ​​hjerteklapperne.
• Kardiomyopati, det vil sige sygdomme myokard (hjerte muskler).

De mest almindelige valvulopatier (unormale hjerteventiler) er dem, hvor mitralventilen er involveret.

Kardiomyopatier er reumatiske: med andre ord skyldes de betændelse af bakterietypen. I disse tilfælde taler vi om myokarditis.

En lille procentdel af tilfælde af ventrikulær takykardi er også forbundet med medfødt hjertesygdom. Den mest berømte af dem:

• Brugada syndrom.
• Wolff-Parkinson-White syndrom.

Mindre ofte, i stedet:

• Fallots tetralogi.
• Marfan syndrom.

- Ionisk / elektrolytbalance.

Pulsen for myokardiekontraktion er et elektrisk signal. Det flytter ioner, der har en positiv og negativ ladning til stede inde i hjertets celler. Bevægelsen af ​​disse ioner ligner ladningens bevægelse i et elektrisk kredsløb og fører til sammentrækning af hjertemusklen.

De vigtigste ioner med gebyr er: kalium, magnesium, calcium og natrium. Blandt dem er der en fremragende balance, der skal opretholdes på en sådan måde for muskelcellens funktion og ikke kun. Det kan være, at denne balance har ændret sig. Som følge heraf falder sammentrækningspulsen, og der opstår ventrikulær takykardi. De vigtigste ioniske / elektrolyt -ubalancer er:

• Hypokaliæmi.
• Hypokalcæmi.
• Hypomagnesæmi.

Risikofaktorer:

• Tager medicin.
• Tricykliske antidepressiva.
• Kokainmisbrug.
• Alkohol misbrug.
• Rygning.
• Koffein.
• Gasforgiftning:
• Cyclopropan.
• Carbonmonoxid.
• Brystskade.
• Fysisk og følelsesmæssig stress.

Symptomer og tegn

De vigtigste symptomer på sygdommen er som følger:

• Hjertebanken.
• Brystsmerter.
• Svimmelhed.
• Besvimelse.
• Dyspnø.

Hos de fleste patienter er disse symptomer forbundet med koronararteriesygdom eller med nedsat blodgennemstrømning (f.eks. Valvulopati).

Lægen kan opdage følgende kliniske tegn:

• Accelereret puls.
• Hypotension.
• Angst.
• Spænding.
• Tab af bevidsthed.

Deres udseende afhænger af graden af ​​hjerteskader: Jo mere alvorlig, jo lettere er det for dem at bevise sig selv.

Komplikationer

Ventrikulær takykardi kan udvikle sig til ventrikelflimren. Dette forekommer hovedsageligt hos mennesker med hjertesygdomme, mens det er meget sjældent hos raske mennesker med paroxysmal ventrikulær takykardi.

Ventrikelflimren er normalt dødelig. Dette bestemmer patientens død:

• Pludselig hjertedød.
• Hjertefejl.

Diagnostik

Flere metoder kan bruges, som hver har en klar fordel. Dette er:

• Elektrokardiogram (EKG). Det måler hjertets elektriske aktivitet og giver dig mulighed for at identificere den form for ventrikulær takykardi, der påvirker patienten. Det er også muligt at overvåge hjerteaktivitet i 24 timer; i dette tilfælde bruges et dynamisk Holter EKG. Dette er en nyttig undersøgelse, når formen for ventrikulær takykardi er paroxysmal, det vil sige med en sporadisk og uforudsigelig begyndelse.
• Ekkokardiografi. Dette er en ikke-invasiv test. Det anvender ultralyd til at vurdere sundheden for hjertets store strukturer: atria, ventrikler og ventiler. Dette er nyttigt, når der er mistanke om ventilsygdom.
• Bryst røntgen. Giver information om forholdet mellem hjerte og lunger. Når der opstår ventrikulær takykardi, kan der forekomme lungetrombose. Det er en invasiv test, fordi den bruger ioniserende stråling.
• Koronar angiografi. Dette er en invasiv diagnostisk metode. Det er nødvendigt, når koronar hjertesygdom opstår ved starten af ​​ventrikulær takykardi. Måler positionen og graden af ​​okklusion af kranspulsårerne for at planlægge mulig kirurgisk indgreb. Dette er en delikat test, da den risikerer at beskadige de koronarfartøjer, som kateteret krydser.
• Blodprøver. De giver forskellige oplysninger om:
  • Ion / elektrolytkoncentration.
  • Calciumniveauer.
  • Magnesiumniveauer.
  • Fosfatniveauer.
  • Koncentrationen af ​​nogle lægemidler taget af patienten.
  • Koncentrationer af nogle hjertemarkører.

Behandling

Når hjertesygdomme opstår i starten af ​​ventrikulær takykardi, er målet med behandlingen todelt:

1. Løs større hjertesygdomme. Hovedmålet.
2. Arytmisk lidelse løsning. Sekundært mål.

Dette skyldes, at det andet problem er en konsekvens af det første.

Hos dem, der ikke har hjerte -kar -sygdom, kan ventrikulær takykardi løse sig spontant. Således kan brugen af ​​lægemidlet undgås. Under alle omstændigheder er det tilrådeligt at konsultere en læge og gennemgå en grundig undersøgelse.

Hvis en patient udvikler flere episoder af en vedvarende type, kan du bruge til at blokere angrebet af takykardi:

1. Farmakologisk kardioversion.
2. Elektrisk kardioversion.

Farmakologisk kardioversion - dette er genoprettelsen af ​​en normal puls, når du tager medicin:

• Antiarytmiske lægemidler til at genoprette normal hjerterytme.
• Lidokain.
• Amiodaron.
• Procainamid.
• Betablokkere til at sænke din puls.

Elektrisk kardioversion består af en elektrisk afladning for at nulstille og gendanne normal sinusrytme.

Ved hjælp af en enhed udstyret med to plader påført patientens bryst. Dette er også kendt som defibrillering. I dag findes der halvautomatiske og automatiske hjertestartere, der kan vurdere graden af ​​ventrikulær takykardi og levere det korrekte elektriske stød. En anden stor fordel er, at de kan bruges af ikke-medicinsk personale.

Lægemiddelbehandling er den samme som beskrevet ovenfor. Så:

• Antiarytmiske lægemidler.
• Betablokkere.

Føjet til dem:

• Antikoagulantia for at undgå blodpropper og embolier forårsaget af valvulopatier.

Ud over elektrisk kardioversion kan kirurgi udføres:

1. Transkateter radiofrekvens ablation. Et kateter, der føres ind i hjertet, leverer en radiofrekvensudladning ved ventrikelens punkt, hvilket genererer arytmier. Det berørte område ødelægges, og dette bør genoprette en normal puls. Dette er en invasiv teknik.
2. Implanterbar defibrillator. Dette er en konventionel hjertestarter, som imidlertid er implanteret under huden på venstre side af brystet. Det er forbundet til hjertet gennem elektroder, der udsender et elektrisk stød, når de oplever en unormal stigning i puls. De fungerer i 7-8 år, hvorefter de skal udskiftes. Et muligt problem kan være en instrumentfejl, der kan forårsage uplanlagte elektriske afladninger.

Den terapi, der skal vedtages, skal naturligvis vælges fra sag til sag, og ikke glemme, at den første terapeutisk intervention bør løse et muligt patologisk problem, der forårsager ventrikel takykardi.

Forebyggelse og anbefaling

Vedtagelse af en sund livsstil er den bedste forebyggelse. Så det anbefales:

• Stop med at ryge.
• Begræns alkoholforbrug.
• Ændre din kost.
• Brug ikke stoffer.
• Få motion.

Tobak og alkohol er ikke kun ansvarlige for isolerede episoder af takykardi, men også for kroniske ændringer i puls. Faktisk er de blandt de mest almindelige risikofaktorer for hjertesygdomme.

Ændring af dine bordvaner er et andet grundlæggende forebyggende trin. Det tilrådes at reducere fedt, rødt kød og øge forbruget af frugt og grøntsager.

Vedtagelse af sunde vaner eliminerer muligheden for, at ventrikeltakykardi degenererer til ventrikelflimren. Sidstnævnte er næsten altid dødelig.

I fare er dem, der:

• Repræsenterer patologiske tilstande såsom hyperlipidæmi, hypertension og diabetes. Dette bidrager til udviklingen af ​​hjertesygdomme.
• Har en familiehistorie med koronararteriesygdom.
• Ryger.
• Alkohol misbrug.