Konjunktivitis: symptomer (foto) og behandling hos voksne og børn

Hvad er konjunktivitis?

Bindehinden er en gennemsigtig slimhinde, rigeligt vaskulariseret og innerveret, der dækker øjenlågets inderside og det meste af øjenkuglens forside; derfor er bindehinden udsat for det ydre miljø og er i konstant kontakt med mikroorganismer, hvoraf nogle lever som saprofytter (uden at forårsage skade) i konjunktivalen taske.

Bindehinden har flere funktioner:

• danner en elastisk overflade, der letter hudens bevægelser af øjnene;
• beskytter lymfatiske strukturer med antistoffer;
• beskytter øjnene ved at producere en tårefilm.

Afhængig af ætiologien, det vil sige årsagerne, kan forskellige former for konjunktivitis skelnes:

• infektiøs (på grund af bakterier, vira, svampe, parasitter);
• allergisk;
• forårsaget af fysiske og kemiske midler.

Konjunktivitisforårsaget af virus og bakterier, er den mest almindelige formhvorfra myceter normalt opstår efter en ændring i den normale bakterieflora, undertiden forårsaget af upassende eller overdreven langvarig brug af topisk antibiotika; parasitære former, sjældne i Rusland, er ofte ensidige og vanskeligere at behandle.

Allergisk konjunktivitis er normalt kronisk og går i det mindste midlertidigt tilbage med kortikosteroidbehandling (kortison); nogle vira (adenovirus, herpesvira) spredes ofte også til hornhinden og forårsager betændelse i hornhinden (keratokonjunktivitis), som manifesteres af smerter og et muligt fald i synsskarphed, når de udsættes for området af optiknerven i hornhinden.

Symptomer

Konjunktivitis, en af ​​de mest almindelige øjensygdomme, er en betændelse i bindehinden, hvis mest almindelige symptomer er:

• lakrimation;
• smerte;
• en følelse af irritation og / eller et fremmedlegeme i øjet
• brændende;
• fotofobi (ubehag på grund af lys);
• kløe (typisk for allergiske former);
• sekretion (fra serøs til ærligt purulent);
• hævelse i øjenområdet
• hyperæmi (rødme);
• tilstedeværelsen af ​​ekssudat.

Praktiske midler og råd til konjunktivitis

Nogle af de mest nyttige hjemmemekanismer omfatter:

1. Undgå at bruge kontaktlinser, indtil det er godkendt, muligvis undtagen dem, der blev brugt på diagnosetidspunktet.
2. Påfør smørende øjendråber for at lindre smerter og ubehag.
3. Tør forsigtigt dine øjne med sterile engangsservietter.

Anbefalede Brug ikke medicin (øjendråber eller øjensalver), der ikke er klart foreskrevet af en læge eller børnelægemed undtagelse af håndkøbsmedicin, undgå dekongestanter, medmindre din læge anbefaler det.

Bakteriel konjunktivitis, den mest almindelige form for sygdommen hos voksne og børn, er normalt er selvbegrænsende og helbreder i flere dage, samtidig til selvbehandling som regel antibiotika / kortison bruges, såsom godt eller tobradexsom altid bør ordineres af en læge.

I tilfælde af konjunktivitis anbefales det:

• vask hænder før og efter ordination af øjendråber / cremer;
• brug kun foreskrevet medicin
• vask dit ansigt ofte, især inden du bruger medicin;
• bære solbriller;
• Spise en sund kost for at fremme genopretning
• se en læge igen, hvis der ikke er nogen forbedring;
• stoppe med at bruge øjendråber og oftalmiske cremer efter heling.

Kontraindiceret:

• røre eller gnide dine øjne;
• brug et håndklæde til ansigt og hænder, og del det med andre;
• gnid øjnene med tøj eller andre urene stoffer;
• dække øjne med en bandage, medmindre det er rettet;
• dele medicin med andre.

Bakteriel konjunktivitis

Bakteriel konjunktivitis er sammen med virale de mest almindelige former, selv blandt børn.

De kan være akutte eller kroniske og er kendetegnet ved

• mere eller mindre intens konjunktival hyperæmi (rødme i øjnene);
• fornemmelse af et fremmedlegeme (undertiden beskrevet som "som sand i øjnene»);
• gulgrønlig serøs eller purulent udflåd med mulig hornhindeinddragelse (se Foto).

Rigelige sekretionskræfter øjenvipper holder sammen ved opvågning.

Akutte former har en inkubation på cirka en uge, de understøttes hovedsageligt:

• Staphylococcus aureus;
• pneumokokker;
• meningokokker (sjældnere).

Infektion forekommer både ved direkte kontakt og gennem vektorer (fluer og andre insekter, som beskrevet i tilfælde af trachoma), er smitsomheden høj; patienter med tørre øjne syndrom eller manglende evne til at lukke øjenlåget korrekt er særligt følsomme over for dette, men andre risikofaktorer omfatter også:

• et svækket immunsystem;
• underernæring;
• influenza og andre akutte og kroniske sygdomme;
• nyfødte og ældre.

Akutte former dukker pludselig op, nogle gange med kliniske tegn i begge øjne; fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme i bevægelse får emnet til konstant at gnide sig i øjnene, hvilket får infektionen til at sprede sig fra det ene øje til det andet. Synsskarphed er aldrig nedsat.

Den vigtigste komplikation er hornhindelæsion, omend sjælden, som kan udvikle sig i retning af hornhindesår.

Kroniske former er meget mindre almindelige end akutte; som regel er det resultaterne af akutte former, der blev dårligt behandlet eller ikke blev taget i betragtning, eller som kan være forbundet med betændelse i øjenlågene (blefaritis). De viser ofte svækkede symptomer, men er ansvarlige for særligt ubehagelige kliniske præsentationer for patienten.

Sekretion er normalt utilstrækkelig, mens moderat hyperæmi (rødme) er konjunktival; patienten kan også klage:

• brændende;
• konstant kløe
• og tørre eller tørre øjne.

Terapi til disse former er baseret på brug af øjendråber og antibiotiske salver, tre eller fire gange om dagen, ved hjælp af øjendråber hele dagen. og salver om aftenen før sengetid (den overvejende brug af øjendråber i løbet af dagen er forbundet med behovet for ikke at ændre, selv midlertidigt, synsskarphed, mens som salver, hvis længere kontakt med bindehinden tyder på en længere terapeutisk virkning, overvejende kan bruges før søvn).

Det er vigtigt at forlænge behandlingen i et par dage for at undgå tilbagefald; dæk ikke det eller de berørte øjne med en bandage, da bandagen på øjet øger temperaturen inde i øjenlågene fremmer inkubation og reproduktion af mikroorganismer; Desuden bliver det ved at forhindre blinkning svært at fjerne ekssudat, der er rigt på mikrober og toksiner.

Viral konjunktivitis

Virus trænger ikke kun ind i konjunktivalvævet (epitel), men forårsager også ofte betændelse i hornhindeepitelet, så den virale læsion er normalt keratokonjunktiv i naturen.

Imidlertid kan skader på bindehinden eller hornhinden dominere (f.eks. I form af herpes simplex).

Adenovirus er årsag til denne type konjunktivitis; de er meget smitsomme former, der overføres med tåresekret og er næsten altid bilaterale (med autoinokulation). I de mest alvorlige tilfælde kan der dannes pseudomembraner, der forårsager aradhæsioner mellem okulær og bulbar conjunctiva (simblefaron). Hemmeligheder er altid serøse og aldrig purulente, nogle gange kan de være forud for adenoviral konjunktivitis (pharyngo-konjunktival feber).

En vigtig form for adenoviral konjunktivitis er epidemien af ​​keratoconjunctivitis forårsaget af nogle typer adenovirus (stammer 8 og 19). Begyndelsen er pludselig med følgende symptomer:

• ødem og hyperæmi i bindehinden;
• intens lakrimation;
• øjenpine på grund af hornhindeinddragelse.

Desuden fungerer beskadigelse af hornhinden i dette tilfælde som en komplikation, der forårsager uklarhed i hornhinden med et fald i synsskarphed og øget fotofobi. Evolutionen er variabel, ligesom varighed; helbredelse sker normalt om to uger, nogle gange kan det tage måneder. Der er hyppige tilfælde af tilbagefald.

Viral konjunktivitis er en særlig smitsom sygdom, der kræver bedre opmærksomhed, for at undgå overførsel til tredjemand (det anbefales generelt at lade børn være hjemme fra skolen indtil genopretning).

Imidlertid er det normalt en selvbegrænsende infektion, der varer cirka 1-3 uger; kolde kompresser er især nyttige til at lindre symptomer, men for patienter med svær fotofobi eller med alvorlige symptomer, kan en specialist (øjenlæge) ty til at ordinere dråber kortison. Selvom kortikosteroidbehandling normalt er kontraindiceret ved virusinfektioner, især ved hyperplastiske infektioner på grund af infektiøs virkningen af ​​cortison, i tilfælde af keratoconjunctivitis, overvægten af ​​den antiinflammatoriske og decongestant virkning af cortison på smitsom.

Herpetisk keratokonjunktivitis

Herpes simplex -virus er en almindelig årsag til konjunktivitis.

Den første infektion kan forekomme under fødslen, i hvilket tilfælde den nyfødte bliver inficeret fra moderen, der bærer en herpesinfektion i kønsorganerne og kønsorganerne. Det kan udvikle sig til en fraværende, endda alvorlig og til tider dødelig form. Hornhinden påvirkes også ofte.

Konjunktivitis varer normalt to til tre uger, mens keratitis kan vare i flere måneder.

Efter at den første infektion er blevet overvundet, kan patienten ikke betragtes som endeligt helbredt: faktisk ødelægges virussen ikke af inficerede celler, men forbliver latent uden at manifestere klinisk tegn.

Derefter kan virussen blive aktiv på grund af forskellige årsager (varme, kulde, ultraviolette stråler, nedsat immunforsvar system, stressende situationer) og forårsage et tilbagefald, normalt sæsonbetonet, som kun har en vigtig egenskab ved skader hornhinde (keratitis) uden at røre bindehinden.

Også selvom helvedesild (Herpes zoster) kan forårsage konjunktivitis med meget mere alvorlige hornhindelæsioner og alvorlige komplikationer i 50% af tilfældene, der ikke kun påvirker hornhinden, men også andre vigtige strukturer i øjet:

• sclera;
• optisk nerve;
• choroid.

Terapi for herpetisk konjunktivitis er baseret på lokal anvendelse bredspektret antibiotikafor at undgå bakteriel superinfektion, muligvis ved at kombinere antivirale lægemidler til topisk brug (oftalmiske salver).

Allergisk konjunktivitis

Allergisk konjunktivitis er en ret almindelig og ekstremt polymorf form for konjunktivitis.

Bindehinden er stedet for forekomst af allergiske reaktioner, selv med betydelig intensitet, gentagne gange i kontakt med forskellige allergener til stede i miljøet og på grund af dets rige vaskularisering og innervering.

Tiltrækkede allergener kan være luftbårne (f.eks. Pollen) eller transporteres ved kontakt (kosmetik og andre irriterende stoffer). Gentagne bakterielle infektioner eller langvarig farmakoterapi kan også forårsage allergiske reaktioner hos modtagelige personer. Den kliniske udvikling af alle disse former er normalt kronisk.

De mest almindelige former:

• atopisk konjunktivitis (rhinoallerg konjunktivitis),
• kontaktdermatokonjunktivitis (en form forårsaget af gentagen udsættelse for kemikalier, der fungerer som allergener).

Atopisk konjunktivitis er forårsaget af flere allergener, men normalt pollen under "høfeber”Eller pollensæson. Andre allergener:

• vegetabilsk materiale;
• derivater af epidermale dyr;
• professionelle pulvere.

Det kan forekomme i en sæsonbestemt eller flerårig form.

Den akutte form er karakteriseret ved en hurtig og pludselig inflammatorisk reaktion, der opstår få minutter efter udsættelse for det allergiske middel; det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af:

• hyperæmi (se. foto ovenfor);
• ødem (betydelig hævelse)
• sekretion;
• alvorlig kløe, brændende og fotofobi.

Denne form påvirker normalt begge øjne, og ved at fjerne allergenet vil symptomerne falde tilbage.

I kroniske former er det kliniske billede mindre dramatisk med moderat hyperæmi og sekretion, selvom de symptomer, patienten mærker, kan være særligt irriterende.

Optimal terapi bør sigte mod at eliminere patogenet, hvilket ofte ikke er muligt, så lokal symptomatisk behandling med antihistaminer og kortison bruges hovedsageligt.

Forårskonjunktivitis

Det er bilateral og tilbagevendende keratokonjunktivitis, der hovedsageligt påvirker børn og unge.

Etiologien er ukendt, men forskellige egenskaber tyder på en mulig allergisk årsag:

• cyklisk og gentaget;
• sæsonbetonet natur;
• kløe og forbindelse med andre allergiske manifestationer.

Den immunologiske etiologiske hypotese blev også overvejet på grundlag af konstitutionel overfølsomhed over for harmløse midler (varme, lys, fugtighed).

Sygdommen begynder hurtigt:

• konstant fotofobi;
• alvorlig kløe, ofte forbundet med fornemmelse fremmedlegeme i øjet;
• smerte;
• voldsom lacrimation.

Barnet viser ofte karakteristiske tegn:

• han sænker hovedet;
• beskytter øjnene mod lys;
• kan føle smerte, der får ham til konstant at gnide sig i øjnene.

Hornhinden påvirkes sjældent.

Lokal og symptomatisk behandling med øjendråber. Gælder:

• dekongestanter;
• antihistaminer;
• kortison.

Det er nyttigt at kombinere disse lægemidler med cromoglycinsyre, som især er nyttig til forebyggende formål, før sæsonbetingede symptomer opstår.

Konjunktivitis forårsaget af kemiske og fysiske midler

Denne form for sygdommen er forårsaget af forskellige irritanter i bindehinden:

• fysisk, såsom lys, sne, røntgenstråler og gammastråler;
• kemikalier som sølv (findes ofte i øjendråber), irriterende gasser, sæbe, cigaretrøg, gødning, poolvand, der ikke er behandlet med klor.

De mest almindelige symptomer omfatter kliniske variabler karakteriseret ved:

• hyperæmi;
• fotofobi;
• lakrimation;
• brændende sensation;
• prikkende fornemmelse og fremmedlegeme.

Behandlingen er primært profylaktisk, idet man undgår eksponering for patogenet; Det kan være nyttigt, især når det udsættes for kemiske midler, at skylle øjnene med saltvand for at fjerne stoffet og derefter dråber antibiotika og / eller kortison.

Trachoma

Trachoma er en kronisk betændelse i bindehinden og hornhinden (keratokonjunktivitis) karakteriseret ved dannelsen af ​​knuder, der gør øjenoverfladen ru og kornet (også kaldet granulær) konjunktivitis). De første symptomer er typiske for keratokonjunktivitis med kronisk udledning af purulent slim.

Det opstår som følge af infektion med bakterien Chlamydia Trachomatis, også ansvarlig for klamydia (kønssygdom).

Infektion sker ved direkte kontakt gennem inokulation af kønssekret i øjnene; bakterien bestemmer sin patogene virkning ved at producere et toksin, der forårsager betændelse, ødelæggelse af bindehinden og hornhindevæv, hvilket fører til mulige komplikationer såsom hornhindeår og omfattende ardannelse op til blindhed. En anden mulig komplikation er repræsenteret af ændringer i øjenlågets form på grund af helingsprocesser.

Sygdommens udvikling er ekstremt langsom, og kun med tidlig diagnose og korrekt behandling kan den helbredes inden for få måneder uden komplikationer.

Behandlingen omfatter forebyggende foranstaltninger til hygiejne, desinfektion og isolering af patienter, da denne sygdom normalt udvikler sig under barske miljøforhold og forurening.

Det terapeutiske valg indebærer brug af visse antibiotika (tetracycliner) givet flere gange om dagen i flere uger, nogle gange endda måneder. Behandling af komplikationer er ofte kirurgisk, op til hornhindetransplantation til helbredelse.