Amblyopi hos børn: hvad er det, årsager, symptomer, behandling

Hvad er amblyopi?

Amblyopi er en tilstand præget af nedsat syn på det ene øje. Denne tilstand, også kendt som dovent øje, er den førende årsag til synshandicap hos børn.

Sygdommen opstår som følge af unormal udvikling af syn og neuroner. Det dovne øje viser sig i de første leveår, og hvis det ikke behandles med succes i barnets udviklingsfase, kan det fortsætte indtil voksenalderen.

Amblyopi er faktisk den mest almindelige årsag til monokulær (dvs. kun et øje) synshandicap blandt unge voksne og middelaldrende voksne. Hvis den overses, kan denne tilstand føre til irreversibelt synstab.

Årsager

Amblyopi er det medicinske udtryk, der bruges til at beskrive nedsat syn i et af øjnene, fordi den visuelle proces i øjne og hjerne er ujævn eller unormal. Denne tilstand opstår, når nervebanerne mellem hjernen og øjet ikke stimuleres ordentligt.

Sygdommen kan skyldes enhver tilstand, der forstyrrer den normale udvikling eller brug af øjnene, herunder strabismus (afvigelse af de visuelle akser fra retning til det pågældende objekt) eller forskel i synskvaliteten mellem øjnene (f.eks. hvis det ene øje er mere nærsynet, presbyoptisk eller astigmatisk, end den anden).

Nogle gange er amblyopi forårsaget af andre øjensygdomme som f.eks grå stær.

Hvordan amblyopi udvikler sig

Hjernen og øjnene arbejder sammen for at analysere og behandle visuel information. Lyset kommer ind i øjnene, hvor nethinden konverterer billedet til nervesignaler, der sendes til hjernen via optiske veje. Hjernen kombinerer visuelle stimuli fra hvert øje for at danne et tredimensionelt billede.

Børn skal lære at se, eller rettere sagt, deres hjerne skal lære at forstå de nervesignaler, der sendes af øjnene langs de optiske stier. Det tager et barn omkring 3-5 år at se klart som voksne ser, og op til 7 år for det visuelle system at udvikle sig fuldt ud.

Hvis underskuddet under vækst påvirker et af øjnene, forringes signalkvaliteten, hvilket igen påvirker tolkningen af ​​billederne. Det betyder, at barnet kan se mindre tydeligt med det ene øje og har en tendens til at stole på synet i det andet øje.

Ofte fremstår strukturerne i det amblyopiske øje sunde og funktionelle, men misbruges, fordi hjernen favoriserer det andet øje (dominerende), hvorved hjernen mere og mere afhænger af det dominerende øje og begynder at ignorere de signaler, der modtages fra det amblyopiske øje.

Risikofaktorer

Almindelige tilstande, der påvirker udviklingen af ​​synet negativt og forårsager amblyopi:

• Strabismus. Strabismus - en ret almindelig sygdom, der opstår på grund af muskelubalance, der forhindrer konsekvent justering af øjenkuglerne: det ene øje ser lige frem og det andet kigger til venstre, højre, opad eller ned. Børns hjerner er neuroplastiske, hvilket betyder, at de let kan tilpasse sig og rette op på problemer som f.eks Dobbelt synved at undertrykke signaler fra øjnene. En af virkningerne af denne visuelle afvigelse er amblyopi.
• Brydningsfejl. Brydningsfejl skyldes strukturelle ændringer i øjet, der ikke fokuserer billedet korrekt. Det dominerende øje har en tendens til at give hjernen et klart billede. Når billedet fra det andet øje er sløret, bestemmes unormal udvikling af den ene halvdel af det visuelle system. Denne form for dovne øjne er resultatet af en signifikant forskel mellem syn i hvert øje (anisometropi) på grund af nærsynethed, hyperopi eller ufuldkommenhed på øjenoverfladen (astigmatisme). Amblyopi er ofte forbundet med en kombination af strabismus og anisometropi. Typisk behandles disse synsproblemer ved konstant brug af briller eller kontaktlinser.
• Mindre almindelige sygdomme. Personer med øjensygdomme, såsom medfødt grå stær, kan opleve deprivationsamblyopi (dvs. blindhed). Ligesom andre sygdomme, der forårsager sløret syn, forstyrrer sygdommen det normale syn af øjnene og resulterer i synshandicap. Hvis denne form for amblyopi ikke behandles i de tidlige stadier, kan den gentage sig eller vedvare, efter at årsagen er elimineret. Nogle gange er et dovent øje det første tegn på øjenhævelse. Andre mindre almindelige tilstande, der kan forårsage sløret syn, omfatter:
  • Synshæmningsåsom et sår eller ardannelse i hornhinden;
  • Medfødt grå stær (uklare linser er til stede fra fødslen);
  • Glaukom;
  • Hængende øjenlåg (ptosis);
  • Choroid hæmangiom (godartede vaskulære tumorer).

Symptomer og tegn på amblyopi

Slutresultatet af alle former for amblyopi er mangel på synsskarphed i det amblyopiske øje; graden af ​​denne mangel kan være mindre eller alvorlig.

For at forstå, om et barn lider af et dovent øje, er det nogle gange nødvendigt at fortolke nogle tegn, fordi de yngre børn alder indser normalt ikke, at der er noget galt med deres syn, eller de ved om det, men kan ikke forklare årsagen til dem ubehaget. Større børn kan klage over ikke at kunne se godt med det ene øje og angive problemer med læsning, skrivning og tegning.

Nogle gange er de eneste tydelige symptomer på dovne øjne forbundet med en underliggende medicinsk tilstand som strabismus, medfødt grå stær eller ptose i øjenlågene.

Tegn og symptomer på amblyopi kan omfatte:

• dårligt syn i det ene øje;
• ufrivillig bevægelse af øjet indad eller udad: i nogle tilfælde kan det bemærkes, at øjet kigger i en anden retning (dette kan skyldes strabismus);
• lav kontrastfølsomhed;
• lav følsomhed over for bevægelse
• Dårlig dybdeopfattelse: Børn med dovne øjne har normalt problemer med at bedømme afstanden mellem dem selv og genstande nøjagtigt. Dette kan gøre tingene sværere, f.eks. At fange bolden.

Amblyopi hos børn er normalt ensidig, men det kan ikke udelukkes, at det kan forekomme i begge øjne.

Diagnostik

Ideelt set bør et dovent øje diagnosticeres og behandles så tidligt som muligt. Imidlertid er amblyopi ikke altid indlysende. Mange tilfælde af dovne øjne diagnosticeres under rutinemæssige øjenundersøgelser, før forældre er klar over lidelsen.

Læger kontrollerer deres syn under rutinemæssige undersøgelser af børn, især hvis familien har tilfælde af strabismus, pædiatrisk grå stær eller andre øjensygdomme. Det betyder, at hvis et barn har dovent øje, kan det diagnosticeres og behandles, før det er for sent.

Børn mellem 3 og 5 år bør have en fuldstændig øjenundersøgelse inden skolestart og til yderligere undersøgelser mindst hvert andet år. Amblyopi diagnosticeres normalt omkring fire års alderen. Afhængigt af omstændighederne kan din læge henvise dig til en specialist (øjenlæge eller optiker).

Amblyopi behandling

Hos børn er behandlingen af ​​amblyopi rettet mod at korrigere den visuelle proces i det amblyopiske øje. Generelt er tidlig behandling af lidelsen tilstrækkelig til at undgå problemer senere i livet.

De fleste tilfælde kan behandles (som normalt) i to faser. Først og fremmest elimineres hovedproblemet, f.eks. Ved konstant brug af briller og / eller kontaktlinser for at rette en synsfejl. Barnet rådes derefter til at bruge det svagere øje igen, så synet kan udvikle sig korrekt.

Dette kan opnås ved at forbinde det dominerende øje med en bandage eller ved at administrere et par dråber atropin til midlertidig synshandicap. Behandlingen er effektiv, men synsgenopretning er en gradvis proces, der tager flere måneder.

Afhængigt af årsagen og omfanget af lidelsen kan behandlingsmulighederne omfatte:

Korrigerende linser

I tilfælde af nærsynethed, hyperopi eller astigmatisme kan øjenlægen ordinere brug af korrigerende briller. Der bør generelt altid bruges briller, og patienten bør kontrolleres regelmæssigt. Briller kan også hjælpe med at behandle strabismus og kan i nogle tilfælde eliminere amblyopi uden yderligere behandling. Kontaktlinser er et alternativ til briller, selvom de kun er ordineret til ældre børn.

Kirurgi

For børn med medfødt grå stær kan kirurgi være påkrævet, efterfulgt af synskorrektion med briller eller kontaktlinser. Proceduren kan udføres under lokal eller generel anæstesi og kan tage mindst 20 minutter.

Kirurgisk behandling for grå stær kan korrigere sløret og forvrænget syn. Barnet kan blive indlagt natten over for at overvåge genoprettelsesprocessen.

Efter dette skal du muligvis påføre en øjenplaster eller øjendråber.

Kirurgi kan også bruges til at korrigere strabismus. Operationen styrker eller svækker de øjenmuskler, der er ansvarlige for øjenjustering.

Selve operationen eliminerer imidlertid ikke sygdommen fuldstændigt: synet forbedres ikke, men det dovne øje flugter med det sunde for at arbejde bedre sammen. Børn med amblyopi har stadig brug for tæt overvågning og passende behandling. Denne behandling overvejes normalt inden kirurgisk korrektion af strabismus.

Opmuntre dit barn til at bruge det amblyopiske øje

En række forskellige terapeutiske muligheder kan bruges til at få et barn til at bruge det ikke-dominerende øje:

• Occlusive dressing. Denne terapi består i at påføre en uigennemsigtig bandage med en klæbrig kant direkte på huden over det dominerende øje, hvilket tvinger barnet til at bruge det andet øje. Helingsprocessen kan tage lang tid, afhængigt af hvor alvorligt problemet er, og hvor længe barnet vil have bandagen på. De fleste børn skal bære bandagen i flere timer om dagen (ca. 3-6 timer), over flere uger eller måneder. Nogle øjenlæger mener, at udførelse af bestemte aktiviteter (læsning, farvelægning, se tv osv.) mens iført patientens øjenlap kan være mere stimulerende for hjernen og hjælpe til genopretning. Øjenlægen bør regelmæssigt kontrollere, hvordan okklusionen af ​​det dominerende øje påvirker barnets syn. Brugen af ​​en bandage kan være meget effektiv til at forbedre synet af det dovne øje, især hvis den bruges, før patienten er 7-8 år gammel.
• Øjedråber (atropin). En dråbe atropin om dagen eller to gange om ugen kan midlertidigt forringe synet i det stærkere øje. Atropinbehandling stimulerer indirekte syn i det svageste øje og hjælper den del af hjernen, der styrer synet, med at udvikle sig mere fuldstændigt. Bivirkninger, der kan opstå efter brug af øjendråberne, omfatter øjenirritation, rødme i huden og hovedpine. Disse manifestationer er imidlertid ualmindelige og opvejer sjældent fordelene ved behandling. Denne terapi kan være lige så effektiv som okklusiv forbinding på det dominerende øje. Ofte afhænger valget af behandling af patientens præference. Terapi kan være ineffektiv, hvis det dominerende øje lider af nærsynethed.

Vejrudsigt

Børn, der påbegyndes behandling før 5 -års alderen, kommer sig normalt næsten fuldstændigt. I nogle tilfælde kan patienter stadig have problemer med dybdeopfattelse. Hvis det ikke behandles, resulterer amblyopi i permanent øjenskade eller muskelproblemer, der kan kræve forskellige kirurgiske procedurer.

Hvis tilstanden diagnosticeres og behandles i en tidlig alder (ideelt omkring 2 år), er udsigterne for dovne børn gode. I løbet af de første 6-9 leveår udvikler det visuelle system sig meget hurtigt.

I denne vækstperiode skabes komplekse forbindelser mellem øjet og hjernen. Amblyopi er sværere at behandle, når udviklingen er færdig, men der kan foretages indgreb for at forbedre synet i det svageste øje.

Starten på amblyopi kan ikke forhindres, men det er muligt og nødvendigt at gribe ind på et tidligt stadium, så det ikke forværres eller bliver kronisk. Det eneste levedygtige system er tidlig undersøgelse og, i tilfælde af terapi, planlægning af tilstrækkelig omhyggelig overvågning.