Epicondylitis: hvad det er, symptomer, årsager og behandling

Hvad er epicondylitis?

Sygdom af degenerativ-dystrofisk art, lokaliseret i albueleddets område, der stammer fra stederne for muskelfastgørelse til epicondylen i skulderbenet. Afhængigt af lokaliseringsstedet kan det være eksternt og internt.

Denne lidelse er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​stabile smertesymptomer i albuen og underarmen, selvom der ikke er nogen tydelige funktionelle lidelser. Tre fjerdedele af denne sygdom forekommer i højre hånd.

Betændelse i albueleddet, selvom det ikke fører til et fuldstændigt tab af en persons arbejdsevne, forringer livskvaliteten betydeligt.

Hvis behandlingen ikke er rettidig, sker ødelæggelsen af ​​bruskvævet og senen, processen med betændelse vises i de nærliggende organer.

Årsager til forekomst

Epicondylitis er en erhvervssygdom som følge af konstant fysisk overbelastning og strækning af senen som følge heraf som i dets væv dannes mikrosprækker, der opstår betændelse i ledbåndene, og bindevæv erstatter beskadigede celler.

Efterhånden stiger senen i størrelse og bliver mere følsom over for forskellige belastninger.

De vigtigste faktorer, der provokerer senebetændelse albueled:

• gentaget spøgelse og tilbagetrækning af underarmen sammen med forlængelse og bøjning af albuen (typisk øvelse for atleter, folk, der spiller et musikinstrument, syersker, malere og murere);
• direkte traume eller mikrotrauma i albueområdet;
• nedarvet bindevævsdysplasi;
• osteochondrose i de cervikale eller thoracale områder og artrose i albueleddet;
• osteoporose;
• aldersrelaterede ændringer i skeletvævet i den kvindelige og mandlige befolkning efter 40 år;
• blodcirkulationsforstyrrelser i ledområdet;
• en gang stærk muskelbelastning.

Typer af epicondylitis

Der er flere typer af denne sygdom:

• Lateral epikondylitis albueled (ekstern) - betændelse i senens fastgørelsessted til den ydre epicondyle af knoglen. Dette problem karakteristisk for den type beskæftigelse, hvor der er en stor spænding i extensormusklerne placeret på ydersiden af ​​underarmen.
• Medial epikondylitis albueled (indre) - betændelse i senens fastgørelsessted til den indre epicondyle i humerus, med involvering af ulnarnerven. Denne sygdom er forårsaget af ensformige, lette bevægelser, der involverer fleksormusklerne i håndleddet.
• Traumatisk epikondylitis - systematisk skade på senerne ved gentagne handlinger af samme type. Ledsagere af denne sygdom er cervikal osteochondrose, arthrose af albuen og ulnar nerveskade. Dette sker efter 40 år på grund af et fald i vævs regenererende kapacitet.
• Posttraumatisk. Forekommer under rehabilitering efter erhvervede forstuvninger eller dislokationer af leddet, samtidig med at de terapeutiske krav og den hurtige genoptagelse af forstærkede handlinger fra det berørte led ignoreres.

Symptomer

Ved sygdommens begyndelse er der ubehagelige fornemmelser i form af milde periodiske smerter, der udstråler til hånden, samt en brændende fornemmelse i albueregionen og i underarmen.

Så bliver de smertefulde fornemmelser vedvarende, der er vanskeligheder ved at udføre enhver aktivitet.

Røntgenstråler kan ikke registrere nogen kliniske ændringer i knoglen, der er ingen hævelse eller rødme i albueregionen.

Ved fysisk anstrengelse bliver smerten mere intens, med tiden går den aktive muskel tabt styrke, selvom passive handlinger (forlængelse og fleksion) af en anden person ikke giver ubehagelige fornemmelser smerte. Derudover er der med denne patologi fornemmelser af følelsesløshed og prikken i albueområdet.

For at genkende lateral epicondylitis i albueleddet kan du bruge et enkelt håndtryk, hvilket fører til alvorlig smerte. Koncentrationen af ​​smerter falder på albueleddets ydre overflade, smertefornemmelser vises, når underarmen forlænges.

Når du trykker på det smertefulde område, som opdages under bevægelse, er der ikke stærk smertefornemmelse. Følelse af tilstødende væv fører ikke til smerter.

I tilfælde af medial epicondylitis i albueleddet afslører tryk på den interne epicondyle alvorlige smerter, som øges med pronation af underarmen.

Følelsen af ​​smerte observeres ved bøjning af albueleddet. Smerten forværres ved bøjning af underarmen og er lokaliseret på indersiden af ​​albueleddet.

Når en malkende bevægelse efterlignes, intensiveres smerten mange gange. Udviklingen af ​​både ekstern og intern epicondylitis er meget ofte kronisk.

Stadier af epicondylitis

Inflammation af albueleddet er akut eller subakut. Sygdommen bliver til en kronisk form, hvis behandlingen ikke blev startet til tiden eller helt er fraværende:

• På det akutte stadium af sygdommen fanger alvorlig, konstant smerte underarmen, hånden bliver udmattet. Hvis patienten forsøger at folde fingrene i en knytnæve med armen udstrakt, opstår alvorlig smerte.
• På det subakutte stadium forekommer den karakteristiske smerte i underarmen en måned efter sygdommens begyndelse, musklerne bliver svage. Den første smerte opstår under fysisk anstrengelse af hånden.
• Det kroniske stadium er præget af konstant ømhed, der intensiveres om natten, afhængigt af de meteorologiske forhold. Der er alvorlig muskelsvaghed. Fra tid til anden veksler remission af denne sygdom med eksacerbationer.

Diagnostik

Efter begyndelsen af ​​de karakteristiske symptomer på epicondylitis skal en person søge lægehjælp. De afgørende øjeblikke for at stille en diagnose er interview og klinisk undersøgelse af patienten.

Det vigtigste kendetegn ved denne sygdom er smerter i leddet kun ved aktiv fysisk aktivitet; med passiv fleksion og forlængelse af leddet observeres følelsen af ​​smerte ikke.

Røntgenundersøgelse for epicondylitis er foreskrevet i ekstreme tilfælde og har kun betydning i det kroniske forløb sygdom ved at identificere osteoporose og knoglehærdning. Med ekstern epikondylitis i albueleddet er der ingen ændringer. Derudover udføres følgende test ved undersøgelse:

• Mobilitetstest. Det er nødvendigt at reparere patientens albue, mens hånden vendes til siden. Efter at have drejet hånden i den modsatte retning, overvundet modstanden fra lægerens hånd, vises alvorlig smerte.
• Welt's test. Patienten strækker begge arme frem, samtidig med at de åbne håndflader vendes op og ned. Armen med det berørte område vil mærkbart ikke følge med det sunde lem.

Hjælpestudier udføres i tilfælde, hvor der er sandsynlighed for andre sygdomme. For at udelukke et brud på epicondylen tages der et røntgenbillede. Ved brud er der vævsødem i ledområdet.

Med gigt og artrose forekommer vage smerter i leddet, og ikke i epicondylezonen, passive bevægelser i leddet er smertefulde, der er hævelse i det beskadigede område. For at stille en diagnose foretages en ultralydsscanning og et røntgenbillede af leddet, inflammatoriske komponenter bestemmes ved en blodprøve.

På klemt nerve der er neuritis med en følsomhedsforstyrrelse i det berørte område og et fald i muskelstyrke.

Hvis der er bekymring for udviklingen af ​​epicondylitis hos unge, er det bydende nødvendigt at udelukke led hypermobilitet forårsaget af medfødt svaghed i bindevævet. Tilstedeværelsen af ​​hypermobilitet kan indikeres ved tilstedeværelsen af ​​flade fødder (tværgående og langsgående), øget ledmobilitet, hyppige forstuvninger og rygsmerter.

Til differentiering tunnelsyndrom, hvorunder ledsaget af følelsesløshed i fingrene og langvarig smerte, foreskrives magnetisk resonansbilleddannelse.

Epicondylitis behandling i trin

Symptomer og behandling af denne patologi er uløseligt afhængige af hinanden. Afhængigt af hvor længe sygdommen varer, på hvilket stadium er den patologiske transformation sener og muskler, samt graden af ​​dysfunktion af albueleddet, kompleks terapeutisk handlinger. Sådan behandling udfører følgende opgaver:

• fjernelse af smerter i det berørte område;
• regenerering af lokal blodcirkulation
• genoptagelse af fuldstændige bevægelser i det berørte led;
• forebyggelse af nekrose i underarmens muskler.

I den første fase af behandlingen er det meget vigtigt at holde det berørte område i ro. Patienten bliver nødt til at nægte at udføre handlinger, der fører til ledspændinger i en periode op til 2 uger.

I tilfælde af alvorlig akut smerte anbefales det at fastgøre albuen i stationær tilstand med en let plastikskinne i 8-10 dage. Albueleddet er fastgjort i en 80 graders vinkel, og armen er ophængt fra et bandage.

Ved behandling af epicondylitis i albueleddet i kronisk form, bør det berørte led kun fikseres med en bandage i løbet af dagen, bandagen fjernes om natten.

Derefter ordineres patienten medicin. Antiinflammatoriske ikke-steroide salver og geler såsom:

• nise;
• diclofenac;
• fastum gel.

De bruges 3-4 gange en dag i to uger.

Ved langvarig smerte tyer de til glukokortikosteroider (hydrokortison, prednison, betamethason), ved at bruge en gang (maksimalt 2 gange) til et behandlingsforløb i form af en intramuskulær injektion i området af det berørte led.

Injektioner af bedøvelsesmidler bruges også (lidokain, ultracain) for at lindre patienten for smerter.

I tilfælde af epicondylitis, der er opstået efter enhver skade, skal der påføres kulde på det berørte område de første dage.

Den næste fase af behandlingen vil være implementering af fysioterapitiltag. I den akutte fase udføres følgende:

• magnetoterapi (6-8 sessioner);
• infrarød laserstråling (12-15 procedurer);
• diadynamisk terapi (5-7 sessioner);
• rarafin og ozokerit (op til 10 sessioner).

I slutningen af ​​den akutte fase tilskrives følgende:

• elektroforese med novocain eller kaliumiodid;
• Bernard strømme;
• ekstrakorporeal terapi;
• opvarmningskompresser.

Efter eliminering af smertesyndromet vises patienten terapeutiske øvelser. For at gøre dette ved hjælp af en sund hånd skal du langsomt bøje håndleddet på den ømme arm, som er i en rettet stilling, indtil en let smerte i albuen. Hold denne position i et par sekunder, ryst penslen.

For at forhindre muskelatrofi er fysioterapi, massage, mudderapi, luftbad og akupunktur indiceret for patienten.

Hvis behandlingen af ​​epicondylitis i albueleddet med alle ovenstående metoder ikke giver det ønskede resultat og varer mere end 3 måneder, får patienten vist kirurgisk indgreb, som består i at fjerne den berørte del af senen i sit fastgørelsesområde til benet.

I perioden efter operationen er fysioterapeutiske øvelser og fysioterapeutiske foranstaltninger angivet.

Ved kronisk epikondelitis anbefales det at ændre aktivitetstype eller afslutte sport, som har en skadelig virkning på underarmens muskler.

Sygdomsforebyggelse

For at forhindre albueleddets mediale eller laterale epicondylitis bør følgende retningslinjer følges i det daglige liv:

• før træning skal atleter helt sikkert varme op og bruge bandager og albueunderlag til at fastsætte albuerne; vælg korrekt sportsudstyr af høj kvalitet;
• ved udførelse af arbejde, der kan føre til dannelsen af ​​denne patologi, skal massage af albue og underarm udføres hver dag;
• overvåge doseringen af ​​belastningen på underarmen, vælge den optimale arbejdsstilling, pause i arbejdet;
• i nærvær af cervikal osteochondrose, overvåge dets rettidige behandling;
• regelmæssigt bruge vitaminpræparater.
• spise mad indeholdende kollagen for at øge senens elasticitet (oksekød, havfisk, æg, nødder, mejeriprodukter).
• minimere brugen af ​​fødevarer, der forstyrrer absorptionen af ​​calcium og dets indtræden i knoglevæv og sener (fed mad, chokolade, kaffe, radise og sorrel).

Vejrudsigt

Prognosen for epicondylitis er gunstig, hvis personen ikke har ignoreret symptomerne på den akutte fase af denne sygdom, og den ikke er blevet til en kronisk form.

I øjeblikket er det umuligt at helbrede epicondylitis, men hvis du søger hjælp i tide, bruge en integreret tilgang i behandlingen, idet du observerer alle forebyggende foranstaltninger, kan du opnå en stabil eftergivelse.

Ved anvendelse af alle de ovennævnte behandlingsmetoder vil patientens generelle tilstand forbedres betydeligt, og han vil være i stand til at vende tilbage til sin sædvanlige og foretrukne type aktivitet.

Lignende videoer