Polymyalgia rheumatica: hvad er det, symptomer, behandling

Hvad er polymyalgia rheumatica?

Polymyalgia rheumatica - en inflammatorisk sygdom, der fører til smerter og muskelstivhed, især i skulderbæltet. Symptomerne på polymyalgia rheumatica bliver normalt værre om morgenen. De fleste mennesker, der udvikler polymyalgia rheumatica, er over 65 år. Det påvirker sjældent mennesker under 50 år.

Polymyalgia rheumatica er forbundet med en anden inflammatorisk lidelse kaldet kæmpe celle arteritis, som manifesterer sig i form af hovedpine, synstab, smerter i kæben. Ofte er disse to sygdomme relateret til hinanden og manifesterer sig sammen.

Årsager til polymyalgia rheumatica

Den nøjagtige årsag til polymyalgia rheumatica er ukendt. Følgende faktorer synes at være involveret i udviklingen af ​​denne tilstand:

• Genetisk. Visse gener og genvariationer kan øge modtageligheden for denne sygdom.
• Miljømæssig påvirkning. Nye tilfælde af polymyalgia rheumatica har tendens til at udvikle sig cyklisk og have en vis sæsonbetingelse. Dette tyder på, at en miljøtrigger som en virus kan spille en rolle.
• Kæmpe celle arteritis. Polymyalgia rheumatica og kæmpecelle arteritis har mange ligheder. Kæmpe cellearteritis manifesteres af betændelse i arteriens intima, oftest de tidsmæssige. Giant cellearteritis fører til hovedpine, kæbesmerter, synsproblemer og ømhed i hovedbunden. Hvis det ikke behandles, kan det føre til slag eller blindhed.

Omkring 20 procent af mennesker med polymyalgia rheumatica har tegn og symptomer på kæmpecelle arteritis. Omkring halvdelen af ​​mennesker med kæmpecelle arteritis kan have polymyalgia rheumatica.

Risikofaktorer

• Alder. Polymyalgia rheumatica rammer hovedsageligt ældre. Den gennemsnitlige startalder er 70 år.
• Etage. Kvinder bliver syge 2 gange oftere end mænd.
• Race og geografisk region. Polymyalgia rheumatica er mest almindelig i nordeuropæiske populationer.

Symptomer på polymyalgia rheumatica

Smerter og stivhed i nakke og skuldre er de mest almindelige symptomer på polymyalgia rheumatica. Smerter og stivhed kan gradvist spredes til andre områder, såsom balde og lår. Disse symptomer påvirker normalt begge sider af kroppen.

Andre almindelige symptomer på polymyalgia rheumatica omfatter:

• Stivhed eller smerter i dine skuldre (ofte det første symptom)
• smerter i musklerne i nakke, skuldre, balder, hofter;
• muskelstivhed, især om morgenen eller efter lange perioder med inaktivitet
• begrænset bevægelsesområde i skulderbæltet;
• Smerter eller stivhed i håndled, albuer eller knæ (mindre almindelig)

Generelle tegn og symptomer kan også forekomme, herunder:

• lav kropstemperatur
• kronisk apati;
• en generel følelse af ikke at føle sig godt (utilpashed)
• mangel på appetit;
• utilsigtet vægttab;
• depression.

Komplikationer

Symptomer på sygdommen kan i væsentlig grad påvirke en persons evne til at udføre daglige aktiviteter. Smerter og stivhed kan gøre det svært at udføre følgende opgaver:

• komme ud af sengen, fra en stol, komme ud af bilen;
• badning eller børstning af dit hår;
• dressing (tager en frakke på).

Derudover er mennesker med polymyalgia rheumatica mere tilbøjelige til at udvikle perifer arteriel sygdom.

Hvornår er det nødvendigt at se en læge?

Se din læge, hvis du oplever smerter eller stivhed i din øvre skulderbælte eller hofter, der forstyrrer søvn. begrænser evnen til at deltage i daglige aktiviteter (såsom påklædning), generel træthed, øget kropstemperatur.

Hvis du er blevet diagnosticeret med polymyalgia rheumatica, skal du overvåges af en reumatolog på grund af årvågenhed vedrørende udviklingen af ​​kæmpecelle arteritis. Det er nødvendigt konstant at blive overvåget af en reumatolog for at kontrollere symptomer, der kan indikere starten på udviklingen af ​​denne sygdom.

Hvis du oplever et af følgende symptomer, skal du straks kontakte din reumatolog:

• ny, usædvanlig eller vedvarende hovedpine
• kæbesmerter;
• sløret eller synstab.

Diagnostik

Symptomer på polymyalgia rheumatica kan ligne symptomer på andre inflammatoriske tilstande, herunder systemisk lupus erythematosus og rheumatoid arthritis. For at stille en præcis diagnose, lægen vil gennemføre en fysisk undersøgelse og flere tests for at kontrollere for betændelse og blodabnormiteter.

Under eksamen kan lægen forsigtigt bevæge nakke, arme og ben for at vurdere bevægelsesområdet. Hvis der er mistanke om polymyalgia rheumatica, kan din læge ordinere det blodprøver for tegn på betændelse i kroppen. Disse analyser vil måle sedimentationshastighed af erytrocytter og niveau C-reaktivt protein. Unormalt høj sedimenteringshastighed og forhøjede C-reaktive proteinniveauer indikerer normalt betændelse.

Lægen kan også ordinere Ultralyd at kontrollere for betændelse i led og væv. Ultralyd bruger højfrekvente lydbølger til at skabe detaljerede billeder af blødt væv i forskellige dele af kroppen. Dette kan være meget nyttigt til at skelne polymyalgia rheumatica fra andre tilstande, der forårsager lignende symptomer.

Fordi der er en forbindelse mellem polymyalgia rheumatica og kæmpecelle arteritis, kan din læge tage en biopsi. Biopsi - En enkel procedure med lav risiko, der involverer fjernelse af en lille vævsprøve fra en arterie i templet. Prøven sendes til et laboratorium og analyseres for tegn på betændelse. En biopsi er kun nødvendig, hvis lægen har mistanke om betændelse i blodkarrene.

Behandling af polymyalgia rheumatica

Glukokortikoider.

Lavdosis orale glukokortikoider, såsom prednison, ordineres oftest. Den daglige dosis ved behandlingsstart er normalt 12 til 25 milligram om dagen.

Efter de første to til fire ugers behandling anbefales det oftest gradvist at reducere doseringen afhængigt af sygdommens aktivitet. Målet er at tage en så lav dosis som muligt uden at forårsage en forværring af sygdommen. Oftest er det nødvendigt at fortsætte behandlingen med glukokortikoider i mindst et år.

Med en hurtig dosisreduktion øges sandsynligheden for tilbagefald betydeligt. Hos 30-60% af mennesker med polymyalgia rheumatica er der mindst en forværring, når dosis af HA reduceres.

Overvågning af bivirkninger.

Langvarig brug af glukokortikoider kan føre til en række alvorlige bivirkninger. En reumatolog vil nøje overvåge disse manifestationer.

Mulige bivirkninger:

• vægtøgning;
• osteoporose (tab af knogletæthed);
• højt blodtryk (arteriel hypertension);
• diabetes;
• grå stær (grå stær).

Calcium- og D -vitaminpræparater.

For at forhindre knogletab forårsaget af behandling med glukokortikoider bør der tages calciumtilskud med D -vitamin. American College of Rheumatology anbefaler følgende daglige doser for en person, der tager HA: 1.200 til 1.500 milligram calcium, 800 til 1.000 IE D -vitamin.

Methotrexat.

De fælles retningslinjer for American College of Rheumatology og European Antirheumatic League anbefaler brug af methotrexat i kombination med HA hos nogle patienter. Oftest tilføjes methotrexat i alvorlige tilfælde, eller når HA er ineffektivt.

Fysioterapi.

Tal med din reumatolog om, hvorvidt fysioterapi er en god mulighed for dig.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen, diclofenac, naproxen anbefales normalt ikke til at lindre symptomer på polymyalgia rheumatica.

Hjælp derhjemme

Brug hjælpemidler. Brug indkøbsvogne, brusegreb og andre hjælpemidler til at gøre dine daglige opgaver lettere. Tag skridt til at minimere risikoen for fald, f.eks. Iført sko med lav hæl. Tal med din reumatolog om, hvorvidt du bruger en stok eller anden ganganordning til at forhindre fald.

Forebyggelse af polymyalgia rheumatica

Spis rigtigt. Spis en kost af frugt, grøntsager, fuldkorn og magert kød og mejeriprodukter. Begræns salt (natrium) indtag i din kost for at forhindre væskeophobning og forhøjet blodtryk.

Træn regelmæssigt. Tal med din reumatolog om øvelser, der er rigtige for dig for at opretholde en sund vægt og styrke knogler og muskler.

Sygdomsprognose

Polymyalgia rheumatica er normalt en selvbegrænsende sygdom, og patienter, der ikke modtager behandling, føler sig ofte utilpas og har en dårligere livskvalitet. Sygdommen har en fremragende prognose med hurtig diagnose og passende behandling.