Blærepolypper: hvad er det, årsager, symptomer, behandling

generelle oplysninger

Blærepolypper er milde neoplasmer - godartede eller ondartede natur - som udvikler sig langs enhver del af slimhinden, der internt dækker urin boble. Sygdommen rammer både mænd og kvinder, men det stærkere køn er mere modtageligt for denne sag.

Årsager.

På trods af at ingen hidtil kender hovedårsagen til dannelsen af ​​blærepolypper, er det muligt, at deres udvikling er stærk på grund af flere elementer som: rygning, hyppig udsættelse for polycykliske aromatiske kulbrinter og smog, sygehistorie eller følge schistosomiasis.

Symptomer

Med symptomer begynder blærepolypper som rent lavere urinvejssymptomer. Det kliniske billede af blærepolypose er kendetegnet ved symptomer såsom en ændring i hyppigheden af ​​vandladning, hæmaturi (blod i urinen), pollakiuri (behovet for gentagen vandladning i løbet af dagen og / eller natten) og stranguri (vandladningsbesvær).

Diagnostik.

Tilstedeværelsen af ​​en polyp i blæren påvises ved flere diagnostiske tests: cystoskopi, blæreskylning (eller kunstvanding), urin- og blodprøver og billeddannelsesundersøgelser.

Terapi.

Selv asymptomatiske blærepolypper kræver kirurgi (fjernelse). Maligne neoplasmer kræver yderligere kemoterapi eller strålebehandling.

Lad os nu se nærmere på, hvad det er, hvilke undersøgelser der skal udføres, og hvordan det skal behandles.

Hvad er en blærepolypp?

Blærepolyp (undertiden forkert kaldet papillomer i blæren) - disse er unormale formationer, der kan udvikle sig på enhver del af blærens slimhinde. Selvom de nogle gange kan være asymptomatiske, blære polypper ofte forårsage blødning og smerter under vandladning.

I modsætning til næsepolypper er sandsynligheden for, at blærepolypper udvikler sig til en ondartet neoplast formen er ret høj, så kirurgisk fjernelse skal udføres hurtigst muligt efter udseendet af den første tegn.

men det er nødvendigt at understregeat ikke alle blærepolypper er kræftfremkaldende.

Blærepolypper kan være enkelte eller vokse i klynger og danne ægte agglomerater med en form, der kan sammenlignes med en flok druer eller blomkål (se. foto herunder). De kan være flere millimeter i størrelse eller vokse til en betydelig størrelse (flere centimeter). Store blærepolypper har en tendens til at forårsage flere blæreproblemer end mindre.

Blære polypper kan være stillesiddende eller stilke. I det første tilfælde er polyppen fastgjort til blærens slimhinde med hele sin base; i det andet tilfælde er peduncle-polypper fastgjort til den samme slimhinde i form af en kopformet bule.

Alle polypper - siddende eller pedunculated, store eller små, enkelt eller flere - kan have en glat, uregelmæssig eller flerlags overflade.

Sygelighed (epidemiologi)

Mænd har større risiko for blærepolypper end kvinder (estimeret forekomst hos mænd / kvinder 1,9: 1). Medicinsk statistik viser, at gennemsnitsalderen ved begyndelsen af ​​blærepolypper er omkring 57 år.

Generelt kan det argumenteres for, at en blærepolypp er en temmelig sjælden tilstand sammenlignet med polypper i livmoderen (eller endometrium), tarmpolypper eller nasale polypper.

Blærepolyppen tegner sig for 3% af alle tumorer, der påvirker blæren.

Årsager og risikofaktorer

Desværre er det umuligt at fastslå den nøjagtige årsag til blærepolyppen. På trods af dette er der en interessant sammenhæng mellem sygdom og rygning.

Rygere ser ud til at være i den kategori, der er mest udsat for udvikling blærens slimhinde, især dem, der lever i industrialiseret og stærkt forurenet områder.

Det samme gælder for frisører, minearbejdere og arbejdere inden for tekstil-, læder- og farveindustrien, konstant udsat for polycykliske aromatiske carbonhydrider (især 2-naphthylamin og 4-aminobiphenyl).

Foreslår, at de førnævnte kemikalier sammen med rygning og smog kan disponere en person for sygdom.

Ligeledes også dem med en historie om schistosomiasis eller en tidligere historie med polypper ser ud til at have flere blærepolypper end raske mennesker.

Alvorlig fase af parasitten Schistosoma hæmatobium, som lever i blærens årer og tilsyneladende lægger æg nær værtens blærevæg fremkalder sygdommen, da tilstedeværelsen af ​​en polyp på urinens slimhinde ofte påvises i den første infektionsfase boble. Af denne grund er det blevet antaget, at schistosomiasis kan være en sandsynlig etiologisk faktor for blærepolypper.

En smertefuld vækst på slimhinden i blæren forårsaget af schistosomiasis har en tendens til at udvikle sig til en ondartet tumor.

Symptomer

Blærepolypper er ikke altid symptomatiske. Faktisk finder mange patienter, der ikke mærker tilstedeværelsen af ​​en polyp på blærens slimhinde, kun om sygdommen, efter en lejlighedsvis diagnostisk test udført af andre årsager.

I de fleste tilfælde begynder en vækst på blærens foring imidlertid med symptomer og manifesterer sig som følger:

• regelmæssig vandladning
• smerter ved palpation på den ene side af kroppen (mindre almindeligt symptom)
• smertefuld vandladning (stranguria);
• hyppig vandladning (pollakiuri);
• blod i urinen (hæmaturi).

Diagnostik

Asymptomatiske polypper opdages i øvrigt under rutinemæssige undersøgelser for at identificere eller udelukke andre lidelser.

Ved fysisk undersøgelse er patienten normal. Når der er mistanke om en blærepolyp, udfører lægen mere præcise undersøgelsestest. Cystoskopi er blandt alle de mest pålidelige diagnostiske metoder.

Proceduren udføres som følger:

Efter lokalbedøvelse af urinrøret indsætter specialisten et endoskop (tyndt fleksibelt rør udstyret med et lille videokamera og en lyskilde) ind i blæren for at undersøge det indefra. Undersøgelsen udføres normalt på urologisk afdeling. Efter at have kontrolleret for unormal vævsovervækst over slimhinden i blæren, kan lægen tage en vævsklap (biopsi); vævsprøven vil efterfølgende blive sendt til laboratoriet for cytologisk undersøgelse.

En celleprøve kan også tages ved hjælp af den såkaldte vask Blære (eller kunstvanding). Ved hjælp af et kateter skylles blærehulen med saltvand. Celler i blæreslimhinden findes i skyllevæsken, som efterfølgende vil blive analyseret under et mikroskop.

Patienten kan også undergå yderligere urin- og blodprøver for at lede efter markører blærekræft.

Visuelle undersøgelser (CT og MR) kan være nyttige til at kontrollere omfanget af invasion og placering af polyppen på blærens slimhinde.

En differentialdiagnose mellem en blærepolypp og alle andre sygdomme, der er karakteriseret ved lignende symptomer, er obligatorisk. På det kliniske niveau kan en blærepolypper faktisk forveksles med godartet prostatahypertrofi, urinvejsinfektionerforbundet med seksuelt overførte sygdomme og urolithiasis.

Behandling

Selvom blærepolypper er asymptomatiske, skal de fjernes kirurgisk, fordi de kan udvikle tegn på kræft over tid.

Blærepolypper gennemgår typisk transurethral resektion (TUR) eller fjernelse ved endoskopisk resektion. Det er et metal loop værktøj, der er i stand til at fjerne små vækster. Fjernelse af læsionen letter passage af elektrisk strøm gennem resektoren. Instrumentet indsættes direkte i urinrøret for at nå blærehulen. Indgrebet kræver lokal eller generel anæstesi.

Når væksten diagnosticeres på et sent stadium (malign transformation), er kirurgisk fjernelse af blæren mulig.

Efter kirurgisk fjernelse af den maligne polyp gennemgår patienten normalt kemoterapi / strålebehandling.

En ubehandlet blærepolyppe (selvom den er asymptomatisk) medfører en høj risiko for at udvikle en ondartet tumor. Denne holdning kan forværre prognosen og sætte patientens liv i fare.

Blærepolypper kan også reformere efter operationen (en markant tendens til postoperativ gentagelse). Under disse betingelser kan polypper blive mere og mere invasive, især i tilfælde af tidligere ondartet vævsovervækst over blærens slimhinde.