Mavesår: årsager og symptomer på mavesår, behandlingsmuligheder

Mavesår (PUD) er en lidelse, der er karakteriseret ved dannelse af sårdannelse i maven. Ifølge statistik registreres denne sygdom i bybefolkningen 5 gange oftere end i landboere.

Der er et kønstræk - kvinder bliver oftere syge end mænd. Som regel forekommer sygdommen hos personer under 40 år, men i de senere år har den været mere og mere almindelig hos børn. Dette skyldes populariseringen af ​​fastfood, produkter med farvestoffer, nitrater, smagsstoffer og andre kemiske tilsætningsstoffer til fødevarer.

Årsager og mekanisme til den patologiske tilstand

Et sår i den epigastriske region i maven begynder næsten altid med begyndelsen af ​​erosion.

Som regel er bunden af ​​den erosive overflade beklædt med fibrin, og det adskiller sig praktisk talt ikke fra sundt væv. Hvis der ikke er ardannelse ved erosion, som det ofte sker med erosiv gastritis og colitis, begynder dannelsen af ​​selve såret.

En lignende overtrædelse vises af andre årsager:

• infektion med bakterien Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, HP). Selvom tilstedeværelsen af ​​en mikroorganisme i maven ikke automatisk betyder sårdannelse;
• genetisk disposition;
• tager aggressive farmakologiske lægemidler. For eksempel langvarig hormonbehandling med ikke-steroide lægemidler;
• sygdomme: HIV -infektion, skrumpelever, nogle former for skader på nyrerne, lungerne, bindevævet, hyperparathyroidisme osv.
• stressfaktorer, især med et labilt (let ophidset) nervesystem og lav stressmodstand i kroppen;
• patologier i mave-tarmkanalen: duodeno-gastrisk refluks, hypodynami i maven.

Sammen med årsagerne er det sædvanligt at udpege en række provokerende faktorer, der er vigtige i patogenesen, der kan udløse mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen eller forårsage dens forværring. Disse omfatter misbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer, rygning af mere end 10 cigaretter om dagen, nogle erhvervsmæssige farer og arbejde på nattevagten.

Grov og / eller junkfood, brug af store mængder nitrater, fravær af en streng diæt er yderligere faktorer, der fører til forekomsten af ​​sår i den epigastriske region.

Symptomer og tegn på sygdommen

Det symptomatiske billede af sygdommen afhænger stort set af lokaliseringen af ​​det berørte område.

Hvis mavesåret påvirker organets subkardiale og kardiale dele, så begynder svage smerteimpulser, der stammer fra området i xiphoid -processen, at dukke op inden for 20 minutter efter at have spist. Næsten altid ledsages de af opkastning, alvorlig halsbrand, ubehagelig rapning. Smerter ligner ofte hjertesmerter, hvilket gør det svært at verificere diagnosen. Antacida og mælk forbedrer den lidendes tilstand.

Med mavesår i den mindre krumning i maven smerter er lokaliseret i den epigastriske region, vises 60 minutter efter at have spist, men trods tilstedeværelsen af ​​kvalme ledsages det næsten aldrig af opkastning. Da madklumpen evakueres fra mavehulen, aftager milde smerter.

Sår i den større krumning af maven fortsætter med et slettet symptomatisk billede, hvor intensiteten af ​​smertesyndromet er praktisk talt nul. På grund af fraværet af klager fra patienten er diagnosen af ​​denne type patologi meget vanskelig. Men på trods af denne omstændighed er den ulcerative defekt i mavevæggen ved større krumning i maven tilbøjelig til malignitet og udvikling af kræft.

Antrum YB manifesterer sig i morgen og nat smerter i den epigastriske region, som næsten altid ledsages af sure opstød og halsbrand.

I tilfælde af sår i den pyloriske kanal manifest nat og / eller sult, øget spyt, halsbrand, som er til stede næsten døgnet rundt. Sjældent, men hos nogle patienter er det umuligt at spore sammenhængen mellem smerteimpulser og mad.

Hvis lidelser i bugspytkirtlen er forbundet, så vises smerter, der stråler til subscapularis eller lændeområdet. Den øgede surhed i mavesaft fremkalder forstoppelse, sur rapning. Neurocirkulatorisk dystoni, sammen med uspecifik forgiftning, er hovedårsagerne til følgende symptomer: følelsesmæssig ustabilitet, tegn på astheno-neurotisk syndrom, lidelser i det autonome nervesystem, hovedpine, dårlig søvn, hypersekretion af sved.

Diagnostik

Et mavesår i moderne medicin er let at diagnosticere. Den enkleste og mest harmløse måde til instrumental diagnostik er at udføre EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy). Under undersøgelsen er lægen i stand til ikke kun at se selve vægdefekten, men også at vurdere sårets størrelse, dens dybde og bundens tilstand.

For at verificere diagnosen tages en skrabning eller biopsi (stykke væv) for at opdage HP -bakterien eller for at foretage en histologisk undersøgelse for at udelukke / bekræfte mavekræft.

Til instrumentel diagnose af sygdommen bruges ultralyd stadig aktivt. Rg -undersøgelsen er noget forældet, men den er velegnet til patienter, der nægter at gennemgå EFGDS. Da et mavesår altid øger surheden i mavesaft, vil intragastrisk pH-metry være meget informativ. Hvis du har mistanke om et mavesår, udføres en fækal okkult blodprøve, et fuldstændigt blodtal, urin, afføring, test til påvisning af HP -bakterier.

Mavesår: kirurgisk pleje og mulige komplikationer, kost

Det er meget farligt ikke at behandle et sår. Over tid kan dens dybde stige, hvilket vil føre til perforering (bristning) af mavevæggen. Denne tilstand er meget livstruende, og uden akut kirurgisk behandling ender den med døden.

Selvom operationen udføres rettidigt, udvikler peritonitis som regel en inflammatorisk proces mavevæg, hvilket fører til forgiftning, hypertermi, behovet for langvarig rehabilitering periode.

Andre komplikationer

Diagnosen "Mavesår" kan kompliceres af blødning, penetration, pylorusstenose, perivisceritis. Blødning forekommer oftest, patologi registreres hos 80% af patienterne med mavesår. Det begynder med udseende af opkastning, og opkastningen ligner kaffegrums. Ved kraftig opkastning slutter anæmi hurtigt, huden bliver bleg, dækket af sved, der klæber ved berøring. I det kliniske billede kommer en skarp svaghed og forringelse af den berørte persons generelle tilstand frem.

Penetration kaldes spiring af et sår i nærliggende organer (hepato-duodenal ligament, bugspytkirtel, omentum, lever). Denne komplikation forekommer hos 1,5% af patienterne, men det kan forværre forløbet af den underliggende sygdom betydeligt. I symptomatologien kommer vedvarende opkastning frem, hvilket ikke medfører lindring, akutte smerter og forgiftningssyndrom, halsbrand.

Pylorusstenose skyldes ardannelse, når arvæv forstyrrer rettidig evakuering af mad fra maven. Kronisk overbelastning fører til et kraftigt tab af kropsvægt, en ubehagelig følelse af fuld mave, langvarig kvalme og hyppige rapninger. For at lindre deres tilstand fremkalder patienter uafhængigt opkastning. Perivisceritis, en inflammatorisk proces i de ydre membraner i organet, er mindre almindelig end de listede komplikationer af den underliggende lidelse.

Operation

Der er absolutte indikationer for kirurgisk indgreb: pylorusstenose, perforering, kraftig blødning, sårspiring i tilstødende organer. Hvis massiv lægemiddelterapi er blevet udført, men remission ikke er forekommet, eller ofte observeres tilbagevendende forløb, forringelse af patientens generelle tilstand, så taler de om relative indikationer for operationer.

Kirurgisk indgreb kan udføres ved resektion af maven, fuldstændig fjernelse af organet (gastrektomi) og syning af mavesåret. Gastrisk resektion med endoskopiske apparater er mindre traumatisk i forhold til åben kirurgisk adgang. Gastrektomi er indiceret til degeneration af et sår til en ondartet proces.

Rehabilitering i den postoperative periode omfatter tidlig aktivering af patienten, regelmæssig vejrtrækning og terapeutiske øvelser, kostanbefalinger. Disse foranstaltninger kan betydeligt fremskynde regenereringsprocesser (genopretning) og forhindre udvikling af postoperative komplikationer. Hvis prognosen er gunstig, vil stingene blive fjernet efter 8 dage, og udskrivning sker på dagene 10-14, afhængigt af patientens tilstand.

Kost med forværring

Mavesår, især i perioder med forværring, kræver streng overholdelse af en bestemt diæt, derfor udpeg konsekvent et bordnummer 1a, 1b og derefter nummer 5. Fjern om muligt fiberrige retter fra kosten, groft ufordøjeligt, salt, syltet, krydret, bitter mad. Temperaturen på de forbrugte fødevarer skal være ved stuetemperatur. De dampes eller koges grundigt.

Patienten vises slimssupper og korn baseret på semulje, ris, havregryn. Æg er begrænsede, de bruges kun i form af en omelet eller blødkogt. I tilfælde af blødning er det vigtigt at tage forstærkede måltider, der indeholder en stor mængde jern (revet magert lever, kød).

YABZH: konservative traditionelle og folkelige metoder, forebyggende foranstaltninger

Lægemiddelterapi er en af ​​de typer konservative teknikker, der kan besejre mavesår.

Behandlingsregimet omfatter traditionelt:

• antibiotika (i injektioner eller tabletter) ved udnævnelse af Amoxicillin, Tetracyclin, Clarithromycin, nitromidazolderivater;
• medicin til beskyttelse af slimhinden: Sucralfat, Ventroxol, De-nol, Enprostil;
• lægemidler, der hæmmer udskillelsen af ​​saltsyre: antacida (Sucralfat, Antareit), protonpumpeblokkere (Esomeprazol, Pantoprazol), histamin H2 -receptorblokkere (Roxatidine, Nizatidine, Famotidine), blokkere af M-cholinerge receptorer (tabletter Metacin, Neoskapan, Gastrocepin), syntetiske analoger af prostaglandin E1 (Ryoprostil, Misoprostol).

Af lægemidler fra andre grupper er der ifølge indikationer foreskrevet antispasmodika, prokinetik, beroligende midler, antidepressiva, vitaminer. Behandlingsforløbet varer fra 14 til 45 dage, afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og andre faktorer.

Brugen af ​​fysioterapeutisk hjælp er vist. I det akutte stadium observeres en positiv effekt efter induktotermi, mikrobølge- og mikrobølgebehandling. Ved alvorlig smerte er elektroforese med antispasmodiske lægemidler indiceret. I stadiet med ufuldstændig remission vises elektrosøvn, magnetoterapi, ozokerit, paraffinindpakninger, hydroterapi. I perioden med stabil remission er drikke af mineralvand, træningsterapi, rehabilitering i klimatiske sanatorier og sanatoriumbehandling angivet.

Folkemedicin

De kæmper med YABZH ved hjælp af folkelige opskrifter. For at fremskynde ardannelsen i mavesåret er det nyttigt at tage friskpresset kartoffelsaft, som omhyggeligt beskytter cellerne i slimhinden mave, reducerer koncentrationen af ​​saltsyre i mavesaft, har et mildt smertestillende og antiinflammatorisk ejendom. Medicinen fremstilles hurtigt, fordi rodafgrøden skal skrælles, skylles og passeres gennem en juicer.

Hvis der ikke er en saftpresser, gnides de skrællede knolde på et fint rivejern, vassen lægges i en gasbindpose, og væsken presses ud. I de første 7 dage efter behandlingsstart er kun 20 ml saft nok til en dosis, den skal tages mindst en halv time før hvert måltid (5-6 gange om dagen). I den anden uge er doseringen fordoblet, i den tredje uge tredobles dosis. Tag derefter 100 ml ad gangen.

Her er nogle mere testede og effektive opskrifter til behandling af mavesår:

1. propolis og usaltet smør. Propolis har sårheling, regenererende, antiinflammatoriske, antimikrobielle egenskaber, derfor er det i stand til at klare en ulcerativ defekt i mavemuren. Hjemmelavet olie (100 g) smeltes langsomt i et vandbad og undgår kogning. Så snart det bliver flydende og varmt nok, smider vi 10 g propolis i stoffet og venter, indtil biavlsproduktet opløses uden rester. Opbevar medicinen i en glasbeholder med et indsluttet låg og læg den på køleskabets nederste hylde. Tag 1 tsk. ske tre gange om dagen, sørg for at en halv time før du spiser.
2. Curcumin. Det findes i store mængder i gurkemeje og flere andre typer af aromatiske krydderier. Curcumin har udtalte antiseptiske og andre gavnlige virkninger, derfor sker der en hurtig nedsynkning. inflammatorisk proces, en ny vaskulær seng dannes aktivt, intensivt udskilt (produceret) kollagen. Men det er vigtigt strengt at overholde doseringen af ​​gurkemeje, 100 mg krydderier pr. 1 kg kropsvægt er den ideelle mængde til at bekæmpe UBI.
3. Chaga svampe, som også populært kaldes en pindesvamp, en sort svamp. Dette er den ældste medicin mod inflammatoriske og ulcerative læsioner i den epigastriske region, fordi den blev praktiseret af Avicenna selv. Til at begynde med gennemblødes svampen grundigt, vaskes med koldt rindende vand og hældes derefter over med meget varmt vand, men den koges under ingen omstændigheder. I en treliters glasbeholder placeres 100 g champignon, 200 g naturligt, bedre end maj eller limehonning, og vand tilsættes til det fulde volumen. Til infusion ved stuetemperatur er tre dage nok. Derefter filtreres væsken og tages i 50 ml om morgenen 30-40 minutter før morgenmad.
4. Calendula olie. Det tilberedes ved at blande 60 g blomstrende planteblomster og 200 ml naturlig ekstra jomfru olivenolie. Jeg blander ingredienserne grundigt, læg i 2 timer i et vandbad til simring ved en temperatur, der ikke overstiger 80 gram. Celsius. Efter 24 timer filtreres olien og tages derefter i en dosis på 5 ml før hvert måltid, men mindst 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet må ikke overstige 3 uger.
5. Tygger på friskplukket plantainblad. Blade kan kun høstes i økologisk rene områder, væk fra motorveje og industrielle byområder. Plantain vaskes grundigt under rindende vand, får lov til at tørre lidt og tygges grundigt, indtil det bliver til vand. Proceduren gentages dagligt, det er muligt i hele foråret og sommerperioden.

Det er umuligt at tælle alle de populære opskrifter til bekæmpelse af UBI, fordi klinisk remission forårsager spise frisk ægprotein, kåljuice, antiinflammatoriske urter, honning med citron, honning ristet mælk. Det er vigtigt at huske, at "bedstemors" terapi kan forårsage allergi, derfor stoppes lægemidlet ved de første manifestationer af en allergisk reaktion.

Forebyggelse

Primær forebyggelse er rettet mod at forhindre forekomsten af ​​patologi og den sekundære - for at reducere risikoen for forværringer og forekomsten af ​​tilbagefald. Forebyggende foranstaltninger til primær forebyggelse omfatter: forebyggelse af infektion med Helicobacter pylori, begrænsning af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, daglig sund mad. Det er vigtigt at udføre afbalanceret lægemiddelterapi, rettidig sanering af kroniske inflammatoriske foci og behandling af andre patologier.

Sekundær forebyggelse afsluttes i en sanatorium-resort forebyggende behandling, overholdelse af en diæt, der er ordineret af en gastroenterolog, regelmæssig og tilstrækkelig overvågning af sårets tilstand. Det er vigtigt i efteråret og vinteren at gennemføre anti-tilbagefaldsbehandling, som omfatter fysioterapi procedurer, urtemedicin, farmakologiske præparater (med og uden recept), indtagelse af mineralsk medicin vand.