Duodenitis i maven: beskrivelse og klassificering af sygdommen, symptomer på kroniske og akutte former, behandling

Sygdomme i fordøjelseskanalen er ret forskellige og kan udløses af forskellige årsager. Imidlertid udvikler den overvejende flertal af tilfældene den patologiske proces i slimhinden, der ligger i spiserøret, maven og forskellige dele af tarmen. Duodenitis er en betændelse, der udvikler sig i epitelet i slimhinden i tolvfingertarmens indre væg. Det foregår sjældent isoleret og kombineres i de fleste tilfælde med gastritis. Denne "kombination" kaldes gastroduodenitis.

Patologi er ret almindelig. Ifølge statistik lider hver femte person, der besøger en gastroenterolog, af duodenitis. Patologi er karakteriseret ved dystrofiske, inflammatoriske og degenerative ændringer i slimhinden i tolvfingertarmen. Sådanne processer forårsager forstyrrelser i kirtelapparatets funktionelle aktivitet, som ledsages af en krænkelse af strukturen af ​​epitelceller.

Som et resultat, som følge af duodenitis, påvirkes ikke hele tolvfingertarmen, men dets sektioner.

Afhængigt af lokaliseringen er duodenitis derfor:

• distalt, hvor den øvre del af denne del af fordøjelseskanalen ikke påvirkes;
• bulbit med skade på pæren (øverst), ofte kombineret med gastritis;
• diffus (total);
• fokal eller lokal.

Ifølge ætiologiens forløb og karakteristika skelnes akut og kronisk duodenitis. I det første tilfælde er det kun slimstrukturens overfladestrukturer, der er involveret i den patologiske proces. Sådanne ændringer er reversible, og epithelets integritet genoprettes fuldstændigt efter passende behandling.

Årsagerne til akut duodenitis er normalt:

• passion for fødevarer, der kan forårsage irritation og betændelse i tarmslimhinden, herunder omfatter kaffe, retter krydret med varme krydderier, krydderier, alkoholholdige drikkevarer, fede og stegte mad;
• fødevarebårne infektioner forårsaget af både patogen og opportunistisk bakterieflora, relativt nylig blev det bevist, at duodenitis er forbundet med mavesårssygdom Helicobacter pylori;
• patologi i fordøjelseskanalen og lever-galdesystemet (cirrose, betændelse i bugspytkirtlen, galdeblære osv.);
• reflux (reflux) fra nedre tarm, hvilket også fører til betændelse;
• utilsigtet eller bevidst indtagelse af giftige stoffer, der kan forårsage forbrændinger i duodenalslimhinden
• indtagelse af fremmedlegemer i fordøjelseskanalen, som forårsager skade på slimhinden epitel.

Udviklingen af ​​kronisk duodenitis sker hovedsageligt på baggrund af langsigtede læsioner i fordøjelsessystemet, surhedsgrader og enzymsekretion.

Derudover kan patologi skyldes:

• en tendens til forstoppelse som følge af kostens særegenheder, atoni af glatte muskler i tarmen, lidelser i innervering;
• vedhæftninger efter operationen.

På baggrund af langsomme aktuelle patologiske processer i forskellige dele af mave -tarmkanalen skyldes udviklingen af ​​symptomer på kronisk duodenitis:

• hyppig stress;
• unøjagtigheder i kosten;
• overvægt;
• stillesiddende livsstil;
• forbrug af alkohol og stoffer, rygning;
• hormonelle lidelser;
• langtidsindtagelse af visse lægemidler, der påvirker tilstanden af ​​duodenale epitel.

Skel mellem primær og sekundær kronisk betændelse i duodenalslimhinden. Den primære form for patologi er ekstremt sjælden. Det skyldes normalt:

• langsigtet fødeindtagelse, der øger surheden og irriterer epitelet;
• dårlig tygning af mad;
• stagnation i maven og de underliggende dele af fordøjelseskanalen;
• langvarig brug af kaffe og stærk alkohol i store mængder;
• overført akut duodenitis.

Som et resultat af gastritis, fremkaldt af Helicobacter pylori -flora, ændres slimhindens struktur, og dens betændelse begynder, som skrider frem under påvirkning af øget surhed i miljøet.

Derfor er hovedårsagerne til kronisk sekundær duodenitis:

• kronisk gastritis;
• mavesår og tolvfingertarmen;
• kronisk pancreatitis;
• parasitære invasioner (især opisthorchiasis og giardiasis);
• fødevareallergi.

Patogenetiske ændringer vurderes som følger:

• den første grad, epitelets struktur er overvejende bevaret, de viser kun tegn på infiltration og en stigning i antallet af lymfocytter;
• anden grad, overfladisk skade på epitelet skrider frem, villis struktur ændres;
• tredje grad dannes fordybninger i tolvfingertarmens slimhinde (de kaldes også krypter), erosive læsioner forekommer ofte.

Ifølge dybden og kvaliteten af ​​strukturelle ændringer i slimhinden skelnes flere former for kronisk duodenitis:

• atrofisk;
• diffus (også kaldet interstitial);
• overflade;
• hyperplastisk osv.

Der er også særlige former for sygdommen. Tildel tuberkuløs duodenitis, fremkaldt af mykobakterier, en autoimmun form for patologi, lidelser, der udviklede sig på baggrund af amyloidose, Crohns sygdom og andre relativt sjældne lidelser.

I overensstemmelse med de data, der blev indhentet under den endoskopiske undersøgelse, klassificeres sygdomme i:

• erytematøs (med alvorlig rødme i slimhinden);
• blødning (med blødning);
• atrofisk (med karakteristiske ændringer i epitelet);
• erosiv (med forekomsten af ​​sårdannelse i epitelet);
• nodulær (i nærvær af follikulære formationer).

De kliniske manifestationer af akut duodenitis er kendetegnet ved:

• smerter i maven;
• kvalme;
• opkastning;
• generel svaghed
• flatulens;
• oppustethed;
• rapning;
• feber.

Tegnene på kronisk duodenitis afhænger stort set af sygdommens form. Men som regel klager patienterne over:

• "Sulten" smerte, der ofte forekommer om natten, kan være kedelig eller intens, lokaliseret i projektionen af ​​tolvfingertarmen, passerer efter at have spist, brug af antacida eller antisekretorisk medicin;
• afføring lidelser, normalt en tendens til langvarig forstoppelse;
• rapning med en sur eller bitter smag i munden;
• tyngde efter at have spist;
• kvalme;
• neurologiske lidelser (irritabilitet, aggression, umotiverede følelsesmæssige udbrud);
• dumping syndrom, ledsaget af åndenød, svaghed, hedeture af sved, vises et par timer efter at have spist.

Denne symptomatologi er imidlertid uspecifik. Forløbet af kronisk duodenitis er præget af perioder med forværring efter en krænkelse af kost, stress eller at tage visse lægemidler.

I nogle tilfælde passerer akut betændelse i duodenalslimhinden alene, og epitelstrukturen genoprettes. Nogle gange er en overgang til en kronisk form imidlertid mulig. Derfor bør man ikke negligere forværringen af ​​velvære og en vis form for symptomatologi. Du skal se en læge, udføre de nødvendige diagnostiske tests og følge anbefalingerne fra en specialist.

Akut og kronisk duodenitis: sorter og funktioner i forløbet, diagnostiske metoder

Duodenums rolle i fordøjelsesprocessen er enorm. Kanalerne i galdeblæren og bugspytkirtlen åbner ind i dens lumen. Under påvirkning af udskillede fordøjelsesenzymer, nedbrydning af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, forekommer en række essentielle vitaminer. Under deres indflydelse neutraliseres det sure miljø i maveindholdet.

Derfor påvirker patologierne i slimhinden i tolvfingertarmen, hvor processerne ved parietal fordøjelse finder sted, generelt tilstanden af ​​menneskelige organer og væv.

Akut duodenitis ledsages af ganske udtalte symptomer. Ud over akutte smerter lokaliseret i den epigastriske region forværres patientens generelle velbefindende. Ofte ledsages denne tilstand af en stigning i temperaturen til feberværdier, kvalme og opkastning. Som et resultat af en krænkelse af parietal tarmfordøjelse udvikler processerne med henfald og gæring, som ledsages af symptomer på generel forgiftning.

Som regel opstår akut ikke-tilbagevendende duodenitis, når der er en overtrædelse af kosten, spiser mad, der irriterer overfladen af ​​duodenalslimhinden. Ofte udvikler symptomatologien, der er karakteristisk for denne sygdom, efter forgiftning som følge af patogene mikroorganismer, der kommer ind i fordøjelseskanalen.

En særlig fare er flegmonøs duodenitis, der opstår på baggrund af bakterielle læsioner i slimhindeepitelet. Normalt involverer processen også lymfeknuder placeret i nærheden af ​​maven og tarmene. Sygdommen udvikler sig hurtigt. Samtidig med en stigning i temperaturen vises symptomer på peritonitis og tarmobstruktion. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Kronisk duodenitis manifesterer sig normalt på baggrund af forskellige læsioner i maven, leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen.

Som regel er sygdomens ætiologi tæt forbundet med:

• gastritis;
• hepatitis;
• skrumpelever;
• dyskinesi;
• cholecystitis;
• mavesår;
• pancreatitis osv.

Kliniske manifestationer, forløbet samt den videre prognose for sygdommen afhænger af dens type og graden af ​​skade på slimhinden.

Overfladisk form for patologi

Patologi ledsages af relativt mindre skader på overfladelagene i tolvfingertarmenes epiteloverdækning. Det er kendetegnet ved en ændring i form og størrelse af plasmaceller, infiltration. Dette er den mest almindelige form for kronisk duodenitis og ledsages af alvorlige smerter (normalt i navlen), feber og svaghed. Lignende symptomer opstår under en forværring og aftager under remission.

Unge mænd diagnosticeres ofte med kronisk catarrhal duodenitis. Det er også karakteriseret ved overfladiske læsioner, der er placeret i krydset mellem tolvfingertarmen og maven.

Atrofisk tilbagevendende duodenitis

Som et resultat af den patologiske proces bliver slimhinden i tolvfingertarmen tyndere, antallet af villi, der producerer slim i cellerne, falder. På samme tid vokser bindevæv aktivt, hvilket fører til irreversible ændringer i tolvfingertarmens funktioner.

I den akutte periode gør sygdommen sig gældende med "klassiske" symptomer på duodenitis. Patienten klager over kvalme, opkastning, flatulens, rapninger, smertesyndrom. Afføring lidelser, pludseligt tab, eller omvendt, vægtøgning er også ofte noteret. Følelsesmæssige forstyrrelser er også karakteristiske.

Interstitiel (diffus) duodenitis

Ud over dystrofiske ændringer i epitelet ledsages patologi af en ændring i dets struktur. Hævelse stiger, koncentrationen af ​​lymfocytter stiger. Et særpræg ved patologien er den hurtige progression, høje hyppighed af eksacerbationer.

Erosiv og ulcerøs duodenitis

Patologi udvikler sig som følge af udsættelse for giftstoffer eller toksiner, Helicobacter pylori -infektion, øget surhed i miljøet. En lignende form for kronisk duodenitis ledsages af et permanent smertesyndrom, og smerten er intens og afhænger ikke af madindtag. Under en forværring opstår der opkastning, ofte med en blanding af blod. Patienten er bekymret for kronisk forstoppelse, en følelse af fylde i maven uden at overspise.

Hyperplastisk duodenitis

Denne form for sygdommen fungerer som en slags modsætning til atrofisk duodenitis. Den hyperplastiske type inflammation ledsages af massiv vækst og infiltration af slimhindeepitelet, hvilket forårsager en udtalt krænkelse af dets funktioner. Forstyrrelser i afføringen, rapninger, oppustethed, flatulens og tilbagevendende smerter indikerer en lignende patologi.

Diagnostiske metoder

Den foreløbige diagnose af duodenitis stilles på grundlag af den indsamlede historie, patientklager. Der lægges særlig vægt på de ledsagende karakteristiske symptomer på sygdomme i fordøjelseskanalen. Obligatoriske forskningsmetoder omfatter:

• generelle kliniske test af blod, urin og afføring;
• biokemisk blodprøve;
• duodenal intubation;
• EGD med biopsi duodenal slimhinde;
• test til påvisning af Helicobacter pylori -infektion;
• fluoroskopi af tolvfingertarmen;
• ultralydsundersøgelse af maveorganerne.

I nogle tilfælde kræves yderligere tests. Patienter kan ordineres:

• test til vurdering af fordøjelseskirtlernes sekretoriske funktion;
• undersøgelser for at vurdere fordøjelseskanalens motilitet;
• koloskopi;
• test for at identificere parasitisk angreb.

Når symptomer på duodenitis opstår, er det nødvendigt at konsultere en terapeut, der vil foretage en indledende undersøgelse. I fremtiden henvises patienten til en gastroenterolog. Konsultationer med andre specialister foreskrives i henhold til indikationer.

Duodenitis i maven: metoder til konservativ og alternativ behandling, kost og vejledende menu, mulige komplikationer

Sygdomsbehandling vælges individuelt for hver patient. Listen over foreskrevne lægemidler afhænger af samtidige patologier og resultaterne af diagnostiske tests. Som regel bruges de:

• Lægemidler til at reducere sekretion og normalisere surheden i maven. Dette er medicin fra gruppen af ​​protonpumpehæmmere (Omez, Controlok, Losek), blokkere af H2-histaminreceptorer (Famotidine, Ranitidine), antacida (Almagel, Fosfalugel).
• Antibiotika og antimikrobielle midler. Udskrives kun efter bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori eller anden patogen bakteriel mikroflora. Disse er Amoscillin, Clarithromycin, Metronidazol osv.
• Enzymer. Nødvendigt i tilfælde af utilstrækkelig sekretorisk aktivitet i bugspytkirtlen og galdeblæren. Påfør Creon, Pancreatin, Festal.
• Fordøjelsessystemets motilitetstimulerende midler. De fremskynder evakuering af mad fra maven og dens bevægelse gennem tarmene. Denne gruppe af lægemidler omfatter Cerucal, Motilium.
• Antispasmodik. Det bruges til at lindre smerter, fjerne spasmer i glatte muskler i bugspytkirtlens og galdeblærens udskillelseskanaler.

Doseringen og varigheden af ​​behandlingen vælges af lægen. Til lindring af symptomer på akut duodenitis eller forværring af kronisk er 7 - 10 dage nok.

I fremtiden foreskrives patienten streng overholdelse af kosten. I den akutte periode vises en mild menu, bestående af:

• flydende korn fremstillet ved hjælp af formalet korn;
• dampsoufflé fra magert kød og fisk (kyllingefilet, kalkun, torsk, kulmule osv.);
• slimede supper med finthakkede grøntsager;
• røræg;
• damp omelet;
• mælk, ostemasse soufflé (med god tolerance);
• gele;
• gele.

Efterhånden som tilstanden forbedres, udvides kosten, men følgende er underlagt et fuldstændigt forbud:

• kaffe;
• alkohol;
• krydrede retter, krydderier og krydderier;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• grøntsager og frugter indeholdende grove vegetabilske fibre, radiser, løg, hvidløg;
• stærkt kød og fiskebouillon;
• stegte fødevarer;
• svampe.

I perioden med en akut tilstand kan menuen for dagen se sådan ud:

• første morgenmad: dampomelet med en lille smør smør, et glas mælk;
• anden morgenmad: frugtgelé eller bagt frugt;
• frokost: ris slimet suppe, dampet kødsoufflé eller dampet kotelette, frugtgelé eller mælk;
• eftermiddagssnack: blødkogt æg, hybenbouillon;
• middag: mælkegryn eller havregryn, gelé;
• inden sengetid: et glas mælk eller alkalisk vand uden gas.

Efter lindring af en akut tilstand udvides kosten. Menuen kan indeholde:

• morgenmad: dampet omelet eller dampede koteletter med mælkesovs, ris eller boghvedegrød, te med mælk;
• anden morgenmad: kiks eller kiksekiks med mælk;
• frokost: grøntsagssuppe med frikadeller, kød eller fiskesoufflé, kompott eller gelé;
• eftermiddagssnack: frugtgelé, hybenbouillon;
• middag: dampfisk- eller kødskoteletter, grød, gelé;
• om natten: et glas mælk.

Dudenitis i tarmene og maven hjælper med at overvinde og folkelige opskrifter. Så de anbefaler:

• Hak 5 - 6 valnødder og hæld dem i en champagneflaske. Hæld en halv liter vodka og lad det stå i 2 uger. Tag en spiseskefuld en halv time før måltider tre gange om dagen.
• Bland 2 spiseskefulde i. celandine, bjørnens øre og bjørnebær. Overfør blandingen til en termokande og hæld 2 liter kogende vand, insister natten over. Drik infusionen hele dagen.
• Bland en halv liter vodka og flydende majs honning. Kog op og tag en spiseske tre gange om dagen en halv time før måltiderne.

Duodenitis i maven kræver obligatorisk behandling. Ellers er sygdommen fyldt med forskellige komplikationer. Risikoen for mavesår og proximale duodenalsår, galdeudstrømningsforstyrrelser, pancreatitis og tarmobstruktion stiger. Udtalte ændringer i slimhindens struktur er fyldt med forstyrrelser i fordøjelsesfunktionen, vitaminmangel, anæmi.