Miltbrud: symptomer, diagnose, behandling

Med en traumatisk effekt af høj effekt på milten bliver dens integritet krænket. Dette begreb inden for medicin defineres som brud på milten. Konsekvensen af ​​bruddet er et kraftigt slag mod området i den nederste del af brystet på venstre side, og nedslagtning af venstre hypokondrium kan også føre til en lignende tilstand. Brystskader skader ikke kun milten, men også andre peritoneale organer. Et brud på milten bestemmes af smerter i venstre hypokondrium, suppleret med tegn på blodtab. Diagnosen bekræftes først efter resultaterne af en omfattende diagnose (laparoskopi og andre). Efter bekræftelse af diagnosen ordineres behandlingen kun ved kirurgi.

Hvad er en bristet milt

Hovedårsagerne til organskader er bilulykker, der falder fra en højde, et kraftigt slag mod miltets område. Dette er bestemt en livstruende skade, da den er præget af kraftig blødning. Derfor er akut kirurgisk indgreb påkrævet.

Statistikker. Det blev konstateret, at miltbrud oftest diagnosticeres hos fysisk aktive mennesker i den erhvervsaktive alder, såvel som hos mennesker, der er involveret i ekstremsport.

Efter en skade kan et brud på dette organ ikke kun være en isoleret skade, men også et polytrauma, det vil sige i kombination med skader på andre organer (hovedsageligt tyktarmen, leveren). Under en bilulykke suppleres et brud i milten med blå mærker i brystet, brudte ribben, skader på rygsøjlen, lemmer. I dette tilfælde kan kun en abdominal kirurg eliminere konsekvenserne af skader. Nogle gange er hjælp fra en traumatolog påkrævet.

Hvis vi betragter milten fra anatomi, så er dette organ dækket af en særlig kapsel, kendetegnet ved en aflang form, der ligner en halvkugle. Det er lokaliseret i området 9-11 ribben bag maven i venstre side af bughinden. Dette er ikke at sige, at det er et vitalt organ, men hvis det er beskadiget, kan der opstå alvorlig blødning, hvilket er livstruende. Miltens hovedfunktion er at genoprette blodbalancen.

Faktorer, der fører til brud på milten:

• en tynd kapsel, der dækker et organ;
• utilstrækkelig mobilitet af milten;
• overflod af orgelet.

Opmærksomhed! Ribbenene beskytter milten mod slagtning, men graden af ​​skade vil afhænge af slagets kraft, vejrtrækning på skadetidspunktet og organets placering.

Skadeklassificering

Pausetype	en kort beskrivelse af
Kontusion	Kapslens integritet, der dækker milten, bevares, men en del af parenkymet er beskadiget.
Beskadigelse af kapslen	I dette tilfælde påvirkes parenchymets integritet absolut ikke.
Engangspause	Under en skade beskadiges kapslen og parenkymet samtidigt.
To-øjebliks brud	I første omgang er parenkymet revet, hvorefter milten efter et bestemt tidsrum.
Bryde med selvtamponade	Parenkymet og milten er revet. Når parenkymet brister, dannes en blodprop, der lukker det. Efter et stykke tid skylles blodproppen ud af blodstrømmen, og blødningen genoptages.
Forestillet tre-øjeblik	Dette brud bestemmes indledningsvis af to-trins og efter brud med tamponade og efterfølgende blødning.

Opmærksomhed! Den mest almindelige i medicinsk praksis er brud i et etape, hvorefter der opstår langsom blødning. Hvad angår totrinnet, overstiger de knap 10% af alle tilfælde, hvor blødning begynder en uge efter skaden.

Efter skade kan kapslen briste under påvirkning af en sekundær faktor. For eksempel hoster en patient, vender sig i sengen, udfører fysisk aktivitet, løber - alt dette fører til en stigning i trykket i milten. Resultatet er et brud på orgelet.

I de fleste tilfælde er pauserne mindre og er kendetegnet ved slørede symptomer. Derfor er diagnosen ofte sen, når de første tegn begynder at dukke op. Patienten føler en betydelig forringelse af trivsel, fremkaldt af blodtab og ophobning af blod i bughinden.

Reference. Med et brud i to trin opstår der kraftig blødning.

Symptomer

Det kliniske billede med skader på milten er meget ejendommeligt. Alvorligheden af ​​symptomer afhænger direkte af graden af ​​skade på organet, samtidig skade på andre organer.

Efter at have modtaget en skade, føler en person en let forringelse af trivsel, i nogle tilfælde er der tegn på blodtab. I første omgang begynder patienten at klage over smerter i venstre hypokondrium og i den øvre del af maven. 50% af tilfældene er kendetegnet ved smertebestråling til området på højre scapula.

Smertefulde fornemmelser tvinger patienten til at lægge sig på venstre side for at lindre. Sværhedsgraden af ​​smertesyndromet varierer afhængigt af perioden efter skaden. Specialisten skal uden fejl palpere bughulen. For eksempel, når der sker et sammenbrud, er mavemusklerne afslappede.

Blandt symptomerne skal tarmparese skelnes:

• oppustethed;
• umulighed for normale afføring;
• problemer med fjernelse af gasser.

Derudover observeres følgende synlige tegn på en bristet milt:

• blodtryk falder;
• pulsen hurtigere;
  

  En kraftig stigning i puls er et af symptomerne på skader på milten og indre blødninger

• patientens hoved begynder at snurre;
• svaghed opstår, som skrider hurtigt frem;
• der er kvalme, der fører til opkastning;
  

  Tilstanden forværres af angreb af kvalme og bliver til opkastning

• ofte tab af bevidsthed
• bleghed i huden;
• dyspnø;
  

  Det bliver svært for patienten at trække vejret, åndenød opstår

• patienten kastes i kold sved;
• lyde i ørerne.

Bemærk! Med en bristet milt vil pulsen være over 120 slag. min.

Hovedsymptomadvarslen om en bristet milt er smerter i venstre hypokondrium. Resten af ​​ovenstående symptomer er ikke i stand til nøjagtigt at bekræfte diagnosen, da lignende symptomer observeres med forskellige forværringer i bughulen.

Diagnostik

Det giver ingen mening at undersøge det perifere blod i flere timer efter skaden, da dets sammensætning trods blødningen vil være inden for det normale område. Derfor henvises patienten primært til abdominal og bryst røntgen.

Hvis radiografien afslører en homogen skygge under membranen på venstre side, diagnosticeres en miltskade. Også brud på organet fremgår af ekspansion af maveområdet, forskydning af maven, forskydning af tyktarmen. Da det kliniske billede er mildt, kan resultaterne af radiografi være uspecifikke. Lægen leder om nødvendigt angiografi (denne diagnostiske metode er ikke efterspurgt, da den er tidskrævende).

Den mest almindelige metode til undersøgelse af en beskadiget milt er laparoskopi. Takket være denne teknik bestemmes maveblødning og tilstedeværelsen af ​​skader i orgelet så hurtigt som muligt. Laparocentese anerkendes som en alternativ forskningsmetode - gennem denne undersøgelse er kilden til blødning etableret.

Behandlingsmetoder

Den farligste manifestation af en bristet milt er blødning. Én ud af hundrede kliniske tilfælde, hvor blødningen stopper af sig selv. Grundlæggende er det nødvendigt med akut kirurgisk indgreb for at redde en patients liv. Det er kategorisk kontraindiceret at udsætte, da det stigende blodtab væsentligt forværrer yderligere prognoser.

Vigtig! Milten tilhører ikke de vitale organer, derfor kan en person fortsætte efter fjernelsen fuld livsaktivitet, men dets brud ledsages af alvorlig maveblødning, som truer liv.

Før operationen stabiliserer specialister hæmodynamik. Til dette udføres en blodtransfusion. Der kan dog være ekstremt alvorlige tilfælde, hvor der ikke er mulighed for at stabilisere hæmodynamiske parametre. Derefter udføres operationen hastende (parallelt udføres genoplivningshandlinger).

For at stoppe blodtabet griber de til fuldstændig fjernelse af organet. Men med udviklingen af ​​medicinske evner forsøger kirurger at bevare organet ved at sy. Denne operation er kun mulig ved lav skade på milten.

Hvis organets brud er omfattende, er fuldstændig fjernelse af milten påkrævet. I fremtiden, under rehabiliteringsperioden efter operationen, kan patienten opleve intravenøse blodinfusioner.

Video - Ruptureret milt: symptomer