Hoste blod: hvad det kan være, årsager, behandling

generelle oplysninger

Hæmoptyse fra luftvejene kaldes hæmoptyse. Mængden af ​​udskilt blod kan variere fra et par blodstriber blandet med normal slim til store mængder rent blod. Andre symptomer, såsom feber og åndenød, kan være til stede afhængigt af årsagen til hæmoptysen.

Årsager til hoste af blod

Selvom hoste op af blod kan være skræmmende, er de fleste årsager ikke alvorlige. Blodstreget sputum er almindeligt i mange mindre luftvejstilstande, såsom infektioner i øvre luftveje og viral bronkitis. Nogle gange er årsagen blod fra næsen, som løber ned i halsen og derefter hostes op. Denne blødning betragtes ikke som hæmoptyse.

- Almindelige årsager til hoste op af blod.

Den mest almindelige årsag er infektion. Hos voksne er 70 til 90% af tilfældene forårsaget af:

• bronkitis;
• bronkiektase - patologisk irreversibel ekspansion af en del af åndedrætsrørene eller luftvejene (de såkaldte bronchi);
• lungebetændelse.

Hos børn omfatter almindelige årsager:

• nedre luftvejsinfektioner;
• et fremmedlegeme, der er blevet indåndet.

- Mindre almindelige årsager til hoste op af blod.

Lungekræftsom starter i lungerne er en vigtig årsag hos rygere over 40 år. Imidlertid forårsager kræft, der har spredt sig til lungerne fra andre dele af kroppen, sjældent hæmoptyse. Svampeinfektioner forårsaget af en mikroorganisme Aspergillus (såkaldt "aspergillose") Identificeres i stigende grad som en årsag, men ikke så ofte som kræft. Mulig årsag er lungetuberkulose.

Andre årsager omfatter en blodprop i en arterie i lungen (lungeemboli) og sjældnere betændelse i blodkarrene (vaskulitis) i lungerne, såsom Goodpastures syndrom eller granulomatose med polyangiitis.

- Massiv hæmoptyse.

Massiv hæmoptyse er udledning af mere end 600 milliliter blod på 24 timer. De mest almindelige årsager omfatter følgende:

• lungekræft;
• bronkiektase;
• nogle former for lungebetændelse, herunder tuberkulose.

Risikofaktorer

Nogle forhold øger risikoen for, at hæmoptyse skyldes en alvorlig medicinsk tilstand:

• human immundefektvirus (HIV) infektion (for Kaposis sarkomer, tuberkulose og svampeinfektioner);
• brug af lægemidler, der undertrykker immunsystemet, de såkaldte immunsuppressiva (til tuberkulose og svampeinfektioner);
• udsættelse for tuberkulose;
• historie med langvarig rygning (mod kræft);
• nylig sengeleje eller operation, kræft, nylig episode eller familiehistorie af enhver lidelse blodpropper, graviditet, brug af medicin, der indeholder østrogen, og nyere langdistancerejser (mod lungeemboli arterier).

Diagnostik

Følgende oplysninger kan hjælpe dig med at beslutte, om du skal se en læge, og hvad du kan forvente, når du ser en læge.

- Advarselsskilte.

Hos mennesker med hæmoptyse er følgende symptomer særlig bekymrende:

• en stor mængde hoste op blod
• dyspnø (dyspnø);
• tegn på betydeligt blodtab (svaghed, svimmelhed ved oprejsning, tørst, svedtendens og hjertebanken);
• svaghed eller træthed
• tilstedeværelsen af ​​en tracheostomi.

- Hvornår skal man se en læge?

Personer med advarselsskilte skal straks gå til hospitalet. Mennesker uden advarselsskilte, der har risikofaktorer for alvorlig sygdom, og mennesker, der har som ud over sputum stribet med blod har andre tegn, bør du konsultere en læge inden for et eller to dage.

Hvis folk kun har blodstrimlet sputum (normalt forårsaget af en øvre luftvejsinfektion), er en lægeundersøgelse ikke særlig presserende. Folk kan ringe til en læge, som kan afgøre, om og hvor hurtigt de skal testes ud fra symptomer, sygehistorie og andre faktorer. Generelt er en forsinkelse på et par dage eller deromkring ikke skadelig.

- Hvad gør lægen?

Læger spørger først om symptomer og tager en historie, og foretager derefter en fysisk undersøgelse. Lægejournaler og fysisk undersøgelse kan angive den mulige årsag til sygdommen og bestemme de nødvendige undersøgelser.

Læger spørger:

• Da en mand begyndte at hoste blod op.
• Hvor længe varer hosten?
• Uanset om det var forårsaget af noget specifikt (såsom kulde, træning eller liggende).
• Hvor meget blod hostes op (f.eks. Striber, teskefuld eller kop).
• Uanset om personen har andre symptomer, såsom feber, vægttab, brystsmerter eller smerter i benene.

Læger afgør, om blod faktisk hoster op (frem for at komme fra opkastning eller strømme blod ned i halsen fra næseblod).

Læger spørger patienter om deres sygehistorie (hvis ikke allerede kendt) og risikofaktorer for at fastslå årsager. En historie med hyppige næseblod, mindre blå mærker eller leversygdom indikerer en mulig koagulationsforstyrrelse. Læger ser på de lægemidler, en person tager for at identificere lægemidler, der hæmmer koagulation (antikoagulantia).

Under den fysiske undersøgelse undersøger læger vitale tegn for at opdage en stigning i kropstemperaturen. en stigning i puls eller vejrtrækning, og der udføres test for at detektere lave iltniveauer i blod. Læger foretager en komplet undersøgelse af hjerte og lunger, undersøger livmoderhalskræftårerne for tegn på overbelastning, såsom udbulning, og undersøger benene for tegn på hævelse. Hævelse i det ene ben kan indikere tilstedeværelsen af ​​en blodprop (dyb venetrombose). Hævelse i begge ben kan indikere hjertesvigt. Læger undersøger også maven, huden og slimhinderne. Personen bliver bedt om at hoste under undersøgelsen. Hvis blod hoster op, noterer lægen blodets farve og mængde. Læger undersøger også næse og mund for blødende pletter.

Nøgleundersøgelser og testresultater hjælper læger med at finde årsagen. En følelse af post-nasal dryp eller en hvilken som helst næseblod, især uden hoste, kan betyde, at det ekspektorerede blod kom ned i halsen fra næsen. Udseendet af sort, brunt eller kaffefarvet materiale under kvalme og opkastning betyder normalt, at blodet kommer fra maven eller tarmene og bliver opkastet og ikke hoster op. Skummende sputum, knaldrødt blod og, når det er massivt, en kvælningsfornemmelse indikerer normalt, at kilden til blodet er luftrøret eller lungerne (kaldet ægte hæmoptyse).

Hvis hosten lige er begyndt, og hvis personen ellers er rask og ikke har risikofaktorer for at udvikle tuberkulose, lungeemboli eller tromboemboli, skyldes det normalt en akut luftvejsinfektion, som f.eks bronkitis. Hvis hæmoptyse er forårsaget lungesygdom eller hjerte, personen er næsten altid blevet diagnosticeret med denne hjerte- eller lungesygdom. Det vil sige, at hæmoptyse normalt ikke er det første symptom. hjerte sygdom eller lunger.

- Udførelse af analyser.

Hvis hæmoptyse er alvorlig, kronisk eller uforklarlig, er en undersøgelse nødvendig. Hvis folk hoster massive mængder blod op, modtager de behandling inden undersøgelsen, og deres tilstand stabiliseres.

Et røntgenbillede af brystet er en almindelig procedure. Hvis der er abnormiteter i røntgen af ​​brystet, eller hvis personen har symptomer eller risikofaktorer for en bestemt lidelse, har en computertomografi (CT) -scanning og bronkoskopi. Ved bronkoskopi indsættes en fleksibel sonde med et optisk system i luftrøret og bronkierne for at detektere blødningsstedet. Nogle gange er det nødvendigt med bronkoskopi for at bekræfte, at blod hoster op fra de nedre luftveje og ikke fra næse, mave eller tarm.

Hvis der er mistanke om lungeemboli, foretager læger en CT -scanning ved hjælp af et radioaktivt kontrastmiddel til visualisering blodkar (kaldet "CT -angiografi") eller scanning med en radioaktiv markør (kaldet "perfusionsscintigrafi lunger "). Afhængigt af resultaterne af denne scanning kan lungeangiografi udføres.

Læger leder ofte efter lungekræft, især hos rygere over 40 (og endda yngre rygere, hvis de begyndte at ryge i ungdomsårene), selvom sputum kun er stribet blod.

For at opdage koagulationsproblemer har de fleste mennesker et fuldstændigt blodtal og blodprøver for at vurdere blodets evne til at størkne.

På trods af undersøgelserne er årsagen til hæmoptyse ikke bestemt hos 30-40% af mennesker. Men hvis hæmoptyse er alvorlig, bestemmes årsagen normalt.

Behandling

Blødning kan føre til dannelse af blodpropper, der blokerer luftvejene og forårsager yderligere vejrtrækningsproblemer. Således er hoste vigtig for at holde luftvejene klare og bør ikke undertrykkes af hostedæmpende midler (antitussiva).

Hæmoptyse kan være mild og kan forsvinde alene eller hvis en medicinsk tilstand, der forårsager blødningen (f.eks. hjertefejl eller infektion) behandles med succes.

Hvis en stor blodprop blokerer de vigtigste luftveje, kan læger blive tvunget til at fjerne blodproppen ved hjælp af bronkoskopi.

I sjældne tilfælde er hæmoptyse alvorlig eller stopper ikke uden intervention. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at indsætte et rør gennem munden eller næsen i luftrøret eller sænke ned i luftvejen for at hjælpe med at holde luftvejen åben.

Hvis et stort blodkar er kilden til blødningen, kan lægen forsøge at blokere det blødende kar med en procedure kaldet bronchial embolisering arteriografi. Ved hjælp af røntgenstråler til at overvåge handlinger indsætter lægen et kateter i karret og injicerer derefter en kemisk forbindelse, fragmenter af en gelatinøs svamp eller en trådspole for at blokere et blodkar og derved stoppe blødende. Nogle gange er bronkoskopi eller kirurgi påkrævet for at stoppe en alvorlig eller langvarig blødning eller operation kan være påkrævet for at fjerne den berørte eller kræftformige del lunger. Disse højrisikoprocedurer bruges kun som en sidste udvej.

Hvis en blodproppeforstyrrelse forårsager blødning, kan personen have brug for en transfusion af plasma, koagulationsfaktorer eller blodplader.