Laktoseintolerance: hvad det er, symptomer hos voksne, behandling

Hvad er laktoseintolerance?

Laktoseintolerance (eller hypolaktasi) Er manglende evne til at fordøje sukker (lactose) på grund af manglen på fordøjelsesenzymet lactase, hvilket fører til diarré og tarmkolik. Laktoseintolerance skyldes mangel på enzymet lactase.

Symptomer hos børn omfatter diarré og dårlig vægtøgning, mens symptomer hos voksne omfatter oppustethed og kramper, diarré, luft i maven og kvalme. Diagnosen er baseret på iagttagelsen af, at symptomer opstår efter en person har spist mejeriprodukter og kan bekræftes ved en brintåndningstest. Behandlingen omfatter at tage enzymet lactase som et supplement og fjerne lactose fra kosten, især i mejeriprodukter.

Laktose, det vigtigste sukker, der findes i mælk og andre mejeriprodukter, nedbrydes af enzymet lactase, som udskilles af celler i tyndtarmenes indre foring. Lactase nedbryder lactose, som er et komplekst sukker, i dets to komponenter, glucose og galactose. Disse simple sukkerarter absorberes derefter i blodbanen gennem tarmvæggen. Hvis lactase mangler, kan lactose ikke nedbrydes og absorberes. Som følge heraf tiltrækker høje koncentrationer af laktose væske ind i tyndtarmen, hvilket forårsager vandig diarré. Laktosen bevæger sig derefter til tyktarmen, hvor den gæres af bakterier, som producerer gasser, der fører til luft i maven, oppustethed og mavekramper.

Komælksallergi forskellig fra laktoseintolerance. I modsætning til laktoseintolerance kan mennesker, der er allergiske over for komælk, fordøje mælk ordentligt, men proteinerne i mælken starter en reaktion fra immunsystemet. generel information om allergiske reaktioner). Allergi over for komælk findes normalt hos børn.

tegn og symptomer

Mennesker med laktoseintolerance tåler normalt ikke mælk og alle andre mejeriprodukter, der indeholder laktose. Symptomer hos voksne forekommer normalt først, når de indtager mere end 250–375 milliliter mælk. Nogle mennesker indser tidligt nok, at mælk og andre mejeriprodukter forårsager gastrointestinal lidelse og undgår bevidst eller ubevidst mejeriprodukter.

Børn med laktoseintolerance har diarréog de tager muligvis ikke på i vægt, hvis mejeriprodukter er en del af deres kost.

Voksne kan have oppustethed og kolik, vandig diarré, luft i maven, kvalme, gurgling eller gurglende lyde i tarmene (rumlen i maven) og trangen til at afføre sig, hvilket sker inden for 30 minutter til 2 timer efter at have spist fødevarer, der indeholder lactose. Hos nogle mennesker kan alvorlig diarré forstyrre korrekt optagelse af næringsstoffer, fordi de ryddes for hurtigt fra kroppen. Imidlertid er symptomer som følge af laktoseintolerance normalt milde. I modsætning hertil er symptomerne forårsaget af malabsorption ved sygdomme som f.eks cøliaki, tropisk gran og tarminfektioner er mere alvorlige.

- Allergi over for komælk.

Børn med komælksallergi udvikler også symptomer efter at have indtaget mælk eller mejeriprodukter. Disse symptomer, såsom kløe, udslæt og / eller hvæsen, ligner imidlertid andre allergiske reaktioner. Nogle gange har børn gastrointestinale symptomer som opkastning, mavesmerter og sjældent diarré.

Komælksallergi er sjælden hos voksne og kan også forårsage opkastning og gastroøsofageal reflukssymptomer.

Årsager

Spædbørn i deres første leveår har høje laktase niveauer, som gør det muligt for dem at fordøje mælk. I de fleste etniske grupper (80% af mennesker af afrikansk og latino afstamning og mere end 90% af mennesker af asiatisk afstamning) falder imidlertid laktasekoncentrationen efter fravænning. Disse fald betyder, at ældre børn og voksne i disse etniske grupper ikke er i stand til at fordøje store mængder laktose. Imidlertid producerer 80-85% af den hvide befolkning, indfødte i de nordvestlige regioner i Europa, lactase i livets gang, og dermed er disse mennesker i stand til at fordøje mælk og mejeriprodukter som voksne alder. På grund af den etniske sammensætning af den amerikanske befolkning ser det således ud til at mellem 30 millioner og 50 millioner mennesker i USA er laktoseintolerante. Det er interessant at bemærke, at denne "intolerance" faktisk er en normal tilstand for over 75% af verdens befolkning.

Midlertidig laktoseintolerance kan udvikle sig, når en lidelse såsom en tarminfektion (se generel information om gastroenteritis), beskadiger slimhinden i tyndtarmen. Når folk er kommet sig efter disse lidelser, er de i stand til at fordøje laktose igen.

Intolerance over for andre sukkerarter forekommer også, men er relativt sjælden. For eksempel forhindrer mangel på enzymet sucrase, at saccharose absorberes i blodbanen, og mangel på enzymerne maltase og isomaltase forhindrer maltose i at blive absorberet i blodbanen.

Patofysiologi

Enzymet lactase findes i børstekanten af ​​tyndtarmens slimhinde. Laktasemangel resulterer i tilstedeværelsen af ​​uabsorberet lactose i tarmen. Dette fører til en tilstrømning af væske til tarmlumen, hvilket fører til osmotisk diarré. Tyktarmsbakterier gærer uabsorberet gas for at producere lactose (hydrogen, kuldioxid og methan), som hydrolyserer lactose til monosaccharider. Dette fører til en yderligere tilstrømning af væske til lumen. Den samlede effekt af disse mekanismer resulterer i en række forskellige tegn og symptomer på maven.

Epidemiologi

Laktoseintolerance (hypolactasi) er en almindelig sygdom; det er dog sjældent hos børn under 5 år. Ses oftest hos unge og unge voksne. I gennemsnit er 65% af verdens befolkning laktoseintolerant. Forekomsten af ​​laktoseintolerance varierer mellem forskellige etniske grupper. Sygdommen er mest almindelig hos afroamerikanere, latinamerikanere og asiater og er mindst almindelig hos mennesker af europæisk afstamning.

Diagnostik

Diagnostik omfatter:

• en læges vurdering af de symptomer, der opstår efter indtagelse af laktose;
• hydrogenpustest.

Laktoseintolerance mistænkes, når en person oplever symptomer efter at have indtaget mejeriprodukter. Hvis det følger med en mælkefri diæt i løbet af 3-4 ugers studieperiode symptomernes forsvinden, og symptomerne vender derefter tilbage; når en person indtager mejeriprodukter, overvejes diagnosen bekræftet.

Særlige tests er sjældent nødvendige, men i nogle tilfælde bekræfter læger diagnosen med en hydrogenpustest. I denne 4-timers test indtager folk en lille målt mængde laktose. Før og efter indtagelse af laktose måler læger mængden af ​​brint i en persons ånde med 1 times mellemrum. De måler brint, fordi tarmbakterier producerer brint, når de nedbryder uabsorberet laktose. Hvis mængden af ​​brint i udåndet luft stiger betydeligt efter indtagelse af laktose, indikerer dette en persons intolerance over for laktose.

Laktosetolerancetesten er en alternativ, mindre følsom test, der sjældent bruges i dag. Efter at en person har taget en målt mængde laktose, overvåger lægerne symptomerne og måler deres blodsukker (glukose) flere gange. Mennesker, der kan fordøje laktose, udvikler ikke nogen symptomer, og deres blodglukoseniveauer stiger. Folk, der ikke kan fordøje laktose, udvikler diarré, oppustethed og ubehag efter 20 til 30 minutter, men deres blodglukoseniveauer stiger ikke.

Behandling

Laktoseintolerance kan kontrolleres gennem kost - undgå fødevarer, der indeholder lactose, især mejeriprodukter. Yoghurt tolereres ofte, fordi den naturligt indeholder lactase, som produceres af mælkesyrebakterier Lactobacilli. Ost indeholder mindre laktose end mælk og tolereres ofte godt afhængigt af mængden spist. Mælk og andre laktosereducerede fødevarer fås i mange supermarkeder.

Folk, der skal undgå mejeriprodukter, bør tage calciumtilskud for at forhindre calciummangel. Laktaseenzymtilskud fås i håndkøb og kan tages sammen med måltider eller med laktoseholdige drikkevarer.

Vejrudsigt

Laktoseintolerance har en fremragende prognose. De fleste patienter oplever en signifikant forbedring af tegn og symptomer kun med en ændring i kosten.

Komplikationer

Komplikationer omfatter:

• osteopeni;
• osteoporose;
• underernæring;
• vægttab.