Sphincter of Oddi: hvad er det, hvorfor kramper det

I tolvfingertarmen på tolvfingertarmen er der en ventil, i medicin kaldes den Odhis lukkemuskel. Hovedfunktionen for denne muskelventil er regulering af den indkommende bugspytkirtelsaft og galde. Det forhindrer også tarmindhold i at komme ind i galdegangene.

Hvis lukkemusklens hovedfunktion eller motilitet forstyrres, opstår der en atypisk udstrømning af bugspytkirtelsaft og galde. Sådanne konsekvenser er mulige hos mennesker efter cholecystektomi.

Afbrydelse af lukkemusklen i Oddi

Forskellen i typen af ​​dysfunktion afhænger af den underliggende symptomatologi:

• galde. Tegn på galdegangsstenose dominerer;
  

  Hvordan ser en galdegangstriktur (stenose) ud?

• bugspytkirtlen. Symptomerne på pancreatitis kommer til syne.
  

  Tegn på pancreatitis

Typiske symptomer er smertefulde fornemmelser, der opstår i højre hypokondrium eller epigastrium, der varer fra en halv time til flere timer. Nogle gange kan smerten udstråle til skulderen og ryggen. Ømhed opstår efter at have spist eller som følge af at have taget narkotiske smertestillende midler.

Det er muligt, at dysfunktion kan forekomme efter cholecystektomi (i dette tilfælde vil symptomerne ligne den præoperative periode). Palpation afslører let følsomhed i den epigastriske region eller højre side. Symptomer ligner symptomer på akut pancreatitis, der gentager sig.

Diagnostik

For at bekræfte diagnosen etableres en række undersøgelser.

Bord. Forskningsmetoder

Forskningsmetode	Kort beskrivelse
Laboratorietest	Næsten halvdelen af ​​alle patienter lider af øgede niveauer af enzymaktivitet i blodet (bugspytkirtel eller lever). Niveauet stiger, når et angreb af smerte mærkes og falder synkroniseret med et fald i smerteniveauet.
Billedteknikker	For at detektere galdekanalernes udvidelse anvendes ultralyd.
Manometri	Det er en ret præcis forskningsteknik og bekræfter diagnosen fuldt ud, men den er meget utilgængelig i omfanget af tekniske vanskeligheder og medfører også mange konsekvenser.
MRPCG (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography)	Bruges til at registrere indsnævring af galdegangene.
Endoskopi	Ved hjælp af denne forskningsmetode undersøges duodenal papilla. På denne måde er onkologi udelukket.
Endosonografi	Det bruges til at opdage mikrokolelithiasis, viser eventuelle biologiske ændringer i tarmpapillen.

Diagnostiske kriterier

For at bestemme dysfunktionen af ​​Odis lukkemuskel er der "romerske" kriterier III, de inkluderer: angreb af smertefulde fornemmelser, præcis lokalisering i epigastrium samt tilstedeværelsen af ​​yderligere kriterier.

Yderligere kriterier

1. Episodicitet af smerter over en halv time.
2. Symptomens manifestation efter en periode.
   

   Ømhed opstår med jævne mellemrum

3. Stigende smertefulde fornemmelser.
4. Manglende lettelse efter afføring.
   

   Smerter falder ikke efter afføring

5. Vedvarende ubehag, selv når kroppen ændres.
6. Manglende lindring af smerter ved at tage hæmmere og antacida.
   

   Antacida lindrer ikke tilstanden

Opmærksomhed! Yderligere kriterier kan omfatte symptomer som pludselig kvalme, svær smerte, der udstråler til højre skulderblad.

Hvorfor opstår sphincter spasme?

Dette er en patologisk tilstand hos patienten, som er erhvervet i naturen. Forklaret af muskeldyskinesi. Det kliniske billede af spasmer ligner meget symptomerne på stenose i Oddis lukkemuskel. Sidstnævnte er provokeret af strukturelle lidelser.

Med en krampe af muskelfibrene i lukkemusklen noteres hypertonicitet. Som følge heraf øget tryk i bugspytkirtlen og galdegangene.

Eksperter har ingen forklaring på den langvarige krampe. Den mest nøjagtige provokerende faktor er den inflammatoriske proces i duodenal papilla eller duodenitis.

Reference! Risikogruppen omfatter hovedsageligt kvinder i alderen 30 til 50 år, som udsættes for hyppig stress, har en astenisk fysik eller utilstrækkelig kropsvægt.

Særpræget symptomatologi

Det primære og et af hovedsymptomerne på den patologiske tilstand i lukkemusklen i Odis er tilbagevendende smerter direkte i hypokondrium (på højre side) eller i epigastrium. Derudover er der hyppig kvalme, hvilket ofte fører til opkastning.

Tilbagefald kan forekomme efter et par dage. Ofte sker der et angreb netop om natten. Det er også kendetegnet ved fuldstændig intolerance af fordøjelsessystemet over for fede fødevarer.

På individuelt grundlag kan der være en sammenhæng mellem madindtagelse og forekomsten af ​​smertefulde fornemmelser. Med patologi manifesterer et angreb sig generelt to til tre timer efter et måltid. Således er patienten i stand til at spore, hvilken slags mad der udløste angrebet (observeret efter at have spist fed eller krydret mad).

Ved indsamling af en anamnese afslører en specialist ofte en tidligere udført cholecystektomi. Det er efter denne procedure, at patienter oplever spasmer i lukkemusklen i Oddi. For at eliminere patologien er kirurgisk indgreb indiceret, efter en sådan behandling reduceres smerten betydeligt, men den kan genoptages efter et stykke tid.

Hvordan patologi behandles

Behandling af patienter, der lider af lukkemusklen af ​​Oddi -dysfunktion, udføres udelukkende ambulant. I tilfælde af akutte smerter er akut indlæggelse indiceret. Patienten henvises til gastroenterologisk afdeling.

Terapien er baseret på manipulationer til at slappe af musklerne og brug af lægemidler til at blokere smerter. Endvidere inkluderer behandlingsforløbet at tage medicin, der normaliserer niveauet af bugspytkirtelsaft samt udstrømning af galde.

Kosten skal ændres. Patienten tildeles diætterapi. Først og fremmest skal du glemme krydret og fed mad. Det er hende, der fremkalder smertefulde tilstande. Det er også forbudt at spise løg og hvidløg i enhver form. Det anbefales ikke at spise mad med krydderier.

Henstilling! Det er bydende nødvendigt at normalisere kropsvægt og opgive dårlige vaner. Dette vil hjælpe med at lette smerten under et angreb.

Medicinske virkninger

For at blokere angrebet ordinerer eksperter nitrater eller antikolinerge lægemidler ("Metocinia iodide").

Det er obligatorisk at tage antispasmodika ("Drotaverin" eller "Papaverine"), da smerten er uudholdelig for patienten.

Derudover anvendes en gruppe calciumkanalblokkere ("Nifedipine").

Opmærksomhed! På grund af det faktum, at lægemidler har øget bivirkninger, tilskriver eksperter dem i små doser. Derfor er selvmedicinering og selvadministration af doser kategorisk kontraindiceret. Patienten kan kun forværre indikationerne af det kliniske billede.

For at blokere spasmen kan "Gimecromon" tilskrives (også kendetegnet ved en fremragende koleretisk effekt), og "Mebeverin" er fremragende til normalisering af lukkemuskelens selektivitet.

Hvis effektiviteten af ​​konservativ terapi er minimal, anbefales det, at patienten udfører kirurgisk behandling. I øjeblikket er der en alternativ manipulation - at injicere botulinumtoksin i lukkemusklen i Odi.

Hvilke forudsigelser

Med effektiv behandling af en patologisk tilstand bemærker eksperter kun et gunstigt resultat. Da langtidsbehandling kan betydeligt forbedre det kliniske billede og normalisere patientens tilstand.

Det skal dog bemærkes, at der ikke er nogen forebyggende foranstaltninger i dette tilfælde. Generelt anbefales rationel ernæring (fraktioneret ernæring bør sejre), normalisering af kropsvægt og rettidig behandling af forskellige lidelser i mave -tarmkanalen.

Det er også meget vigtigt helt at stoppe med at ryge, fordi dette forværrer patientens tilstand med spasmer i lukkemusklen i Oddi.

Video - Sphincter of Oddi: hvad er det