Kronisk diarré hos voksne: årsager, behandling, kost

En af de mest ubehagelige, udmattende lidelser er kronisk diarré. Dette er en patologi, hvor en flydende, uformet afføring forlader patienten i flere måneder. Afføring sker mere end tre gange om dagen. De ledsages af en svækket tilstand, rumlen i maven og tarmene, smerter i maven, oppustethed, falsk trang til afføring, dehydrering og udseende i afføringen af ​​patologisk urenheder.

Hvorfor er denne tilstand mulig, og hvordan kan kronisk diarré helbredes? Der er flere årsager til denne sygdom. Med hensyn til behandling bør det være medicin i kombination med diætforanstaltninger.

Hvordan diarré bliver kronisk

Diarré, som et synonym for diarré, er et velkendt fænomen. Men diarré i sig selv er ikke en sygdom. Derfor, når patienter forsøger at behandle det, især uden deltagelse af en læge, på egen hånd, kan det blive til kronisk diarré og blive et symptom på en eller flere farlige sygdomme.

Vigtig! Det er umuligt at helbrede diarré og endnu mere kronisk diarré uden at diagnosticere sygdommen eller opdage andre patologier, der forårsagede den.

Den generelt accepterede definition af diarré er resultatet af flydende afføring et øget antal gange. En sund persons krop udskiller fra 100 til 300 g normalt dannet afføring om dagen. Frekvensen kan være hvilken som helst, den er forskellig for hver organisme, men normalt er den en, maksimalt to gange om dagen. Hvis afføringen evakueres oftere, men deres konsistens er inden for det normale område, kan vi tale om øget tarmmotilitet, som kan opstå som følge af brug af visse fødevarer, der bidrager til det her. Dette gælder ikke for manifestationer af diarré.

Løse afføring kan forekomme af følgende ikke-patologiske årsager:

• fordøjelsesbesvær, som normalt opstår efter overspisning og en overflod af dårligt fordøjede fødevarer;
• madforgiftning af den første og gennemsnitlige grad;
• allergisk manifestation af brugen af ​​et allergenprodukt;
• tager afføringsmidler;
• anvendelse af syntetiserede sukkererstatninger;
• stress;
• rejse og klimaændringer.

Alle har mindst én gang i deres liv oplevet diarré på grund af en af ​​de anførte årsager. Det varer sjældent mere end tre til fire dage, i de mest alvorlige tilfælde en uge. Efter den officielle medicinske definition kan sådan diarré ikke betragtes som kronisk.

Mere alvorlige kilder til diarré omfatter:

• virusinfektion;
• giftig forgiftning;
• tarmbetændelse;
• enzymmangel;
• sygdomme i mave -tarmkanalen.

Her kan manifestationerne af diarré vare meget længere tid, ledsages af andre symptomer, og vi taler ofte om sygdommens kroniske karakter.

Forekomstens mekanisme

Diarré er ikke én, men et kompleks af symptomer, der er karakteristisk for de følgende patologiske tilstande i kroppen.

1. Tarminfektion.
2. Ikke-infektiøs tarmsygdom.
3. Sygdomme i fordøjelseskanalen med skader på dens øvre sektioner.
4. Kronisk forgiftning.
5. Psykoemotionelle patologier.
6. Sygdomme i andre (ikke-fordøjelses) organer.

Årsager til forekomst

Da listen over årsager til forekomst er ret omfattende, er der fire grupper af mekanismer til udvikling af denne sygdom:

• hyperkinetisk;
• hypersekretorisk;
• hyperexudativ;
• hyperosmotisk.

Bord. Klassificering af diarré efter udviklingsmekanismer.

Mekanismetype	Beskrivelse
Hyperkinetisk	Det dannes i processen med øget stimulering af tarmvæggene, hvor dets motoriske aktivitet øges. Det kan forekomme både på det neurogene niveau (diabetes, irritabel tarm) og under påvirkning af hormoner (Addisons sygdom) eller lægemiddelstimulering. Sidstnævnte tilfælde forekommer oftest, da mange patienter misbruger afføringsmidler, tager dem uden læge recept og i høje doser.
Hypersekretorisk	I dette tilfælde noteres en øget udskillelse af elektrolytter og væsker i tarmlumen. Processen kan være passiv (med lymfom eller Whipples sygdom) eller aktivt (tilstedeværelse af E. coli eller stafylokokinfektion). Nogle af afføringsmidlerne og hormonelle lægemidler forårsager også sygdom.
Hyperexudativ	Opstår efter betændelse i tarmvæggen, som er kendetegnet ved en øget dosis injicering af ekssudat i tarmlumen. Det bemærkes i en række inflammatoriske tarmprocesser. Det kan også ledsage kroniske infektioner (intestinal tuberkulose), iskæmiske læsioner, polypper og onkologiske formationer.
Hyperosmotisk	Årsagen til udviklingen er en fordøjelsesforstyrrelse og en krænkelse af optagelsesprocessen i mave -tarmkanalen. Provokatører: fistel, pancreatitis, anastomose, bugspytkirteltumor, malabsorptionssyndrom.

De primære kilder til kronisk diarré er ovenstående faktorer, både individuelt og i kombination.

Derudover kan en lidelse føre til sygdomme som:

• polypose;
• funktionel diarré;
• intestinal amyloidose;
• tyktarmskræft;
• helminthiasis;
• carcinoid syndrom;
• tarmlipodystrofi;
• uræmi;
• syfilis.

Symptomatiske manifestationer

Som allerede bemærket er hovedtegnene løs afføring og øget tarmbevægelse. Men hvordan kan du skelne mellem almindelig diarré og kronisk diarré, hvis de to hovedsymptomer er de samme? Læger er uenige om denne score.

I øvrigt. Nogen stiller en kronisk diagnose baseret på symptomatiske manifestationer, der varer tre uger eller mere. Nogen genkender kun det kroniske stadie af sygdommen, hvis symptomerne fortsætter i seks uger eller mere.

Uanset hvad det er, er de vigtigste tegn på den navngivne patologi som følger.

1. Mere end tre episoder med afføring om dagen.
2. Stolen er løs eller utilstrækkelig.
3. Afføringens konsistens er tyktflydende, grødet eller flydende, vandig.
4. Fortsættelse af denne tilstand uden ændringer i mindst tre uger.
5. Tilhørende smerter.
6. Falsk trang til at afføre sig.
7. Øget flatulens.
8. Rumlen i maven og gennem tarmene.
9. Fremmedlegemer i afføringen (pus, fedt, slim, blod, vand).
10. Fald i afføring.

Til patologiske tilstande i tyndtarmen karakteristiske fede urenheder i vandige afføring uden et udtalt smertesyndrom.

Eslog patologi i tyktarmen (øvre sektioner), i afføringen er der slim og pus, lejlighedsvis blod. Derudover har denne type sygdom næsten altid et ledsagende smertesyndrom.

Med patologi i nedre tyktarm afføring er minimal i volumen, afføring oftere end tre gange om dagen, oplever patienten falske afføringstrang.

Hvis diarré ledsager tyktarmskræft, en følelse af træthed, appetitløshed, vægttab, tarmobstruktion og tarmperforering tilføjes til diarré.

På tarmbetændelse tilføjet til diarré er hypertermi og ekstraintestinale symptomer såsom stomatitis.

Hvis der opstår kronisk diarré pga endokrine lidelser, hormonel regulering er forstyrret.

Diagnostik

Da denne sygdom ikke er uafhængig, er de vigtigste diagnostiske foranstaltninger rettet mod at identificere årsagerne til dens forekomst. Hvilken sygdom eller patologi ligger bag diarréen, der varer i uger? For at afklare dette problem har medicinen følgende værktøjer.

1. Indsamling af anamnese, beskrivelse af symptomer.
2. Bestemmelse af lokaliseringen og omfanget af læsionen.
3. Undersøgelse af patienten (visuelt bestemt af graden af ​​oppustethed, dets asymmetri, tilstedeværelsen af ​​smertefulde foci ved palpation).
   

   Overfladisk og dyb palpering af maven

4. Undersøgelse af anus for at påvise spor af blod, pus og andre patologiske urenheder.
5. Scatologisk analyse af afføring.
6. Endoskopisk undersøgelse.
   

   Hovedprincippet for endoskopiafdelingen er onkologisk årvågenhed under hver endoskopisk undersøgelse.

7. Irrigoskopi.
8. Koloskopi.
   

   Koloskopi

9. Retromanoskopi.
10. Biopsi.
11. Undersøgelse af andre specialister (proctolog, nefrolog, endokrinolog - om nødvendigt).

Irrigoskopi ordineret til mistanke om polypose eller kræft.

Koloskopi giver dig mulighed for at vurdere tarmvæggenes integritet og i nærvær af sår bestemme deres antal, størrelse og lokalisering.

Sigmoidoskopi vil vise tilstedeværelsen af ​​polypper og hjælpe med at identificere tumorer.

Under endoskopiproceduren kan en biopsi tages parallelt.

Hvordan behandles kronisk diarré?

Efter en grundig undersøgelse af patienten udarbejder lægen en behandlingsplan, som kan være af to typer.

1. Patogenetisk - i nærvær af patologier med brug af lægemiddelterapi og ikke-lægemiddelteknikker samt kirurgi.
   

   Behandlingen begynder med udnævnelse af medicin.

2. Symptomatisk - består i at lindre symptomer ved at ordinere en særlig diæt og symptomatiske lægemidler. Det kan være antibakterielle lægemidler, probiotika, sorbenter.
   

   Symptomatisk behandling består af en kombination af medicin og kost.

Vigtig! På trods af reklamekrav er der ingen “diarrepille”. Desuden fra kronisk diarré. Du skal bruge en lang række medicinske foranstaltninger og overholdelse af de nødvendige betingelser (ændring af kosten, slippe af med dårlige vaner, forbedring af livsstilen).

Sorbenter

Et af de vigtigste punkter i behandlingen af ​​kronisk diarré, da det i hele behandlingsperioden er nødvendigt at fjerne toksiner og bakterier fra patientens krop samt fjerne gasdannelse.

Råd. Ved ordination af disse lægemidler advarer læger om, at de ikke bør kombineres med andre lægemidler. Hvad betyder det? Tag dem separat, mindst to timer før eller to timer efter at have taget andre lægemidler, ellers vil deres absorption blive forringet.

Enterosorbenter er ikke kun ordineret til diarré i et tilfælde, når absorptionen i tarmen er nedsat. For at næringsstoffer ikke fjernes fra kroppen sammen med toksiner, accepteres sorbenter ikke.

Valget af lægemidler i denne gruppe er stort. De mest almindeligt foreskrevne lægemidler er:

• Aktivt kul;
  

  Aktivt kul

• Attapulgit;
  

  Attapulgite

• "Smecta";
  

  Smecta er et effektivt lægemiddel mod diarré

• "Polyphepan";
  

  "Polyphepan"

• "De-Nol".
  

  "De-Nol"

  

  Instruktioner til lægemidlet

Antidiarrheal medicin

Deres valg afhænger af årsagen til diarré og den underliggende sygdom. Stoppe diarré, reducere peristaltik, følgende lægemidler:

• Loperamid;
• Diarol;
• "Imodium";
• Laremid;
• Diara.
  

  Loperamid

  

  "Imodium"

Intestinal antiinflammatorisk

Ved tarminfektioner er det nødvendigt at lindre betændelse, derfor får patienten ordineret antiseptika, der virker i alle dele af tarmen, men ikke absorberes i blodet. Disse er lægemidler som:

• Salofalk;
• "Mesakol";
• Mesalazin;
• "Pentasa";
• "Rectodelt".
  

  "Salofalk"

  

  "Pentasa"

Probiotika

Denne gruppe er obligatorisk og uundværlig i behandlingen af ​​diarré af enhver ætiologi. Denne sygdom skaber fuldstændig ubalance i tarmmikrofloraen, og probiotiske præparater er bedst egnede til dens restaurering.

Den probiotiske gruppe omfatter:

• Enterol;
• Linex;
• Galavit;
• "Baktisubtil";
• Khilak Forte.
  

  Enterol

  

  Galavit

Fytoforberedelser

De hjælper med at reducere tarmsekretion, normalisere peristaltik. De består af naturlige plantekomponenter med astringerende egenskaber.

Disse planter omfatter:

• fuglekirsebær (bær);
• eg (bark);
• cinquefoil (rod);
• alder (kegler);
• kamille (blomster).

Det er bedst at købe denne plante-råvare på et apotek eller bruge færdige multikomponentsamlinger.

Diæt og drikkeplan

Hvis der opstår diarré, er rehydreringsterapi nødvendig uden at vente på, at sygdommen bliver kronisk. Det skal startes med det samme ved det første tegn på diarré. Det er meget let at gøre dette, enhver patient kan selv genopbygge væsketabet i kroppen. Denne enkle handling er imidlertid ofte undervurderet af patienter, og de bliver stadig stærkt dehydreret, indtil de beslutter sig for at se en læge for diarré.

Hvad skal man drikke med diarré

Det er vigtigt med det samme at organisere et drikkeforløb, der forhindrer dehydrering. Væske bør trænge ind i kroppen i et volumen på mindst to liter om dagen, mens drikke skal have en sådan karakter, at væsker i kroppen bevares og ikke udskilles sammen med diarré. Almindeligt vand i dette tilfælde er ikke den mest egnede løsning. Du skal drikke løsninger, der bevarer balancen og normaliserer vand-saltmetabolisme.

1. "Rehydron" og lignende rehydratiseringsopløsninger, specielt designet til at genoprette balancen mellem vand og salt og opretholde sukkerniveauer.
   

   "Regidron"

2. Saltet vand (en teskefuld almindeligt salt i et glas vand).
3. En opløsning med sodavand (en halv teskefuld).
   

   Sodavand

4. Sukkeropløsning (fire spiseskefulde pr. Glas).
5. Urtete (bedst fra kamilleblomster med sukker eller honning).
   

   Kamille te

6. Kaliumchloridopløsning (kvart teskefuld).
7. Te tilsat sukker og appelsinsaft.
   

   Te med saft

Du skal drikke meget i løbet af behandlingen af ​​diarré, indtil symptomerne forsvinder. Du skal tage en drink ofte, men i små portioner og slurke.

Hvad skal man spise med diarré

Ved diarré og især dens kroniske former skal der overholdes en særlig diæt. Madens sammensætning påvirker afføringens kvalitet og mængde og tarmtømningshastigheden. Derfor kan understøttende ernæring korrigere og øge effekten af ​​taget medicin.

Først og fremmest skal du fjerne følgende fra menuen.

1. Krydderier og krydderier.
2. Rå grøntsager.
3. Rå frugt.
4. Krydret, sur og salt mad.
5. Fedtholdige fødevarer.
6. Gasdannende produkter.
7. Fødevarer, der indeholder grove fibre.

Indkøbsliste, forbudt mod diarré, indtil den er fuldstændig helbredt, ser sådan ud:

• svesker, tørrede abrikoser, figner og andre tørrede frugter;
  

  Figner, tørrede abrikoser, svesker

• tomater, gulerødder, kål, rødbeder, agurker;
• mælk og fløde, fed creme fraiche;
• druer og druesaft;
  

  Drue saft

• majroer og radiser;
• sort brød;
• lingonbær og æbler;
  

  Lingonberry og æbler

• stegt kød og fedt kød, tilberedt på nogen måde;
• koncentreret kødbouillon;
• slagteaffald;
  

  Slagteaffald

• stegt fisk og fed fisk tilberedt på nogen måde;
• dåsemad;
• rygning;
  

  Røget kød

• svampe;
• hårdkogte æg og spejlæg;
• sure frugter og bær;
  

  Sur frugt og bær

• bagværk;
• kulsyreholdige drikkevarer, alkoholholdige og kvas.

Listen er ganske imponerende, og ved første øjekast kan det se ud til, at en patient med kronisk diarré skal sidde på brødkrummer og vand i flere måneder. Dette er ikke tilfældet, da listen over tilladte fødevarer heller ikke er lille.

Ved kronisk diarré er følgende tilladt:

• hvedemel kiks;
  

  Brugen af ​​kiks er direkte relateret til kvaliteten af ​​de produkter, der udgør dem.

• puré fra tilladte grøntsager, stuvede grøntsager;
• enhver kogt grød på vandet;
  

  Havregryn på vandet

• dampet magert kød og magert fisk;
• mejeriprodukter;
  

  Mejeriprodukter

• gelé, te og kompotter fra tilladte bær og frugter.

På den første dag anbefales det kun at drikke te med sukker og en lille mængde kiks. Indfør derefter gradvist den tilladte mad, men sørg for, at den tages i minimale portioner (op til 200 g) hver tredje time. Således bør en patient på en antidiarrheal diæt spise mindst fem gange om dagen. Glem ikke at opretholde drikkeordningen.

Efter en uge kan de barske forhold i kosten reduceres og indføres:

• pasta;
• supper med kød, fisk og grøntsagsbouillon;
• mælk og smør;
• hytteost og fedtfattige oste;
• frisk frugt og bær;
• bælgfrugter og kakao.

Kronisk diarré er vanskelig at behandle. Men sygdommen er en logisk fortsættelse af den sædvanlige diarré, som er lettere at helbrede. Hvis du selvmedicinerer og ikke ser en læge, mens du venter på, at diarréen bliver kronisk, kan du springe udbruddet af mange alvorlige sygdomme over. Vent ikke på fremkomsten af ​​en kritisk situation og overgangen fra diarré til en kronisk form. Hvis du har en tendens til diarré og fordøjelsesbesvær, skal du følge kosten, tage forebyggende foranstaltninger, og hvis løs afføring varer mere end tre dage, skal du gå til lægen for en komplet undersøgelse.

Video - Hyppig (kronisk) diarré