Tarminfarkt: hvad er det? Symptomer og årsager

Tarminfarkt - en af ​​de mest komplekse mavepatologier, i de fleste tilfælde kræver det kirurgisk indgreb. Hvis problemet ikke opdages i tide, og den forkerte diagnose stilles stor sandsynlighed for død. Hver patient bør være opmærksom på dette og omhyggeligt studere de vigtigste symptomer, hvor en appel til en lægeinstitution er obligatorisk.

Klinisk klassificering af tarminfarkt

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad klassificerer medicin sygdommen naturligvis i to typer.

1. Ikke-okklusiv. En mildere form for sygdommen, lægemiddelbehandling er mulig uden kirurgi. Blokering af blodkar er ufuldstændig, gangren udvikler sig ikke. Tarmmotilitet ændres, alvorlige konsekvenser kan kun forekomme i mangel af behandling eller den forkert valgte metode.
2. Okklusal. Et meget alvorligt stadie af sygdomsforløbet, tarmens vægge er fuldstændig afbrudt fra blodbanen. Udviklingen af ​​gangren er uundgåelig, enhver forsinkelse i kirurgisk indgreb er behæftet med døden.
   

   Emboli er den mest almindelige årsag til okklusivt tarminfarkt

Klassificering på grund af kredsløbssystemets tilstand

Afhængigt af kredsløbets tilstand kan tarminfarkt have tre faser i udviklingen af ​​ændringer.

Bord. Klassificering af tarminfarkt efter kredsløbssystemets tilstand.

Kunstnernavn	Kort beskrivelse
Kompensation for mesenteriske skibe	Den letteste fase af et hjerteanfald, det er muligt at genoprette fysiologiske funktioner uden negative konsekvenser. Patienter kan komme sig spontant og er ikke klar over faren ved deres situation. Nogle gange er mild konservativ terapi tilstrækkelig. På grund af sådanne milde konsekvenser af dette stadie har medicin ikke nøjagtig statistik, de fleste tilfælde registreres simpelthen ikke.
Subkompensation af mesenteriske skibe	Som et resultat kan et fald i mængden af ​​blod, der leveres til tarmvævet, forekomme en række sygdomme: sår på væggene, mavetudse, colitis, enteritis. Hvis behandlingen ikke er startet eller ikke svarer til den faktiske årsag, er patientens tilstand uundgåelig forværres, kan der være blødning på grund af mikrobrud i tyndtarmen, cellulitis, stenose osv. etc.
Dekompensation af mesenteriske skibe	Den sidste og vanskeligste fase af sygdommen. Koldbrand og fuldstændigt brud på tarmene begynder, purulent peritonitis, alvorlig sepsis af kirurgisk karakter spredes. Det er på dette stadium, at patienter oftest ender på operationsbordet, men sandsynligheden for bedring er minimal.

Tegn på tarminfarkt

Det vigtigste symptom på et tarminfarkt er smertesyndromer. De har forskellige intensiteter under hensyntagen til udviklingsstadiet af patologien.

1. Iskæmisk fase. De stærkeste smertefornemmelser i intensitet kan kun sammenlignes med volvulus. Selv i dag har medicin ikke effektive midler til at fjerne sådanne smerter, selv lægemidler hjælper ikke. Dumstilstanden lindres af antispasmodika, men deres virkning er kortvarig og lindrer ikke syndromet fuldstændigt. Patienten kan ikke holde skrig tilbage, er meget urolig, trækker benene til maven, får panik og frygter døden. Varigheden af ​​denne fase er fra seks til tolv timer. Ved ekstern undersøgelse er en stærk blanchering af huden mærkbar, hvis patienter har hjerteproblemer, kan dens cyanose stige. På grund af det faktum, at den mesenteriske arterie er fuldstændig blokeret, stiger trykket kraftigt, springet når 80 mm Hg. Kunst. Og det er på baggrund af, at pulsen sænkes mærkbart. Leukocyttallet stiger til 12 × 10⁹/л. Tungen bliver hvid, men maven forbliver blød, der er ingen hævelse.
   

   Intense mavesmerter - et symptom på det iskæmiske stadie af tarminfarkt

2. Infarktstadium. Det begynder umiddelbart efter afslutningen af ​​det akutte smertestadium og varer 12-24 timer. I tarmene begynder nekrose, på grund af hvilken aktiviteten af ​​smertereceptorer gradvist stopper. Dette fører til, at smerten reduceres. Patienten er glad, er på scenen af ​​eufori, det forekommer ham, at alle problemer er bag ham. Desværre tror selv uerfarne læger ofte, at alle problemer er løst, og der er ikke længere brug for særlig hjælp. En anden funktion er, at forgiftning af kroppen fører til uhensigtsmæssig adfærd hos patienter, de kan grine uden grund, øge aktiviteten osv. Trykket normaliseres, pulsen vender tilbage til normale værdier. Du kan kun se sygdommens katastrofale udvikling på grundlag af en generel blodprøve. Antallet af leukocytter på dette trin kan nå 40 × 10⁹/л.
   

   På stadiet af tarminfarkt forekommer nekrose i det

3. Peritonitis fase. Kommer 18–36 timer efter arteriel okklusion, smerten vokser gradvist, patienten har svært ved at bevæge sig, tilstanden forværres ved palpation. På dette stadium er chancerne for overlevelse minimale, selv akutte kirurgiske foranstaltninger har 50% af dødsfaldene. Hvis operationen udføres senere, er procentdelen af ​​dødsfald 100%. På dette stadium udvikler endotoksikose, dehydrering, og metabolisk acidose begynder i kroppen. Patienter bliver mere mobile, går i en vildfarelse.
   

   Faser af forløbet af peritonitis

I de indledende faser er der refleksopkastning; tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen er vigtig for diagnosen. Som allerede nævnt oplever patienten i første fase af sygdommen meget alvorlig smerte, der kan sammenlignes med symptomerne på volvulus. Men der er en forskel. Med et hjerteanfald bevares tarmens åbenhed, med volvulus er der ingen evakueringsfunktion. Desuden kan fjernelse af afføring ske på et instinktivt niveau, afføring tilbageholdelse indikerer, at sygdommen allerede er gået ind i stadiet af peritonitis.

Årsager

Sygdomsforløbet er forbundet med de strukturelle træk ved tarmcirkulationssystemet. Blodforsyningen til tarmen kommer fra mesenteriets kar. Det ligner en tynd bane, som dele af tyndtarmen er fastgjort til. Hvert segment af tarmen lever af sine egne fartøjer autonomt og er næsten uafhængigt af tilstødende områder, sammenflettningen af ​​segmenternes kredsløbssystem er meget ubetydelig og observeres på en meget begrænset plads. Den mesenteriske cirkulation kaldes mesenterisk, blokering af karrene kaldes mesenterisk trombose. Hvis der udvikles et tarminfarkt, stiger antallet af dødsfald kraftigt, livet tæller i timevis.

Umiddelbare årsager til sygdommen

Oftest forekommer patologi på grund af en krænkelse af arteriel mundens åbenhed, det er på disse steder, at der er et anatomisk fald i karternes diametre, hvor aterosklerotiske plaques ophobes. Den øvre arterie er opdelt i tre segmenter, med blokering af hver, forekommer et infarkt i den tilsvarende del af tarmen.

For tarmen bruges et mere korrekt begreb om vævsnekrose, udtrykket infarkt angiver kun, at årsagen til sygdommen er blokering af blodkar. Konsekvensen kaldes mere korrekt intestinal gangren.

Faktorer, der fremkalder starten på patologi

Der er mange årsager til et hjerteanfald, de fleste af dem er relateret til patienternes generelle helbred. Sygdommen kan udløses af følgende faktorer.

1. Høj blodprop. Dette kan enten være en generel tilstand eller midlertidig dehydrering. Tyk blod danner ofte blodpropper, som tilstopper blodkarrene. Blodkoagulation er også påvirket af polycytæmiUnder denne sygdom producerer knoglemarven et øget antal røde blodlegemer. Som følge heraf øges risikoen for blodpropper.
   

   Høj blodprop

2. Hjertefejl. Alle indre organer lider af denne sygdom, mængden af ​​blod i tarmkarene reduceres betydeligt. Tarmvævet sulter, men tilfælde af koldbrand er meget sjældne.
   

   Hjertefejl

3. Tumorer og skader. Tumorer kan helt stoppe blodstrømmen til tarmene, processen udvikler sig relativt langsomt. Læger har tid til at stille den korrekte diagnose og vælge den mest effektive behandling. Abdominal traume kan føre til brud på de mesenteriske arterier, kompleksiteten af ​​sygdomsforløbet afhænger af læsionens størrelse.
   

   Tyktarmskade er et eksempel på en skade, der kan udløse et tarminfarkt

Det er ligegyldigt, hvor blodproppen præcist dannes, i alle tilfælde er der risiko for, at den blokerer arterierne, der fodrer tyndtarmen.

Hvorfor et stort antal dødsfald

Tarmene i arbejdstilstand er konstant fyldt med kim, under nekrose brydes dens vægge, og indholdet kommer ind i bughulen. Som et resultat, udviklingen af ​​en generel infektion i kroppen, forekommer en omfattende inflammatorisk proces, giftige henfaldsprodukter kommer ind i blodbanen. Leveren, nyrerne, milten kan ikke klare så store belastninger og ophører helt med at fungere. Resultatet er døden.

Moderne medicin har udviklet metoder til præcis diagnose, effektive behandlingsmetoder og kirurgiske principper interventioner, men i vores land tillader dette ikke at øge procentdelen af ​​gunstige resultater af behandling af hjerteanfald tarmene. Hvorfor? Alt er meget enkelt. De kliniske egenskaber ved tarminfarkt i de indledende udviklingsstadier ligner meget andre mildere. patologier fra dette organ, kan almindelige terapeuter eller generelle kirurger ikke præcisere diagnose. For at gøre dette skal de have dyb faglig viden, omfattende erfaring og det mest moderne diagnostiske udstyr. Sjældent kan en klinik prale af at have alle tre komponenter.

Det tager kun et par dage for udviklingen af ​​omfattende nekrose, men intensiteten af ​​smerter falder i løbet af denne tid, patienten og lægen mister deres årvågenhed. Det er tabet af tid, der forårsager høj dødelighed. Det burde du vide fra myokardieinfarkt patienter dør meget sjældnere end af tarminfarkt, selvom mange betragter den første diagnose som næsten en dødsdom. Faktum er, at med blodprop i hjertekarrene og vævsnekrose kommer tarmens indhold ikke ind i blodet, risikoen for forgiftning af kroppen er minimal.

Diagnostik

Som allerede nævnt giver kun en rettidig og korrekt diagnose af sygdommen patienten en chance for livet. Kontoen går ikke i flere dage, men i timer, meget afhænger af lægerens kvalifikationer. Men han skal have adgang til moderne medicinsk udstyr. Hvilke undersøgelsesmetoder anses for at være de mest hensigtsmæssige?

1. Angiografisk undersøgelse. Desværre kan sådanne undersøgelser kun udføres af de mest moderne medicinske institutioner. Kontrastmidler injiceres i blodet, der laves to fremspring, som gør det muligt at se den faktiske tilstand af de mesenteriske arterier. Patologi opdages uanset stadiet, metoden betragtes som den mest effektive.
   

   Angiografi er den mest effektive metode til diagnosticering af ændringer i blodkar ved tarminfarkt

2. Laparoskopi. En mindre effektiv, men mere overkommelig metode, sådant udstyr er tilgængeligt på mange kirurgiske hospitaler. Det bruges før starten af ​​akutte indgreb af kirurgen. Hvis sygdommen er gået ind i gangrenstadiet, er der en hæmoragisk effusion i det indre hulrum, fibrinformationer er tydeligt synlige.
   

   Laparoskopi (peritoneoskopi) er en endoskopisk undersøgelse af maven gennem en punktering af bugvæggen

Behandling

Langt de fleste tilfælde kræver en øjeblikkelig kirurgisk løsning, du bør ikke tage risici og spilde tid på at bruge medicin. Konservative behandlingsmetoder, som det fremgår af mange års medicinsk praksis, har vist fuldstændig nytteløshed, kun kirurgi giver patienterne en chance for at overleve.

Under operationen løses flere opgaver:

• genopretning af blodcirkulationen af ​​mesenteriske kar;
• fjernelse af beskadigede områder i tyndtarmen;
  

  Fjernelse af sektioner af tyndtarmen er en af ​​metoderne til kirurgisk behandling af tarminfarkt

• minimering af de negative konsekvenser af peritonitis.

I begyndelsen af ​​kirurgiske operationer skal lægen få adgang til stedet for patologi og foretage en revision af tarmen, korrekt vurdere dens levedygtighed og antallet af berørte segmenter. Dernæst foretages en revision af karernes tilstand, hvis det er muligt, genoprettes blodgennemstrømningen. Derefter fjernes de døde dele af tarmene, der installeres en dræning for at fjerne væske fra hulrummet. Efter operationen korrigeres dynamikken i tyndtarmen, der træffes særlige foranstaltninger for at normalisere gasudveksling, og kroppens syre-baseparametre genoprettes.

Tilstandens sværhedsgrad efter operationen kan kompliceres af sepsis, lungebetændelse osv. Operationens succes afhænger af aktualiteten af ​​det kirurgiske indgreb, den mindste mistanke om et hjerteanfald tarmene bør være grundlaget for øjeblikkelig udsendelse af patienten til specialiseret læge institutioner. Kun en sådan aktiv medicinsk taktik giver patienten en chance for et gunstigt resultat. Desværre vil den videre livskvalitet aldrig være på samme niveau som før sygdommen og operationen.

Video - Tarminfarkt: hvad er det?