Akut blindtarmsbetændelse og kirurgiske sygdomme

Akut blindtarmbetændelse er det generelle navn på den menneskelige krops negative tilstand, som manifesterede sig i som følge af den inflammatoriske proces i tillægget (tillæg), og kræver øjeblikkelig behandling.

En blindtarmsoperation ved invasiv kirurgi er næsten den eneste måde at undgå negative konsekvenser, især hvis nødsituationen blev ignoreret og førte til et farligt stadie udvikling.

Moderne kirurgi klassificerer akut blindtarmsbetændelse som en almindelig årsag til kirurgi, næst efter akut cholecystit med hensyn til antallet af udførte operationer.

Sygdomsstadierne og erhvervede komplikationer involverer brug af visse finesser, derfor i behandlingsprotokollen vil helt sikkert angive karakteristika ved tilstanden og graden af ​​skade på ormlignende bilag.

Kirurgi og sygdomsbehandling

Den bogstavelige oversættelse af det almindelige navn på en bestemt gren af ​​medicin betyder "at gøre i hånden", eller "Håndværk", men den originale semantik i navnet på en separat gren af ​​medicin har længe mistet sit betyder.

I dag er kirurger eliten inden for moderne medicin, mennesker med omfattende viden inden for næsten alle grene af medicinsk viden, i stand diagnosticere sygdommen på et tidligt stadie for knap mærkbare tegn, rådgive terapeutisk behandling, udføre en operation og beslutte det nødvendige smertelindring.

Kirurgiske instrumenter er ikke kun blevet en skalpel, der dissekerer væv i menneskekroppen, men også laserstråler, mikroinstrumenter udstyret med videokameraer og endda kemiske metoder til eliminering patologier.

Kirurgiske sygdomme er negative tilstande, hvor en anden metode, bortset fra den operative, er umulig, fået en ny betydning, hvilket indebærer både minimalt invasive teknikker og tidligere operationer med fjernelse og udskæring.

Listen over patologier, hvor den kirurgiske metode bruges, er omfattende, og begrebet kirurgiske sygdomme indeholder stadig:

• traumatiske skader, der starter med forbrændinger og forfrysninger og slutter med brud på indre organer;
• medfødte udviklingsmæssige anomalier og defekter som følge af et unormalt graviditetsforløb og genetiske abnormiteter;
• kirurgiske infektioner, hvis eliminering kun er mulig gennem kirurgi;
• visse parasitære angreb, såsom echinococcosis og ascariasis;
• onkologiske patologier;
• nekroseprocesser forbundet med langvarige kredsløbssygdomme og blødt vævs nekrose.

Separat skelne mellem tilstande, der er i en pædiatrisk kirurgs kompetence, og abdominal kirurgi i feltet aktiviteter, som er patologier i indre organer placeret i bughulen, samt sygdomme, der påvirker dens vægge.

Forekomsten af ​​inflammatoriske processer, der kræver akut kirurgisk indgreb, hersker frem for alle andre statistiske data.

Mavekirurgi og blindtarmsbetændelse

Abdominal kirurgi, som et separat område til behandling af kirurgiske sygdomme, blev fremhævet på grund af den høje hyppighed af henvisninger til kirurgisk behandling af mavesår og 12 sår på tolvfingertarmen, levercirrhose og galdeblæresygdomme (dannelse af calculi og akut inflammatorisk proces), bugspytkirtlens patologier og betændelse i vermiformen bilag.

Mangesidig, i stand til at forklæde sig som andre patologier i fordøjelsesorganerne, akut blindtarmsbetændelse, betragter kirurgi det udelukkende som sit privilegium.

Behandlingen udføres hovedsageligt ved kirurgi, men bag den ydre enkelhed ved operationen, som enhver kirurg gør i sit liv mange gange, er der mulige faglige vanskeligheder.

Dette skyldes variationen i dets symptomer, størrelse, placering, udviklingstrin, som patologien får uden rettidig behandling.

Muligheden for komplikationer, som er meget sandsynlige i de sidste stadier af sygdommen, når negative processer får et forløb, der truer døden.

Behandling af akut blindtarmbetændelse kan være meget vanskelig, selv for en erfaren kirurg, hvis forløbet af kirurgisk patologi afviger fra det sædvanlige scenario.

Og der kan være mange grunde til sådanne komplikationer.

Ukarakteristiske symptomer

I løbet af de sidste hundrede år har praktiserende kirurger og videnskabelige forskere beskrevet mere end 120 symptomer på blindtarmsbetændelse efter deres mening, så de kan bestemme sygdommen præcist.

Ikke desto mindre er ukarakteristiske symptomer næsten altid til stede på grund af en række årsager, der kan vildlede ikke kun patienten, men også en erfaren kirurg:

• lokalisering: tillægget kan være placeret i bækkenområdet og i galdeblæren, leveren foran maven med et spejllignende arrangement af indre organer;
• udviklingsstadiet, hvor appellen om hjælp fandt sted;
• størrelsen af ​​tillægget, som kan være fra 2 cm til 30;
• betændelsens ætiologi (fra parasitisk invasion til små dele af legetøjsbiler til børn, der blokerede appendiksets lumen;
• tilstedeværelsen af ​​udviklede komplikationer
• andre inflammatoriske processer (især hos kvinder), der udvikler sig i bughulen.

Det menes traditionelt, at betændelse i tillægget ledsages af smerter i højre side, men der er en række faktorer, der kan komplicere den foreløbige diagnose betydeligt, især hvis patienten tog smertestillende midler og det kliniske billede smurt.

Diagnosen blindtarmsbetændelse, der lyder banal for patienter, opfattes ved kirurgi som en række mulige tilstande, der kræver både forsigtighed i diagnosen og variabel taktik under operationen.

Anatomiske træk ved strukturen eller placeringen

Vanskeligheder ved diagnose og behandling er forbundet med de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Spejlarrangementet af organer, som ikke er så almindeligt, var ofte vildledende ved fastlæggelse af en pålidelig diagnose, hvis dette ikke var angivet i sygehistorien.

Med betændelse i appendiks forårsaget af negative processer i de kvindelige reproduktive organer er symptomerne på en længere proces undertiden i stand til at undertrykke det slørede kliniske billede af blindtarmsbetændelse.

Symptomer på irritation ifølge Razdolsky, som mærkes, når man banker på bugvæggen og forårsager ømhed i højre side, kan være helt ubrugelig med et retrocecal arrangement bilag.

På grund af dens specificitet tegner det sig for det største antal dødsfald.

Den retroperitoneale lomme, forårsaget af vedhæftninger eller andre mulige komplikationer, isolerer blindtarmen fuldstændigt, og der er praktisk talt ingen symptomer.

Andre muligheder kan komplicere situationen, for eksempel placeringen af ​​tillægget under leveren. Det sker, at tillægget er forbundet med leveren, nyrerne eller musklerne.

På samme tid er hans mesenteri kort eller fraværende, og i basen er der også en bøjning, hvilket bidrager til den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces.

Praktisk kirurgi står over for vanskeligheder med at udføre operationen og i tilfælde af, at patientens behandling fandt sted på et negativt udviklingsstadium, som truer med at føre til komplikationer eller allerede har provokeret dem flyde.

I dette tilfælde afhænger meget af den faglige dygtighed og hastighed af kirurgens svar.

Stadier af akut blindtarmbetændelse

Der er 4 faser af udviklingen af ​​sygdommen: katarrhal, flegmonøs, gangrenøs og perforeret.

I det klassiske sygdomsforløb kan hver af dem identificeres ved samtidige symptomer, men akut blindtarmsbetændelse forløber ikke altid så problemfrit:

• katarrhalstadiet, der ikke varer mere end 16 timer, ledsages af symptomer, der ligner madforgiftning (diarré, opkastning, kvalme og alvorlige smertesymptomer;
• flegmonstadiet, også kendt som akut flegmonøs blindtarmsbetændelse, ligner udadtil symptomer på katarrhalstadiet, kun de intensiveres og bliver vanskelige at tolerere;
• gangrenøs kan ledsages af ydre lindring af tilstanden, men dette er et vildledende billede forårsaget af død af nerveender, der har stoppet forsyningen af ​​smerteimpulser til hjernen;
• perforeret skelnes ikke altid som en separat, dens ejendommelighed er, at væggene i tillægget ikke er helt ødelægges, men kun delvist, men dette fører stadig til spild af appendiksens purulente indhold i maven hul.

I nogle kilder er der en klassifikation baseret på et andet kriterium.

Skel mellem akut blindtarmsbetændelse uden komplikationer, og flegmonøs, perforeret og gangrenøs kaldes destruktiv, fordi at de fører til ødelæggelse af bilagets vægge, ødelæggelse af blodkar, nerveender, tæt placeret organer.

Kompliceret blindtarmsbetændelse i denne klassifikation er den anden type. Dette er en noget forenklet tilgang til udviklingen af ​​sygdommen, fordi flegmonøs blindtarmsbetændelse uundgåeligt flyder ind i gangrenøs uden korrekt behandling, adskiller sig fra gangrenous ikke kun på udviklingsstadiet, men også i kirurgisk taktik.

Hvis den purulente proces på flegmonstadiet kun udvikler sig, så er der i gangrenfasen allerede en proces med nekrotisering af appendiksets vægge, nervøs endelser og endda fuldstændig død, hvilket som følge heraf fører til udvikling af peritonitis, og dette er en meget mere kompleks og langvarig proces, ikke altid kronet med succes.

Midlertidige vartegn og komplikationer

Tiden til at søge hjælp fra en kirurg i en tilstand af akut mave, når patienten er inde en tilstand af ubeslutsomhed, er engageret i selvdiagnostik og sluger piller af gæster, faktisk Lille.

Katarrhalstadiet, hvor du kan undvære komplikationer og hurtigt forlade hospitalet, varer kun 16 timer i standardforløbet, men det kan fremskyndes af provokerende faktorer.

Ifølge praktisk erfaring kan det vare fra 6 til 12 timer, og efter en halv dag kan det blive til flegmonøs.

Udviklingen af ​​en purulent proces, fyldt med komplikationer efter et eller to dage, bliver til gangrenøs og til sidst af den angivne periode fører perforering eller perforering til spild af purulent indhold til de allerede ramte af betændelse bughulen.

Selv den mest erfarne kirurg kan ikke angive specifikke termer, fordi disse er gennemsnitlige udtryk, udledt af typiske tilfælde og blot et klinisk billede.

Det sker, men ikke ofte, en tendens til at vende udviklingen, når det er muligt at undvære kirurgi, men dette er som regel over tid bliver til kronisk blindtarmsbetændelse, med sine negative manifestationer i varianterne af forventet permanent forværringer.

For at forhindre kronisk blindtarmsbetændelse er permanent behandling eller engangsfjernelse nødvendig.

Enhver blindtarmsbetændelse klassificeret som destruktiv kan forårsage alvorlige komplikationer, der er dødelige:

• flegmonøs blindtarmsbetændelse ledsaget af fibrinprolaps kan danne et appendikulært infiltrat med deltagelse af omentum og tyndtarmen;
• retroperitoneal placering af tillægget resulterer i retroperitoneal phlegmon;
• purulent ekssudat, der har indkapslet sig selv, forårsager udvikling af bylder af forskellig lokalisering;
• sjældent, men der er portalvenetromboflebitis forårsaget af purulente processer;
• brud på appendiks med purulent indhold fører til alvorlig abdominal sepsis.

Enhver af de ovennævnte komplikationer kan være dødelig, hvis den ikke leveres til tiden kirurgisk behandling, og patienten sluger stadig piller, i håb om at alt vil løse sig, og behandlingen ikke vil påkrævet.

Fjern katarrhalprocessen på et tidligt stadium af betændelse, eller eliminer en alvorlig infektion i maven hulrum er processer af varierende varighed og kompleksitet, hvorfra kirurgen ikke altid formår at komme ud vinderen.

Nyttig video