Kolecystitis -diagnostik: blodprøve, ultralyd, differentialdiagnose

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren, der oftest opstår, når der dannes sten. Sten forstyrrer udgangen af ​​galde, hvilket fremkalder dets stagnation, og tarmmikroflora forårsager infektion. Afhængig af årsagen til udseendet, sten og akut cholecystitis. Den stenløse form er typisk for unge og er sjælden.

Årsager til cholecystitis:

• Overtrædelse af hyppigheden af ​​at spise, en stor mængde fed mad, alkoholmisbrug.
• Nervøse stater.
• Allergi.
• Hormonelle lidelser.
• Svag immunitet.
• Arvelighed.
• Forstyrrelser i udviklingen af ​​galdeblæren.
• Infektioner.

Inden du stiller en diagnose, er det nødvendigt at bestemme sygdomsforløbets periode, tilstedeværelse eller fravær af komplikationer og andre sygdomme og også nøjagtigt at bestemme inflammationsfokus.

Typer af cholecystitis

Sygdommen udvikler sig normalt på grund af medfødte abnormiteter i galdeblærens struktur, overspisning, fedme, parasitter i tarmene, sten. Stagnation af galde er også mulig med mekanisk belastning under graviditeten. Afhængigt af forløbets karakteristika er der en akut og kronisk form.

Den kroniske form opstår som en konsekvens af periodiske inflammatoriske processer, der fører til vedvarende inflammation. I dette tilfælde kan galdeblærens funktion forblive normal, være delvist eller fuldstændigt nedsat.

Ved akut cholecystitis blokeres udstrømningen af ​​galde pludselig og forstyrrer dens bevægelse. Tilstanden skyldes sten eller bakteriel kontaminering. Der er galdekolik, kvalme og opkastning med galde, feber. Symptomer på akut cholecystit opstår én gang, og med korrekt behandling forsvinder sygdommen.

Hvis sygdommen ikke er forårsaget af sten, vises smerter under ribbenene i højre side. Som regel stammer de fra fed og krydret mad, stegt, alkohol eller er forbundet med nervøs spænding. Den ubehagelige fornemmelse strækker sig opad i højre side til skulderbladet, skulderen og nakken. Smerterne er normalt kedelige og langvarige. For kalkulær cholecystitis er akut smerte i form af angreb karakteristisk. Andre symptomer vises: en bitter smag i munden, hovedpine, kvalme, blandt patienter er der ofte en klage over diarré, flatulens. Der er en forhøjet temperatur.

Diagnostik

Hovedopgaven med at diagnosticere en sygdom er at bestemme kilden til dens udvikling. Først og fremmest er det stagnation eller nedsat cirkulation af galde. Det er nødvendigt at fastslå, hvad der forårsagede: blærens struktur, parasitter, livsstil, spisevaner. Undersøgelse og anamnese hjælper med at identificere placeringen og arten af ​​smerten, men hovedundersøgelsen udføres ved hjælp af enheder. Den første handling i den inflammatoriske proces er laboratoriediagnostik af blod og urin.

Blodprøve

Nogle gange ligner symptomerne på cholecystitis symptomer på andre sygdomme. Derfor skal du donere blod til analyse, før du starter behandlingen. Laboratorieundersøgelser af patientens blod hjælper med at diagnosticere og fastslå sygdommens form.

En rettidig klinisk blodprøve er nødvendig for at undgå komplikationer og bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i tilfælde af en forværring af sygdommen. Ved betændelse er leukocytter i blodet i overskud. Indikatorer for antallet af umodne neutrofiler øges. En anden måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​infektion på er at måle erythrocyt sedimenteringshastighedsindekset. En stigning i ESR observeres i eksacerbationsfasen. Sygdommen i alvorlige former ledsages af et fald eller stigning i niveauet af hæmoglobin.

Biokemisk analyse giver dig mulighed for at afklare funktionerne i processer i kroppen og identificere patologi. Stigningen i bilirubin og dets grad hjælper med at skelne mellem akut inflammation og forværring af en kronisk proces. Tilstedeværelsen og graden af ​​galdestagnation kan vurderes ud fra niveauet af alkalisk phosphatase. Med betændelse i kanalerne vil biokemi vise et øget indhold af enzymer.

Ultralyd

En ultralydsundersøgelse af galdeblæren udføres på tom mave og efter at have spist for at se, hvilke ændringer der er en reaktion på mad, og hvilke der er patologi. Ultralyd hjælper med at bestemme tilstanden af ​​galdeblæren, dens størrelse, ændringer i vægtykkelse, tilstedeværelsen af ​​deformation, tumorer eller sten. Blærens væg bør normalt ikke være tykkere end 3 mm. Stigningen kan imidlertid ikke kun betyde tilstedeværelsen af ​​cholecystitis. Sådanne ændringer skyldes mange andre sundhedsforstyrrelser: tumor, AIDS, hepatitis, hjertesvigt. Det er svært at diagnosticere en sygdom udelukkende baseret på dette symptom.

Hvis musklerne strammes under en ultralydsscanning, når der trykkes på den forreste mavevæg, er sandsynligt akut cholecystitis. Mavesmerter er ofte et tegn på sten. For at stenene kan bevæge sig til bunden og være bedre synlige, vender patienten sig på siden.

Lyder

Ved milde symptomer bruges sondering til at indhente yderligere oplysninger. Duodenal intubationførst og fremmest giver dig mulighed for at bestemme abnormiteter i galdeblærens arbejde: en ændring i hyppigheden af ​​sammentrækninger og andre funktionelle indikatorer. Galde tages til analyse for at identificere tilstedeværelse og grad af inflammatoriske processer, såvel som bakterieinfektionens art og for at afklare det forårsagende infektionsmiddel. Til analysen fjernes tre portioner galde.

At modtage en stor mængde galde indikerer dens stagnation i galdeblæren. Prøver undersøges visuelt og under et mikroskop. Med betændelse er galde uklar, klumper er til stede. For at finde den mest effektive behandling er det muligt at foretage tests og bestemme effekten af ​​antibiotika på bakterier. Duodenal undersøgelsesmetoden kombineres ofte med et røntgenbillede for at opnå mere præcise data.

Kolecystografi

Forskning ved hjælp af en røntgenmaskine bruges hovedsageligt som forberedelse til fjernelse af galdeblæren. Røntgenundersøgelse hjælper med at identificere sten i kanalerne og i selve blæren. Det er nødvendigt at udelukke brud på galdeblæren eller forkalkning af væggene samt at bestemme krænkelsen af ​​kanalernes åbenhed.

Differential diagnose

Dif-forskning udføres, når det er nødvendigt at vælge mellem ikke-kirurgisk behandling og kirurgisk indgreb. Hvis kolecystoskopi er påkrævet, skal lægen være sikker på diagnosen. Differentialdiagnose udføres ved hjælp af røntgen, computertomografi, cholecystografi, fibrogastroduodenoskopi. Omfattende forskning er nødvendig for at udelukke muligheden for andre sygdomme med lignende symptomer.

Lignende symptomer observeres med duodenalsår, blindtarmsbetændelse, pyelonefritis, pancreatitis, hjerteanfald. Så leverkolik ledsages af et symptom på cholecystitis - alvorlig smerte under ribbenene til højre, men musklerne i bugvæggen er ikke spændte. I tilfælde af et sår er der tværtimod muskelspændinger, men smertens art er anderledes. Akut pancreatitis viser sig lige så skarpt som akut cholecystitis, mens niveauet af enzymer i urinen stiger.

Behandling

Rettidig diagnose og korrekt behandling hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser af sygdommen. Akut cholecystitis kan kræve hospitalsindlæggelse. Ambulant behandling bør fortsættes under opsyn af en specialist, periodisk undersøgt og testet. Ved kronisk cholecystit anbefales en undersøgelse mindst en gang om året. For at forhindre tilbagefald skal patienten følge en diæt og tage medicin. Lægemidlerne skal ordineres af en gastroenterolog. Hvis der opstår symptomer, skal du kontakte din læge.