Torticollis hos spædbørn: symptomer, behandling, forebyggelse

Tvungen hældning af hovedet, som er forårsaget af unormal udvikling af musculus sternocleidomastoideus og halshvirvelsøjlen, eller fødsel traumer kaldes torticollis.Torticollis klinisk manifesteret i barnet vippe hovedet til skulderen og dreje ansigtet i den modsatte retning.Desuden er denne patologi kendetegnet ved at begrænse rotationen af ​​hovedet, sekundære ændringer - f.eks skelen, gangforstyrrelser, hovedpine.

Indhold: Årsager og typer af torticollis i børn Typer af patologi under hensyntagen til de faktorer, der førte til denne

Årsager og typer af torticollis hos børn

I medicin, at skelne mellem medfødte og erhvervede torticollis hos børn. Medfødt torticollis er til stede i barnet ved fødslen og oftere i dette tilfælde, afslørede hans mor den patologiske løbet af graviditeten:

• alvorlig toksicitet;
• oligohydramnion;
• risiko for spontan abort.

medfødte torticollis hos børn kan forekomme med skade af fosteret, flerfoldsgraviditet, malposition .Læger udelukker ikke, at årsagen til medfødte torticollis kan blive:

• overtrædelse af fødslen processen - for eksempel, hvis en kvinde har en smal bækken eller observeret svag arbejdskraft og tvungen proces med stimulering eller medicinsk personale blev tvunget til at bruge obstetriske instrumenter som barsel;
• fødsel ved kejsersnit;
• nyfødte fødsel traumer.

fremkomsten af ​​erhvervede torticollis er mulig på alle alderstrin.

Typer af patologi under hensyntagen til de faktorer, der førte til denne

findes flere typer af torticollis i et barn - artikulær( arthrogenic), dermo-desmogennaya, osteogent( knogler), neurogene, myogene( muskel).

medfødt / erhvervet muskulære torticollis hos børn

Denne form for sygdom er forbundet med krænkelse af sternocleidomastoideus( sternoclavicular-mastoid) eller trapezius musklen.Der kan være hypoplasi af musklerne, det iskæmiske kontraktur på baggrund af utilstrækkelig blodtilførsel, afkortning / ardannelse efter slitage af muskelfibrene.Oftest i medfødte muskuløse torticollis hos børn har en kombination af defekt og muskelskader i barselssengen.

Bemærk: hvis muskuløs torticollis er karakteren af ​​den erhvervede, kan årsagerne til dens forekomst være akut / kronisk myositis musculus sternocleidomastoideus sarkom, myositis ossificans og Grisel sygdom.

medfødt / erhvervet osteogen og arthrogenic torticollis hos børn

Det er altid en konsekvens af udviklingsforstyrrelser i halshvirvelsøjlen - for eksempel kan det være en fusion af halshvirvler eller fusion af yderligere ryghvirvler.

Vi bør også nævne osteogene og arthrogenic arter de erhvervede torticollis. Denne type patologi kan forekomme af følgende årsager:

• fraktur af halshvirvlerne;
• tuberculosis;
• aktinomykose;
• ødelæggelse af vertebral osteomyelitis i baggrunden;
• tumor læsion af hvirvlerne.

medfødte / erhvervede neurogene torticollis hos børn

Årsagerne til denne type af denne patologi kunne være føtal hypoxi eller infektion hos fostret og i muskel dystoni syndrom.Hvis vi taler om den erhvervede torticollis neurogene natur, kan dens årsager overføres sygdomme - polio, tumorer i centralnervesystemet, encephalitis, cerebral parese.

Bemærk: på baggrund af sygdomme i parotideale kirtler, kan kravebenet eller mastoid proces udvikler refleks torticollis.Det kaldes også smerte, er af kort varighed, og forsvinder straks efter passage af et hele behandlingsforløbet af den underliggende sygdom.

medfødt / erhvervet dermo-desmogennaya torticollis hos børn

sker sådan patologi i pterygium hals og Turners syndrom.I medicin, diagnosticere og erhvervede dermo-desmogennuyu torticollis, som opstår på grund af omfattende ardannelse i huden, forløber cellulitis hals væv.

Bemærk: læger differentiere og kompenserende torticollis, kaldes det sekundære.Hos børn, er det forbundet med abnormiteter eller organer syn eller hørelse med sygdommen.I nogle tilfælde kan torticollis forekomme i helt raske børn - hun vil være kendt som den montage / positionelle, er dens udvikling er forbundet med forkert pasning af barnet: forkert udlægning af barnet og bære den på dine hænder til at dreje hovedet til den ene side, den ensidige placering af legetøj.

symptomer på torticollis hos børn

Hvis barnet har en tidlig form for medfødt torticollis, vil dens tegn være synlige umiddelbart efter fødslen eller i løbet af de første par dage af livet hos nyfødte.Hvis det finder sted senere form for medfødte misdannelser, så det kliniske billede som muligt vil blive vist 2-3 uger barns liv.I denne milde medfødte torticollis hos børn genkendes muligvis ikke selv af forældre og børnelæge for et par måneder.

karakteristisk klinisk billede:

• Ved undersøgelse, lægen henleder barnet for en fast hældning af hovedet på ryggen og drej hagen til den modsatte side.
• Hvis der er en medfødt muskuløs torticollis, vil barnet have bemærket en stigning i sternocleidomastoideus( sternocleidomastoideus) muskelstyrke og ethvert forsøg på at dreje barnets hoved til sin normale position forårsager smerte, ledsaget af gråd og protesterer grudnichka.
• Barnet vil blive udtrykt asymmetri af ansigtet, dvs. at øjet / øjenbryn og øre på den side af hældningen af ​​hovedet placeres lavere end det modsatte.
• Hvis diagnosticerede sidede torticollis, er barnets hoved kastet tilbage og henviser til brystbenet, og enhver bevægelse af halsen vil være stærkt begrænset.
• I tilfælde af osteogene torticollis visuelt markeret afkortning og bøjning til den ene side hals, lav plantehovedets og begrænsningerne af hovedbevægelser i det cervikale område.
• Hvis der neurogene torticollis, så både forældre og børnelæge straks bemærket den høje tone i skeletmuskulatur på den ene side og reducere den anden side af halsen, barnets hånd på den ramte side vil blive komprimeret i cam ben bøjet.Det er værd at vide, at de neurogene torticollis hos børn alle bevægelser af hovedet er gemt i den normale volumen.

Mange forældre tror, ​​at denne patologi straks åbenbar asymmetri af ansigtet, men i virkeligheden dette symptom vises kun i 5-6 år i et barns liv. Og i denne alder vil blive markeret:

• underudvikling af øret;
• udfladning kind på den ramte side;
• unormal udvikling af kæben;
• lav position af den optiske revne.

meget vigtigt at rettidige diagnostiske foranstaltninger og behandle denne patologi. Faktum er, at i mangel af korrigerende procedurer, kan barnet udvikle en lang række komplikationer:

• deformering af kraniet, ansigtet knogler og rygsøjlen;
• forsinket udbrud af primære tænder;
• asymmetrisk gennemgang;
• dårlig balance;
• valgus deformation af stoppet;
• skoliose;
• forsinke dannelsen af ​​sædet og mund færdigheder;
• osteochondrose.

Derudover vil barnet med ukorrigerede torticollis lider nedsat hørelse og syn, hovedpine, skelen, vaskulær dystoni.

Eksamen

Hvis barnet har en række symptomer på torticollis, skal du sørge for at konsultere børn indbudte eksperter: neurolog otolaryngologist, øjenlæge, ortopædisk og traumer. Under diagnosticering af torticollis hos børn foretaget følgende prøver:

• en omfattende undersøgelse af rygsøjlen - ultralyd, computertomografi, røntgen, magnetisk resonans billeddannelse;
• electroneurogram;
• elektomiografiya;
• ultralyd af blødt væv og muskler i nakken.

sikker barnet er udpeget af ultralydsundersøgelse i hofteleddene og neurosonography - disse diagnostiske procedurer vil udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​co-morbiditet med torticollis.

Principper for behandling af torticollis hos børn

Behandling af denne patologi bør begynde fra det øjeblik af diagnosen.En meget vigtig rolle spilles af stimulering af hovedet sving( barnet skal følge bevægelsen af ​​legetøjet), den korrekte iført hos nyfødte i armene og brugen af ​​særlige medicinske pæle til at give den korrekte position af hovedet.

course regimer vælges individuelt, men der er generelle principper for behandling af torticollis hos børn:

1. i muskulær type sygdom: en af ​​behandlingsforløb øvelser og massage, fysioterapi( såsom UHF, paraffin og elektroforese applikationer)terapeutisk svømning.Eksperter anbefaler, at forældre kan bruge til at baby iført en hals tandbøjle, trækkraft ved hjælp Glisson loops eller bære krave Schanz.Hvis terapeutiske foranstaltninger ikke har haft den ønskede effekt, i en alder af halvandet til to år barnet gennemgik kirurgisk korrektion af muskelkraft torticollis - læger udfører dissektion eller plast forlængelse sternocleidomastoideus( sternocleidomastoideus) muskler.
2. Osteo torticollis: holdt udfaset korrigerende immobilisering af halshvirvelsøjlen baseret på barnets alder og sværhedsgraden af ​​denne patologi.En sådan behandling udføres under anvendelse hovedholdere plast, Schantz krave eller torakokranialnoy gipsbandager.Hvis det ikke er muligt at rette en subluksation af barnet, lægerne ty til spinal fusion af halshvirvelsøjlen.
3. Når neurogene torticollis patienter gennemgik medicinsk terapi, som tager sigte på at reducere muskeltonus, mindske ophidselse af nervesystemet.Samtidig barnet er tildelt farmakoterapi massage generel og / eller lokal.
4. Dermo-desmogennaya torticollis er ikke underlagt terapeutisk behandling.Gendan sundhed af barnet vil kun ar excision og / eller hud plast.

Vigtigt! barn med torticollis historie bør være under opsyn af pædiatriske ortopædi op til hans alder( 18 år) - denne regel gælder, selv om de medfødte torticollis er blevet justeret.

prognoser læger i diagnosticering af denne patologi er forholdsvis gunstige - i 80-90% af tilfældene er det muligt at opnå fuldstændig fjernelse af deformationen.Men hvis torticollis er opstået hos ældre børn og er sekundær, den absolutte opsving, som regel, ikke forekommer.

torticollis hos børn - er en alvorlig patologi, der skal behandles.At ignorere råd hos en læge kan føre til alvorlige konsekvenser, op til den belastning af knoglen / ryg og sygdomme i alle organer og systemer.

Tsygankova Yana Alexandrovna, en medicinsk observatør, terapeuten af ​​højere kategori