Antrum ulcer: placering og funktioner

Mavesår mave er en kronisk sygdom forårsaget af flere årsager, med den karakteristiske dannelse af ulcerative defekter i forskellige dele.

Mavens struktur

Maven er placeret mellem spiserøret og tolvfingertarmen. Orgelet er opdelt i tre sektioner:

• Hjerte - ved siden af ​​spiserøret.
• Pyloric - ligger tæt på tolvfingertarmen.
• Antral (prepylorisk) - mellem hjerte- og pyloriske områder.

I mavekroppen knuses maden, bliver til grød under påvirkning af saltsyre. Mad i antrum blandes gradvist indtil en homogen masse og kommer derefter ind i pylorafdelingen og tolvfingertarmen.

Årsager til sår

En sund mave producerer noget saltsyre til fordøjelsen. Ved forsinket peristaltik tilbageholdes mad i maven. Dette bidrager til en stigning i dannelsen af ​​saltsyre, hvilket fører til irritation af slimhinden. Der er betændelse, først gastritis, derefter et sår.

Oftest er sygdommen forårsaget af en patogen mikrobe - Helicobacter pylori, en parasit i maven. Enzymerne i mikroben producerer ammoniak, som reagerer med saltsyre og forstyrrer fordøjelsen. Bakterier formerer sig i maveslimhinden, fremkalder betændelse og senere - dannelsen af ​​en defekt.

Klinik

Patientenes største klage er smerter, der opstår efter at have spist. Smerten opstår fra 20 minutter til 1,5 timer efter at have spist, oftere "under skeen" - over navlen, i epigastrium. Den tid, hvor smerten opstår efter at have spist, afhænger af sårets placering. Smerter, der opstår tidligt, begynder inden for 20-30 minutter efter at have spist. Tidlige smerter dannes, når såret er placeret højt - på niveau med hjerteområdet. Smerter ser undertiden forsinket ud, flere timer efter at have spist. Dette symptom er karakteristisk for tilstedeværelsen af ​​et sår i området pylorus. Smerter på tom mave vises med sår i antrum og pyloric -regionen på grund af saltsyrens aggressive virkning på slimhinden i en tom mave. Akut smerte er et formidabelt signal, der angiver udseendet af en komplikation - organperforering. Til ulcerøs blødningtværtimod er smerte ikke iboende.

Placeringen af ​​smerten afhænger af sårets placering. Smerter med et sår i hjerteområdet vises "under gropen". Mavesår er kendetegnet ved ømhed til venstre for midten af ​​maven. Med et sår i den pyloriske region er smerten placeret til højre. Det går over efter at have indtaget mejeriprodukter, sodavand eller medicin, der reducerer dannelsen af ​​mavesaft. Overskydende saltsyre kommer ind i spiserøret, halsbrand vises, sur rapning.

Sygdommen forværres i foråret og efteråret med dæmpning af klinikken om sommeren og vinteren. Samtidig med begyndelsen af ​​smerter opstår kvalme og opkastning af mad, der spises. Efter afslutningen af ​​opkastning er der muligvis klager over hovedpine, hvis årsag er en skarp udstrømning af blod. Appetitten forstyrres ikke, forstoppelse vises med jævne mellemrum.

Hjerteafdeling

Et sår i hjertemaven er lokaliseret i en afstand på 5-6 cm fra spiserøret. Oftere bliver mænd syge med sådanne sår efter fyrre år. Patienter klager over smerter 20-30 minutter efter at have spist. Ofte er smerterne placeret bag brystbenet og forveksles med hjertesmerter.

For at præcisere diagnosen skal elektrokardiografi udføres. Smerter med angina pectoris opstår efter at have gået, er ikke forbundet med mad, stoppes ved at tage nitrater. Ofte hjælper omeprazol -testen med at fastslå diagnosen - ulcerøs smerte forsvinder efter at have taget medicin, der reducerer produktionen af ​​mavesaft.

Lille krumning

Sår i den mindre krumning i maven er mere almindelig blandt andre. Vises efter en alder af fyrre. Smerter opstår 30 minutter - 1,5 timer efter at have spist, dyspepsi er mulig.

Stor krumning

Sår med større krumning i maven opdages ikke så ofte, de findes hos ældre. Symptomer synes typiske for klassisk mavesårssygdom. I omkring halvdelen af ​​tilfældene er sådanne sår ondartede og kræver særlig opmærksomhed.

Antral afdeling

Et mavesår i mavehulen forekommer med en frekvens på 10-15% af alle mavesår. Det opdages oftere hos unge. Funktion af sår - udseendet af "sen" smerte, som med et duodenalsår - halvanden time efter at have spist. Smerter kan forekomme på tom mave eller om natten. I 15-20% af tilfældene kompliceres sår af en sådan lokalisering af udseende af blødning. Ofte degenererer et sår i præpylorisk mave til kræft.

Pylorisk afdeling

Pylorsår i maven findes i 5-10% af tilfældene, dette er en ret sjælden lokalisering. Smerter opstår 30-40 minutter efter at have spist, smerter kan forekomme på tom mave eller om natten, nogle gange er smerten ikke forbundet med mad. Ofte er der halsbrand, kvalme, opkastning, en følelse af fylde i maven. Sygdommen er ofte kompliceret af blødning, perforering og penetration. I 5-10% af tilfældene sker degeneration til en malign tumor. Et sår i mavens udløb er ofte kompliceret af pylorisk stenose - dette er navnet på indsnævring af overgangen fra maven til tolvfingertarmen som følge af cikatricial deformitet.

Ved undersøgelse findes ømhed, når man mærker maven over navlen. Maven kan være noget hævet, et positivt Mendels symptom vises - ømhed, når der tappes med fingerspidserne i maven. Muligvis et lille vægttab under en forværring.

Såret manifesterer sig ofte som komplikationer - der opstår blødning, sjældnere perforering af såret i bughulen med udvikling af peritonitis, penetration - perforering af et sår i et tilstødende organ, pylorisk stenose, kræft genfødsel.

Undersøgelse

En generel blodprøve afslører ofte ikke en usædvanlig patologi. Antallet af erytrocytter og hæmoglobin kan reduceres i perioden med forværring af sygdommen på grund af lille blodtab gennem mavesåret. Udenfor forværring, ofte tværtimod, øges hæmoglobin og erytrocytter lidt. Analyser viser en afmatning i ESR. Mavesaft undersøges ved hjælp af en intraventrikulær pH-måler. Ved undersøgelse af udskillelsen af ​​mavesaft afsløres en stigning i produktionen af ​​saltsyre.

Ofte ordinerer lægen en fækal okkult blodprøve for at opdage latent blodtab. En sådan analyse er ikke specifik for mavesårssygdom, reaktionen kan være positiv, hvis der er blod i nogen del af fordøjelseskanalen. Falske positive reaktioner gives af de jernpræparater, der tages, oplysningerne bør også tages i betragtning.

Den vigtigste diagnostiske metode forbliver fibrogastroduodenoskopi, som afslører en ulcerøs defekt, der bestemmer lokalisering. Metoden giver dig mulighed for at analysere det morfologiske billede, lave en test for Helicobacter pylori og udelukke kræft. En undersøgelse udført i remissionsperioden afslører et ar på sårstedet.

Ved alvorlige rytmeforstyrrelser, akut hjerteanfald eller slagtilfælde er endoskopisk undersøgelse kontraindiceret, det er bedre at gøre fluoroskopi af maven med et kontrastmiddel - barium. Undersøgelsen udføres på tom mave, inden for en halv time er det nødvendigt at drikke en ubehagelig, helt ufarlig væske, der kommer ind i maven og fylder organet. Undersøgelsen afslører en niche, der ikke er fyldt med kontrast på sårstedet.

Behandling

Med en udtalt forværring af mavesår, udføres behandlingen på et hospital. Foreskrive sengeleje og ernæringsterapi. Det er nødvendigt at fjerne dårlige vaner, der irriterer maveslimhinden - rygning, alkohol under en forværring er kontraindiceret. Krydret, syltet, røget mad er fuldstændig udelukket.

Behandling af mavesårssygdom omfatter udnævnelse af lægemidler, der reducerer produktionen af ​​saltsyre maveslimhinde - protonpumpehæmmere, antikolinergika, histaminblokkere bruges receptorer. De bruger lægemidler, der neutraliserer overskydende saltsyre - antacida. Hvis Helicobacter pylori opdages, involverer behandlingen udnævnelse af antibakterielle midler, oftere to eller tre lægemidler til fuldstændig udryddelse.

For at genoprette slimhinden bruges cytoprotektorer, som stimulerer dannelsen af ​​slim, danner en beskyttende film i maven. Bismuthpræparater har en sammentrækkende og omsluttende effekt. Ved afføringsforstyrrelser ordineres medicin til forbedring af motorik. I perioden med aftagende forværring bruges reparanter - helbredende lægemidler. For at fremskynde helingen af ​​sårdefekten anvendes fysioterapeutisk behandling, i remissionsperioden er rehabilitering angivet på sanatorier.

Behandling af komplikationer udføres udelukkende ved kirurgi. Efter behandlingsforløbet foreskrives en anden endoskopisk undersøgelse for at bestemme graden af ​​helbredelse. Patienterne er udsat for dispensær observation med undersøgelse to gange om året. I remissionsperioden anbefaler læger at fortsætte med at følge kostanbefalinger, rygestop og alkoholophør. Arbejde om natten og forretningsrejser er kontraindiceret hos sådanne patienter. Værnepligtige er fritaget for værnepligt.

Ved de første tegn på sygdommen er det nødvendigt at konsultere en læge, gennemgå et fuldt behandlingsforløb for at undgå komplikationer.