Etiologisk og patogenetisk behandling af reumatisme

ætiologiske behandling af gigt

ætiologisk behandling - er afskaffelsen af ​​arnesteder for streptokokinfektion. Den mest almindelige og særligt vigtigt i udviklingen af ​​gigtfeber og dens komplikationer fokus for infektion hæmolytisk streptococcus gruppe A er en kronisk halsbetændelse. Derfor rehabilitering af dette center er af allerstørste betydning for at bekæmpe gigt. Andre kroniske infektion, såsom karies og kronisk periodontitis, pyelonephritis, cholecystitis, er kronisk bihulebetændelse normalt forårsaget af andre patogene bakterier. Men tilstedeværelsen af ​​en kronisk ulmende betændelse i kroppen forårsager en forstyrrelse af immunologisk aktivitet, der til gengæld på visse betingelser at provokere forværring af gigt.

Trods det faktum, at moderne medicin, er der et enormt arsenal af antibakterielle lægemidler( antibiotika), hæmolytisk streptococcus er naturligt følsom over for penicillin, så indtil nu, dette antibiotikum er det vigtigste i behandlingen af ​​reumatiske infektion( foretrukne stof).

Penicillin

Penicillin produceret under levetid skimmelsvamp Penicillium, ved dets kemiske sammensætning, er en syre, hvorfra efterfølgende opnåede salt -. Kalium, natrium, etc.

Ved halvsyntetiske penicilliner( fx ampicillin, oxacillin) blev opnået med udviklingen af ​​farmaceutiske videnskaberder har en lang række foranstaltninger, dvs. indvirkning på en lang række mikrobielle arter. Formuleringer

penicillin antibiotika fra hastigheden for indtræden af ​​antimikrobiel virkning, varighed, tid og fremgangsmåder til fjernelse fra organismen, og også ved evnen til at akkumulere i organer eller væv( tropisme til et særligt væv).Benzylpenicillin natriumsalt

Benzyl penicillin natriumsalt intramuskulær injektion 4-6 gange om dagen i mindst ti dage. Sådan indgivelsesfrekvens af antibiotikummet på grund af det faktum, at i 30-40 minutter efter intramuskulær injektion i patientens blod er den maksimale koncentration af lægemidlet, og efter 3-4 timer, det falder til næsten nul. Den daglige dosis af penicillin 300-500 tusinde enheder pr kilogram legemsvægt.

kan også anbefale besparende regime: de første 5-7 dages sygdom penicillin administreret intramuskulært i doser specificeret ovenfor, og efter reduktion af akutte kliniske symptomer administreres intramuskulært en gang penicillin depot - bicillin 1: førskole børn i dosen 600 tusind IE,. skolebørn og voksne - 1.200 tusind enheder, eller bitsillin-5( en blanding af en del af benzylpenicillin procainsalt - 300 tusinde enheder og 4 dele bitsillina-1 - 1.200 tusind enheder. ..): førskolebørn i dosen 750 tusind IU, skolebørn og.voksen - 1500 diga. ED.

Hvis narkotika intolerance over for penicillin udpege andre antibiotika: erythromycin, oleandomycin, oxacillin.

Erythromycin Erythromycin er foreskrevet i de følgende doser: førskolebørn 30 mg pr kg kropsvægt, de studerende på 40 mg per kg legemsvægt for voksne - 150-200 tusinde enheder om dagen. .

oleandomitsina

daglige doser oleandomitsina: for børn fra tre til seks år - 0,25-0,5 g, fra seks til fjorten år - 0,5-1,0 g, for voksne - 2000 tusind enheder. .

Oxacillin Oxacillin udpege en hastighed på 200-500 tusinde. Enheder pr kilogram legemsvægt per dag ved at dividere den daglige dosis i 4-6 modtagelser.

Når antibiotika oralt( gennem munden), er det vigtigt at tage dem regelmæssigt for at opretholde konstant terapeutisk koncentration af antibiotikum i blodet.

behandling af streptokokinfektioner med antibiotika tetracyclin og sulfanilamid narkotika i øjeblikket anses for upassende, fordi det afslørede en hurtig "vanedannende" hæmolytisk streptococcus gruppe A til denne gruppe af lægemidler - nedsat følsomhed over for deres virkninger.

patogenetiske behandling af gigt

patogenetisk behandling af gigt - en behandling af de inflammatoriske og immunopatologiske processer, der foregår i patientens krop som reaktion på indførelsen af ​​det infektiøse agens. Følgelig udføres det anti-inflammatoriske lægemidler, der har immunokorrektionsegenskaber. Først og alle disse krav opfylder adrenocortikale hormoner - glukokortikoider( synonymer: kortikosteroider, steroider, steroid hormoner).Dette er den eneste gruppe af lægemidler, der kombinerer udtalte antiinflammatoriske og immunosuppressive egenskaber. Det er derfor, de besidder et førende sted i terapi af reumatoid sygdomme, herunder revmatisme.

cortex hormoner n6adpochechnikov

hormoner i binyrebarken begyndte at blive brugt som terapeutiske midler i midten af ​​det 20. århundrede, og det var et stort skridt fremad i udviklingen af ​​reumatologi, og i medicin i almindelighed. Hormonbehandling anvendes til forskellige allergiske sygdomme med blodsygdomme, nyresygdom, leversygdom, bronchial astma og kræftbehandling. Glucocorticoids rolle i behandlingen af ​​chokbetingelser af forskellig oprindelse, behandling af infektionssygdomme er uvurderlig;De er de vigtigste terapeutiske midler til organtransplantation.

Det bedste og mest anvendte lægemiddel i denne gruppe er prednisolon, som tolereres godt og har en stærk og udtalt helbredende virkning. Prednisolon absorberes let i mave-tarmkanalen, allerede inden for 1-2 timer efter indtagelse, nås den maksimale koncentration i blodet. Prednisolon er afgiftet ved leveren og nedbrydningsprodukter udskilles i urinen.

For behandling af aktiv gigt er prednisolon ordineret til næsten enhver form for sygdommen, selv om resultaterne af behandlingen er forskellige. Den terapeutiske virkning af kortikosteroider er mest udtalt i primær reumatisk hjertesygdom;Ved 3 grader af reumatismens aktivitet, end ved 1 grad af aktivitet. Langvarige og kontinuerligt progressive former for reumatisme kan næsten ikke helbredes af glucocorticoider. Derfor ineffektiviteten af ​​steroider i akutte og subakutte former for gigt - dette er en alvorlig indikation af sandsynligheden for kronisk sygdomsforløb.

En god terapeutisk effekt af kortikosteroider blev noteret for alle manifestationer og lokaliseringer af reumatisme, herunder reumatisk chorea. Meget godt give ind til hormonbehandling af hjertesygdomme. Det antages, at rettidig og korrekt ordineret behandling med kortikosteroider forhindrer udvikling af hjertefejl. Typisk

gigt udpeget gennemsnitlige doser af prednisolon 25-20 mg dagligt, medens der opnås en terapeutisk virkning dosis blev gradvist reduceret til 2,5 mg hver 5-7 dage. Behandlingsforløbet varer 1-2 måneder.

NSAID

Den næste gruppe lægemidler, der anvendes til behandling af gigt - en non-steroide anti-inflammatoriske midler. Den ældste i denne gruppe af stoffer er salicylater.

Salicylater Salicylater er godt absorberet i blodbanen gennem mavetarmkanalen, derefter hurtigt fordeles i kroppen, falder hovedsageligt i synovialvæsken hos artikulære membraner, myocardium, lunger, nyrer og lever. Den maksimale koncentration af salicylater i blodplasmaet holdes i 2 timer efter optagelse, og de udskilles næsten nøje gennem nyrerne efter 48 timer.

Acetylsalicylsyre anvendes i doser på 50-70 pl per kg legemsvægt per dag i den akutte fase( 3-4 gram per dag), 25-35 mg per kg legemsvægt per dag som en vedligeholdelsesdosis( 1,5-2 gPr. Dag).Børndosis vælges med en hastighed på 0,2 g pr. År af livet. Varigheden af ​​at tage aspirin er 1,5-2 måneder.

Kontraindikationer for udpegning af salicylater:

Bliv sund!