Volvulus: symptomer, årsager, behandling og kirurgi

Torsion af tarmen fremkalder en obstruktion af tarmen, kaldet volvulus. Volvulus er en mekanisk sygdom, der opstår på grund af rotation af tarmsløjfen omkring mesenteriaksen. Næringsstoffer ophører med at komme ind i tarmvæggene, blodgennemstrømningen forstyrres. Obstruktion af fordøjelseskanalen observeres. Det betragtes som en farlig sygdom, der kan være dødelig. Kode i henhold til ICD-10 K56.2.

Hvorfor udvikler det sig

Volvulus er af akut karakter af forstyrrelser i tarmens arbejde. Det manifesteres ved at sno sig omkring mesenteriaksen eller mesenteriet bevæger sig gennem aksen sammen med tarmområdet, hvilket forstyrrer arbejdet med blodtilførslen til membranerne.

Årsager til udseendet:

• Krampe eller parese (der er en fejl i bevægelsen af ​​mad gennem fordøjelseskanalen på baggrund af en mekanisk hindring eller en krænkelse af tarmens motoriske aktivitet).
• Øget peristaltik på baggrund af øget forbrug af fødevarer med et højt fiberindhold af vegetabilsk oprindelse, sygdomme af infektiøs art, der overstiger dosis af lægemidler medicin.
• Indtrængen af ​​et fremmedlegeme, hvilket fører til betændelse og dannelse af en tumor.
• Intra-abdominal tryk stiger, hvilket fører til forskydning af tarmområderne.
• Overspisning forårsager tarmoverløb.
• Langvarig faste, hvorefter mængden af ​​mad stiger kraftigt. Kost fører til mobilitet af sløjferne. Hvis du efter afslutning af kosten øger portionen kraftigt, opstår volvulus på baggrund af øget aktivt arbejde i tarmene.
• Dannelse af adhæsioner efter peritonitis. De fremkalder konvergensen af ​​tarmsløjferne, hvilket fører til hæmning af indholdet, på grund af hvilket tarmene strækkes. Sløjferne og mesenteriet er i en fast position.

Hos børn kan det forekomme på grund af infektion med helminthiske invasioner, tyndtarmens patologi og en forstyrret kost.

Symptomer

En stor grad af inversion fører til fastspænding af lumen, hvilket betyder, at tarmindholdet ikke bevæger sig. Klemte blodkar fremkalder nekrose i tarmområderne, og permeabiliteten af ​​toksiner øges. Dette fører til betændelse i bughinden. En person har en volvulus i cecum og tyndtarmen, sigmoid og tværgående tyktarm.

Forstyrrelser i arbejdet med de små og cecum

Rotationer af tyndtarmen betragtes som normale op til 90 grader. Dobbelt overskud af graden af ​​volvulus fører til alvorlige symptomer på sygdommen. Flere tarmsløjfer kan være involveret i volvulus. Torsion af caecum er kendetegnet ved lignende symptomer på grund af dens nærhed til tyndtarmen.

Sygdommen er karakteriseret ved følgende manifestationer:

• Tilstedeværelsen af ​​en skarp smertefuld spasme, der opstår under volvulus. Formen for smerte er akut, skærende, konstant. Det observeres i den øvre del af maven. En person udvikler en ophidset, rastløs tilstand.
• Peristaltik ledsages af ømhed, flatulens.
• Oppustethed (ser hævet ud) nær navlen får fækalt stof til at bygge op før volvulus. Et karakteristisk symptom på den tynde og sigmoidale region.
• Opkastningstrang.
• Gas, tømning er forsinket. Tyktarmen forbliver funktionel til dannelse og udskillelse af afføring i flere timer. Forsinkelse i kontakt med et medicinsk anlæg fører til ophør af gasser, afføring.
• Der kan være dehydrering, feber, svaghed, besvimelse og hovedpine. Beruselse fører til muskelsmerter, kardiovaskulære sammentrækninger øges. Huden bliver bleg, munden bliver tør.

Volvulus i sigmoid tarmen

Kliniske symptomer ligner torsion af tyndtarmen: kramper, akut ømhed, opkastning trang på baggrund af en skarp smertefuld krampe, ophør af udledning af afføring og gasser, asymmetri forekommer bug. Der er en funktionsfejl i hjertemusklen, som er karakteriseret ved takykardi, arytmi, smertefulde manifestationer bag brystbenet. Øget mavetryk lægger ekstra stress på hjertet.

Besvær med at trække vejret. Akkumulerede gasser og afføring samler sig i kolikområdet og strækker membranen. Efter at have øget volumen, forskyder tarmen peritoneale organer, som begynder at trykke på membranen. På denne baggrund manifesterer åndenød sig. Ved rektal undersøgelse af endetarmen er forstørrelse og tomhed mærkbar.

Intestinal torsion af det tværgående afsnit er sjælden. De første tegn ligner de kliniske egenskaber ved sigmoid tyktarmen.

Hvis de angivne tegn bestemmes, forværres patientens tilstand, en ambulance skal straks tilkaldes. Forsinket behandling vil føre til komplikationer og er livstruende.

Etablering af diagnose

Diagnosen af ​​en patient begynder med undersøgelse og afhøring, årsagerne er identificeret. Ved hjælp af palpation bestemmes stedet for volvulus, smertens art afklares.

Hvis sygdomsformen ikke forsømmes, anvendes følgende instrumentelle undersøgelser:

• Generel radiografi. Afslører tarmen ændret i volumen, hvis øverste del når membranen.
• Barium røntgen. Det bruges til torsion af cecum og tyndtarmen. Du kan bestemme niveauet af væske i tarmene, volvulusens placering. Ved udførelse af irrigografi injiceres en blanding af barium gennem tyktarmen.
• Udførelse af multislice -spiral -CT i bughulen. Metoden giver dig mulighed for at studere bughulen lag for lag, skabe et klart billede af sløjfer, fortykkelse af tarmvæggen og bestemme torsion.
• Ultralyd. Røntgenundersøgelse er foreskrevet for gravide og er upassende.
• Laparoskopi (undersøgelse af organer med et endoskop).

Laboratorieundersøgelser er foreskrevet for at påvise natrium-, kalium-, chlor-, phosphat- og bikarbonationer, indholdet af albumin i plasmaet. På grund af opkastning falder satserne. Udviklingen af ​​tarmnekrose øger antallet af leukocytter og erytrocytter i blodprøven. Et fald i antallet af erytrocytter, hæmoglobin er ikke karakteristisk for volvulus - det sker med indre blødninger efter skader på blodkarrene.

De udførte diagnostiske metoder giver os mulighed for at genkende volumen i sigmoid tyktarmen, der ligner manifestationer af mesenterisk iskæmi, tyktarmskræft. Følgende sygdomme forekommer med lignende symptomer:

• akut blindtarmsbetændelse;
• nyrekolik;
• betændelse i tyktarmen;
• ovariebrud og cyster.

Nøjagtig diagnose vil undgå alvorlige komplikationer af sygdommen.

Terapi

Tarmobstruktion betragtes som en farlig sygdom, hvor en fremskyndet diagnose og ordineret behandling kan redde patientens liv. Derhjemme skal du ringe til en ambulance, tillade ikke at tage smertestillende medicin, ikke give mad og drikke, du kan ikke gøre rensende lavementer. Konsekvenserne af hjemmebehandling kan føre til komplikationer!

Terapi mod volvulus begynder med konservativ behandling. Det er acceptabelt i fravær af peritonitis, når personens tilstand giver mulighed for et kur.

Behandlingen udføres ved hjælp af:

• Udskrivning af bedøvelsesmedicin.
• Siphon lavement applikationer.
• Indsættelse af sonden i tarmen til udførelse af rensende manipulationer.
• Genopretning af vand-saltniveauet med brug af lægemidler.

Behandling giver et godt resultat i torsion af den sigmoide del af tarmen.

Kirurgisk indgreb ordineres, hvis patientens tilstand forværres, eller det ikke er muligt at rette volvulus gennem anus. Udretning sker ved hjælp af et stift rør, der indsættes gennem endetarmen, indtil det er snoet. Et lille volumen flydende barium indføres derefter. Der skabes et tryk, der stimulerer afviklingen af ​​sløjfen. Denne behandlingsmetode er tilladt i fravær af peritonitis, nekrose.

Kirurgisk indgreb

Hos voksne patienter ordineres kirurgi, når tilstanden forværres. Inden operationen renses tarmene for afføring og gasser. Kirurgen laver et snit i huden, subkutane og muskellag. Derefter bestemmes krænkelsen, tarmsløjferne vikles ud, og indholdet ryddes. Skaden vurderes.

Det levedygtige organ får sin naturlige farve, peristaltikken genoptages, mesenteriet begynder at pulse - dette karakteriserer slutningen af ​​operationen. Mavehulen behandles med et antiseptisk middel, dræning placeres, snittet sys.

Afsløring af vævsnekrose fører til udskæring af det berørte område af tarmen, syning af to dele af tarmen udføres. Fjernelse af det beskadigede område når 50 cm. Dette er nødvendigt for at undgå skader på tilstødende vægge i orgelet.

Når peritonitis opstår, bringes tarmens ender ud til overfladen af ​​maven i den laterale eller forreste del. Efter behandlingen af ​​peritonitis foreskrives en yderligere operation, tarmkanterne sys.

Cekums kirurgiske indgreb er anderledes. Efter fjernelse af en del af orgelet er områderne af tyndtarmen og tyktarmen forbundet. For at udelukke re-volvulus sys cecum til bughinden efter operationen.

Genopretning af kroppen

Efter operationen er patienten under tilsyn af læger i op til tre uger. Medicinske procedurer er foreskrevet: fysioterapi, åndedrætsøvelser. En bestemt diæt er også ordineret, hvorfra fødevarer, der fremskynder tarmmotilitet, udelukkes.

Som en forebyggende foranstaltning, efter oppustethed, er det påkrævet at føre et aktivt liv, du bør ikke foretage pludselige bevægelser efter at have spist, det er tilrådeligt at sidde lidt. Maden er fraktioneret, det er værd at overholde det udpegede kostbord. Det er nødvendigt straks at behandle tarminfektioner, forstoppelse.