Ascites: behandling, årsager, symptomer og stadier

Ascites er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af andre patologiske tilstande i kroppen, hvilket fører til ophobning af overskydende væske i bughulen. Ekssudat ophobes der, når den inflammatoriske proces fortsætter, eller når blodcirkulationen forstyrres, transudatet. Vand i maven kan nå op til 25 liter. Ascites taler om en dødelig sygdom hos mennesker; den forekommer ikke i milde former for patologier. Det kan udvikle sig hurtigt på kort tid eller være asymptomatisk i lang tid, også kendt som abdominal dropsy eller dropsy i maven, ICD-10 R18-kode Ascites.

Hos 70% af patienterne udvikler patologi sig som følge af leversygdomme, hos 10% fører tumorer til en krænkelse indre organer og 5% falder på sygdomme i det kardiovaskulære system og andre sygdomme hos mænd og Kvinder. Manifestationen af ​​dropsy hos børn oftere end hos voksne indikerer udviklingen af ​​nyrepatologi.

Typer af ascites

Det er klassificeret efter mængden af ​​væske i maven:

• lille (lille, ubetydelig) - mindre end 3 liter;
• moderat - fra 3 til 10 liter;
• signifikant eller massiv - i gennemsnit fra 10 til 20 liter kan være op til 30 liter eller mere.

Ifølge infektionen af ​​væsken er klassificeringen af ​​ascites opdelt i typer:

• steril;
• inficeret;
• spontan bakteriel peritonitis.

Stadier af ascites

Stadierne af ascites er opdelt efter mængden af ​​akkumuleret væske og reaktionen på terapi:

1. Forbigående - på baggrund af igangværende terapi passerer det sammen med en generel forbedring af patientens tilstand, når den underliggende sygdom går i remission og ikke vises før det næste tilbagefald af patologien. Det samlede volumen af ​​væske er ikke mere end 400 ml, maveorganernes arbejde forstyrres ikke. Udadtil detekteres den ikke, dens bestemmelse uden magnetisk resonansbilleddannelse eller ultralydsundersøgelse er næsten umulig.
2. Stationær eller moderat (afslappet) - vedvarer i ringe grad efter konservativ behandling. Mængden af ​​væske kan være op til 4 liter. Udad hænger patientens mave ned, åndenød vises. Lægen bestemmer dette stadium af ascites visuelt og ved palpation af patientens mavehule.
3. Spændt - væskemængden er betydelig, mere end 10 liter, hvilket fører til en stigning i trykket i bughulen, indre organer fungerer med svækkelser. Denne fase af dropsy er ofte ikke egnet til konservativ terapi.
4. Ildfast, modstandsdygtig - ikke alene falder væsken fra behandlingen, men dens volumen fortsætter med at akkumulere, ascites skrider frem og når enorme størrelser. For patienten er scenen dødelig!

Årsager til ascites

Årsagerne til dropsy er forskellige og er en indikator på alvorlige patologiske lidelser i forskellige kropssystemer. Bestem følgende årsager til forekomsten:

• Leversygdomme som skrumpelever, stadiumkræft eller Budd-Chiari syndrom. Disse patologier tegner sig for 80% af tilfældene af ascites, ledsaget af hypertension i leverportalvenen. Skrumpelever skyldes en række årsager, såsom hepatitis, stenose, alkoholisme, giftige lægemidler, men det er altid forårsaget af død af hepatocytter - leverceller, hvilket fører til udskiftning med arvæv. En forstørrelse af organet sker, leversvigt opstår, og abdominal ascites udvikler sig hurtigt. Ved leverkræft komprimerer den voksende tumor leverkar og lymfekanaler. Når en neoplasma kommer ind i bughinden, forstyrres også funktionen af ​​alle nærliggende organer, og der opstår dråbe. Budd-Chiari syndrom er en trombose i leverårernes lumen, som forstyrrer blodcirkulationen, øger trykket og fører til ophobning af væske i bughulen.

• Hjertesvigt og konstriktiv perikarditis. På baggrund af hjertesvigt udvikler 5% af ascites sig som en konsekvens af mange kardiologiske patologier. Den hypertrofierede hjertemuskel kan ikke klare det krævede blodvolumen, dette fører til akkumulering i blodkarrene og i den ringere kønsåre. Højt tryk dannes, overskydende væske forlader karrene og dråbe udvikler sig, i alvorlige tilfælde vises anasarca - ødem i blødt væv og subkutant væv. Konstriktiv perikarditis bidrager til betændelse i hjertets ydre skal - perikardiets lag, med klæbende sygdom er det ikke fyldt med blod nok, arbejdet i hjertets venøse system forstyrres.
• Nyresvigt En sjælden årsag til dropsy, men det forekommer på baggrund af forskellige nyresygdomme såsom pyelonephritis, urolithiasis, glomerulonephritis. Blodtrykket stiger, natrium med væske tilbageholdes i kroppen. Nefrotisk syndrom manifesterer sig også som årsag til ascites.
• Patologisk proces i bughulen. Peritonitis af forskellig art, peritoneal carcinose, onkologi i maven, æggestokke, endometrium, brystkirtler samt peritoneal mesotheliom, tarmtumorer og pseudomyxom. Disse patologier er ansvarlige for 10% af tilfælde af ascites.
• Sygdomme i fordøjelsessystemet, såsom kronisk diarré, pancreatitis og Crohns sygdom. De fremkalder overdreven ophobning af væske i bughulen.
• Skader på lymfekarrene. Sjældent forårsager dropsy, normalt er lymfekarrene beskadiget af traumer, med udvikling af metastaser eller skader på kroppen af ​​filariae - parasitære orme lokaliseret i blodkarrene.
• Polyserosit. Ascites er et af symptomerne; patienten har også lukket pleurisy og pericarditis.
• Systemiske sygdomme som lupus erythematosus og leddegigt.
• Proteinmangel.
• Myxødem. Patologi, karakteriseret ved hævelse af slimhinderne og bløde væv, manifesterer sig i en krænkelse af skjoldbruskkirtlens funktion.
• Overtrædelse af kosten. Ubalanceret kost, især faste, nedbryder kroppens proteinlagre, hvilket fører til mangel på protein i kroppen. blod, onkotisk tryk falder, overskydende væske fra karrene ophobes i bughulen, udvikler sig svimmel.

Årsager til ascites hos børn

Dropsy kan påvirke ikke kun voksne, men også børn, endda nyfødte og fosteret i livmoderen. Ascites hos spædbørn er udbredt og betragtes ikke som en sjældenhed nu. Grunden til det er:

• Hæmolytisk sygdom hos fosteret, som udvikler sig som en reaktion på en immunologisk intrauterin konflikt mellem moderens og fostrets blod. Dette sker, når moderen har en blodtype Rh -faktor negativ, og fosteret er positivt. Normalt udvikler sygdommen sig i efterfølgende graviditeter, når moderens blod udviklede antistoffer mod barnets blodgruppe under den første graviditet.
• Intrauterine udviklingsanomalier, hvilket fører til, at indre organer og systemer ikke fungerer normalt.
• Genetiske patologier såsom Downs syndrom eller Turners syndrom, der fører til ødem.
• Skader på moderkagen, som grundlag for fostrets liv, forstyrrelse af dens blodgennemstrømning.

Hos børn er ascites normalt forårsaget af medfødte defekter, ikke kun i det kardiovaskulære system, men også i leveren og nyrerne, hvilket fører til ophobning af toksiner og metaboliske produkter i blod og væv.

Den anden grund er tumorer, der ikke ofte diagnosticeres i barndommen. Tilfælde er kendt som et resultat af medfødte hæmolytiske anæmier, hvilket fører til ødelæggelse af blodlegemer i leveren og milten, hvilket skader organer.

I fattige afrikanske lande, på grund af systematisk sult, er kwashiorkor sygdom almindelig blandt børn ledsaget af svimmelhed i maven og andre alvorlige symptomer.

Ascites symptomer

Symptomatologien for ascites manifesterer sig primært i dets moderate og svære stadier, i begyndelsen er det undertiden skjult. Oppustethed er et typisk symptom. En person bemærker normalt ændringer i bughulen, når det sædvanlige tøj bliver lille for ham, er det ikke muligt at fastgøre knapperne. Tegnene på ascites afhænger også af den patologi, der forårsagede det, og kan tjene som et signal for en seriøs undersøgelse af kroppen. Symptomerne kan være hurtige eller vedvare over flere måneder.

De mest udtalte symptomer på ascites er:

• en følelse af tyngde i vejrtrækning på grund af tryk på membranen af ​​overskydende væske i bughulen, åndenød, især under fysisk anstrengelse
• smerter i maven og bækkenet;
• rapninger og halsbrand;
• navlen er flad ved berøring;
• for ascites, den mest karakteristiske oppustethed og tyngde i maven, flatulens, en kraftig stigning i volumen af ​​maven;
• et udtalt symptom på ascites - meget hurtig mavemætning, mangel på appetit, manglende evne til at tage mad;
• benene svulmer op med proteinmangel;
• uforklarlige angreb af kvalme og opkastning, gulfarvning af huden, et venøst ​​mønster på maven taler om ascites i portalhypertension;
• med tuberkuløs peritonitis manifesterer dropsy sig som følge af tuberkuløs skade på tarmene eller reproduktive system. Hos en person forekommer et hurtigt vægttab, en høj temperatur observeres, lymfeknuder stiger og forgiftning af kroppen opstår;
• med peritoneal carcinose fører tilstedeværelsen af ​​en neoplasma til en stigning i lymfeknuderne under bugvæggen;
• med hjertesvigt manifesterer ascites sig ved cyanotisk hud og hævelse af benene, leveren forstørres, patienten føler periodisk smerte under højre ribben;
• med portalvenetrombose kan der opstå alvorlige smerter i leverregionen, den øges lidt. Måske blødning af venerne i spiserøret eller hæmorider på grund af åreknuder, milten forstørres;
• Hårtab, sømudtømning og lav kropstemperatur er tegn på ascites, når skjoldbruskkirtlen er dysfunktionel.

Diagnose af ascites

Ascites kan visuelt genkendes i de senere faser. Ved den første undersøgelse bemærker lægen sådanne symptomer som en uforholdsmæssig stor størrelse af maven, svarende til den under graviditet hos kvinder i senere stadier, en fremspringende navle og udvidede saphenøse vener. Ved at trykke på maven observeres en kedelig slagtøjslyd. Når man lytter med et fonendoskop, er der ingen tarmlyde. Svingningsteknikken bruges også, når lægen placerer den ene håndflade på den ene side af patienten, og den anden foretager oscillerende bevægelser på den anden side og mærker væskens bevægelse bag bughinden.

En uspecificeret diagnose er ikke acceptabel. Derfor bruges diagnostik ved hjælp af instrumentelle metoder og analyser til en mere præcis analyse af patologi samt påvisning af ascites på et tidligt stadium:

• En ultralydsundersøgelse (ultralyd) af de indre organer i bughulen og nyrerne udføres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​overskydende væske og organernes størrelse samt mulige neoplasmer.
• Ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen bestemmer hjertets størrelse og dets struktur, de fungerende processer og strukturen i skjoldbruskkirtlen.
• Selv små væskeansamlinger registreres ved hjælp af computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). De giver dig også mulighed for at bestemme størrelsen og strukturen af ​​indre organer, for at identificere tumorer.
• Lungerne kontrolleres gennem et røntgenbillede, som påviser tuberkulose og lungekræft.
• Ved hjælp af diagnostisk laparoskopi bruges et endoskop til at detektere væsken i bughulen og dens sammensætning. Efter laparoskopi sendes væsken til biopsi.
• Fartøjerne kontrolleres ved angiografi.
• Et reduceret antal blodplader, som en krænkelse af leveren, og en stigning i erythrocyt sedimenteringshastigheden, som en faktor i den inflammatoriske proces, vil blive vist ved en generel blodprøve.
• Nyrefunktionen kontrolleres gennem en urinalyse.
• Under en onkologisk undersøgelse testes der for tumormarkører.
• En biokemisk blodprøve, en analyse for skjoldbruskkirtelhormoner viser tilstedeværelsen eller fraværet af forskellige patologiske tilstande i kroppen.
• Undersøg ascitisk væske ved hjælp af et mikroskop.

En integreret tilgang giver dig mulighed for pålideligst at bekræfte eller afvise diagnosen ascites hos en patient og afgive en lægeudtalelse. Dette er sygdommens anamnese og ætiologi (informere lægen om alle forstyrrende tilstande, tidligere overførte sygdomme, skadelige vaner, manifestationer af dropsy), patogenese af sygdommen, undersøgelse af patienten visuelt, palpation samt brug af instrumental diagnostik.

Metoder til behandling af ascites under forskellige tilstande

Ascites er meget farligt for mennesker. Når en stor mængde væske ophobes i bughulen, er det højre hjerte overbelastet på grund af membranens tryk på karrene, og der opstår åndedrætssvigt. Infektiøse væskelæsioner fører ofte til peritonitis, der kræver akut kirurgisk opmærksomhed.

Behandling af ascites sker sammen med behandlingen af ​​patologien, der førte til dropsy. Først og fremmest bestemmer lægen stadiet af ascites og den underliggende patologi. For at lindre patientens tilstand med åndedræts- eller hjertesvigt er det vigtigt at reducere mængden af ​​væske i maveregionen og reducere trykket. I de indledende faser af ascites - forbigående eller moderat - består behandlingen i at stoppe den underliggende patologi med konstant overvågning af væskeniveauet.

De vigtigste behandlingsretninger:

• Lægemiddelterapi, medicin til ascites. Diuretika hjælper med at fjerne væske fra kroppen, som intensivt fjerner det i urinen. Et vigtigt punkt er langsom vanddrivende behandling for at undgå et stort tab af kalium i kroppen. Lægen foretager daglig overvågning af urinproduktionen, om nødvendigt øger dosis af lægemidlet. Samtidig får patienterne ordineret medicin til at styrke væggene i blodkar og til at genopbygge kalium i kroppen. Antibiotika bruges, når ascitisk væske er inficeret.
• Kost. Patienten har brug for en højt kalorieindhold og afbalanceret kost for fuldt ud at mætte kroppen med vitaminer og mikroelementer; proteinfødevarer er optimale i moderate mængder. Det er meget vigtigt slet ikke at bruge bordsalt, undgå salt mad. Det er nødvendigt at drikke så lidt væske som muligt, mindre end en liter om dagen. Fed mad bør også undgås, især hos patienter med pancreatitis.
• Kirurgiske operationer. I mangel af et svar på den igangværende lægemiddelbehandling anvendes laparocentese - en procedure til punktering af bugvæggen for at studere ascitisk væske og pumpe det ud. En peritoneovenøs shunt placeres for at dræne overskydende væske. Kirurgiske manipulationer for at reducere trykket i portalsystemet er mulige. Med ascites forbundet med alvorlig leverpatologi er dens transplantation mulig, men det tager tid, da søgningen efter en donor er ekstremt vanskelig.

Med hjertesygdomme

Det er værd at indtage så lidt væske og bordsalt som muligt. Kardiovaskulær svigt lindres af hovedgrupperne af lægemidler:

• hæmmere - reducere trykket i hjertemusklen, reducere dens ombygning;
• diuretika - fjern natrium og overskydende væske fra bughulen, hvorved belastningen på hjertet reduceres
• betablokkere - forlæng levetiden, har et kort, men kraftfuldt handlingsprincip, begrænset til dage;
• antagonister som Veroshpiron-reducere hjertesvigt ved at blokere renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Konstruktiv perikarditis behandles kirurgisk ved at afskære det beskadigede lag af perikardiet. Med manifestationer af inflammatoriske processer bruges antibakterielle og hormonelle lægemidler.

Med leversygdomme

Leveren har egenskaber ved selvregenerering, det vil sige, at den kan regenerere sig selv. Derfor skal leversygdomme behandles så tidligt som muligt, så er det muligt at bevare organet og returnere det til normal funktion. Til behandling bruges medicin:

• antiviral - bruges hovedsageligt til viral hepatitis;
• hormonel - stop autoimmun leverskade;
• hepatoprotektorer - hjælper med at styrke levercellernes membraner - hepatocytter og også genoprette leverfunktionen;
• for at reducere niveauet af ammoniak ved levercirrhose anvendes Hepa-mertz og dets analoger, hvilket reducerer proteinmetabolisme og genopretter leverfunktionen;
• diuretika - Furosemid og andre;
• proteinholdigt - for at normalisere niveauet af protein i blodet, normalisere onkotisk tryk;
• essentielle phospholipider - hjælper med at genoprette leverceller, øger hepatocytternes modstand mod toksiner;
• flavonoider - neutraliserer toksiner i levercirrhose;
• aminosyrer til næring af leverceller, normalisering af deres vækst og fornyelse.

Det er vigtigt for patienter med leverpatologier at følge en særlig diæt for at reducere belastningen på organet. Hvis medicinbehandling ikke giver nogen effekt, bruges laparocentese til at pumpe ascitisk væske ud.

Budd-Chiari syndrom kræver behandling med lægemidler, der ødelægger blodpropper og forhindrer dannelse af nye blodpropper. I avancerede situationer er kirurgi påkrævet.

Transplantation bruges til levercirrhose, når multipel hepatisk venetrombose observeres. Prognosen er gunstig i nærvær af en donor, hvilket er sjældent; den vanskeligste komplikation er afvisning af det transplanterede organ. Tilbagevendende cirrose af den transplanterede lever er mulig.

Med nyresygdom

Behandling af kroniske former for nyresvigt er en lang proces. Det foreslås at indtage lidt salt for at forhindre væskeretention i maven og øge blodtrykket. Regelmæssig overvågning af urinproduktion og blodtoksiner er påkrævet. Medicin bruges:

• diuretika - optimal i de indledende faser af nyresvigt;
• til anæmi anvendes jernpræparater, vitamin B12 og folsyre;
• medicin til at sænke blodtrykket;
• antiplatelet midler - forbedrer blodcirkulationen i nyrerne;
• nefrotisk syndrom og de sygdomme, der fremkaldte det, stoppes af steroidlægemidler og cytostatika.

Hvis lægemiddelterapi er ineffektiv, er hæmodialyse mulig på et hospital, som renser blodet, normaliserer vand- og elektrolytbalancen og fjerner metaboliske biprodukter.

Med pancreatitis

Behandling af pancreatitis er kun mulig i stationære omgivelser. Klinikken anvender med succes konservativ behandling med følgende lægemidler:

• antisekretorisk - hjælper med at blokere produktionen af ​​pancreasenzymer;
• ikke-steroid antiinflammatorisk-til smertelindring, reducer betændelse, er det muligt at bruge narkotiske analgetika;
• lægemidler til at reducere virkningen af ​​enzymer i blod og væv:
• antispasmodika - hjælper med at fjerne spasmer i kanalerne og lukkemuskler i bugspytkirtlen.

Kirurgisk fjernelse af døde områder i bugspytkirtlen og dræning af bughulen - tilbagetrækning af overskydende væske gennem specielle rør.

Med tuberkulose

Volumenbehandling med antibiotika, diuretika til reduktion af ascitisk væske bruges. Kirurgisk operation er mulig i mangel af en tilstrækkelig reaktion fra kroppen på lægemiddelbehandling og med tarmobstruktion.

Med skader på lymfekarrene

Medicin bruges kun til filariasis til at udrydde parasitter, normalt bruges 5 behandlingsforløb. Tumorer, der forhindrer lymfedrænage, fjernes kirurgisk. Hvis neoplasma ikke kan fjernes, påføres anastomose med den nærmeste store vene. Laparocentese fjerner overskydende væske fra bughulen.

Det er forbudt for patienter at anstrengende fysisk aktivitet for at forhindre væske i at forlade det vaskulære leje. Men for at reducere blodstasis og muskeldystrofi, der forekommer hos sengeliggende patienter, anbefales enkle fysiske øvelser og åndedrætsøvelser.

Patologi i lymfekarrene og forhindringer i vejen for blodgennemstrømning på grund af lymfomer fører til chylous peritonitis, hvor ekssudatet er grumset mælkeagtigt. Sådanne ascites kaldes chyle.

Med onkologiske sygdomme

Tumorer, der er maligne i naturen, fremkalder dannelsen af ​​ascites gennem komprimering af blod og lymfekar placeret i bughulen. Bruddet på et venøst ​​eller lymfatisk kar og forekomsten af ​​intraabdominal blødning fremkalder ascites hæmoragiske natur. Peritoneum kan også påvirkes af tumorprocesser. For en vellykket behandling af dropsy i onkologi er fuldstændig fjernelse af neoplasmerne nødvendig. Til dette bruges følgende metoder:

• Kemoterapi - ødelægger processerne for opdeling af maligne celler og ødelægger tumoren. Det passerer ikke uden skade på sunde celler i kroppen, hvilket fører til forskellige komplikationer af den generelle tilstand. Kemoterapi er i øjeblikket en progressiv behandling af peritoneal carcinomatose.
• Strålebehandling er en metode til påvirkning af en neoplasma ved hjælp af stråling, hvilket fører til dens død eller formindskelse.
• Kirurgiske indgreb - fjernelse af en tumor er mest effektiv, når neoplasma er godartet, eller når tumoren klemmer blod og lymfekar. Med et gunstigt resultat efter operationen fører det til en fuldstændig genopretning af patienten. Ved carcinomatose er kirurgisk fjernelse af de berørte områder af bughinden mulig som en midlertidig foranstaltning.

Med sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Myxedema kræver behandling med skjoldbruskkirtelhormoner som L-thyroxin, liothyronin og iodomarin, som regulerer metaboliske processer. Det viser sig, at patienter spiser skaldyr, der er rige på jod. Det er nødvendigt at reducere det daglige indtag af væsker til to liter og salt.

Behandling af intense og ildfaste ascites

Ved et alvorligt stadium af ascites er mere end 10 liter væske til stede i bughulen, hvilket fører til afbrydelse af arbejdet i alle indre organer. I dette tilfælde såvel som i tilfælde af ineffektivitet af diuretisk terapi udføres laparocentese. Under proceduren fjernes væsken i små portioner, højst 4 liter for at forhindre kollaps forårsaget af et kraftigt fald i blodtrykket.

Konsekvenser og forventet levetid med ascites

Ascites påvirker ikke forventet levetid, folk lever med det, prognosen er hovedsageligt forbundet med sværhedsgraden af ​​den patologi, der forårsagede det. En vigtig rolle spilles af behandlingens effektivitet. Hvis udviklingen af ​​dropsy ikke kan stoppes på nogen måde, er prognosen for patientens liv ekstremt ugunstig. Ildfaste ascites fører til patientens død inden for et år.

Uønskede faktorer, der påvirker mekanismerne for ascites udvikling:

• alder efter 60 år;
• lavt blodtryk;
• lavt serumalbuminindhold;
• hepatocellulært ascites carcinom;
• diabetes;
• reduceret glomerulær filtrationshastighed - under 500 ml pr. minut.

Mulige komplikationer

Ascites kan forårsage alvorlige konsekvenser:

• åndedrætssvigt - forårsaget af trykket i det forstørrede bughulrum på membranen, hydrothorax er mulig - ophobning af væske i lungerne;
• tarmobstruktion - ascitisk væske presser på tarmsløjferne og forstyrrer dets normale funktion;
• spontan bakteriel peritonitis - infektion af væsken fører ofte til betændelse i bughinden. En meget alvorlig tilstand, akut lægehjælp og hospitalsindlæggelse er påkrævet;
• hepatisk encefalopati - fører til alvorlig leversvigt;
• navlebrok - forårsaget af øget intra -abdominalt tryk, strækning af navlestrengen, fremspring af indre organer;
• hepatorenalt syndrom - forårsaget af sekundær nyreskade med skrumpelever og udvikling af alvorligt nyresvigt.

Forebyggelse af ascites

Ascites er ikke en uafhængig sygdom, derfor består dets forebyggelse i rettidig behandling af de vigtigste lidelser. Det er nødvendigt at konsultere en læge ved de mindste symptomer, nægte selvmedicinering, følge kliniske anbefalinger. Der er en sund og afbalanceret kost, en fuldstændig afvisning af alkohol og andre dårlige vaner, det er vigtigt at helbrede alle patologier til tiden for at udføre alle de foreskrevne tests.

Forskellen mellem ascites og flatulens

Flatulens er forårsaget af gasser, der akkumuleres i tarmene; det er et af symptomerne på ascites, som er karakteriseret ved ophobning af væske i bughulen. Det er ganske let at skelne dem, selvom nogle gange ligner det ene det andet. Percussion af bugvæggen med flatulens forårsager en klangfuld lyd, maven øges proportionelt, der er ingen hævelse af underekstremiteterne. Flatulens elimineres ved oppustethed og fiberrige fødevarer.

Den hængende mave hos børn med rakitis adskiller sig også fra dropsy. En sådan mave hos et barn manifesteres på grund af svagheden i musklerne i bugvæggen og skyldes ikke væskeansamling.