Toxicoderma (toxidermia): symptomer, behandling, foto

Toxicoderma (undertiden udtrykkene toxidermi, toksiko-allergisk dermatitis bruges) refererer til akut inflammatorisk sygdom i hud og slimhinder, som er giftig eller blandet Karakter.

De mest almindelige provokatører af toxicoderma er medicin, lidt sjældnere mad og relaterede faktorer. Næsten ethvert lægemiddel eller stof kan forårsage udviklingen af ​​en utilstrækkelig reaktion af kroppen, derfor bør de første tegn på sygdommen behandles meget omhyggeligt.

Årsager til toxicoderma

Som regel ligner den toksiske virkningsmekanisme enhver allergisk reaktion, men symptomerne på sygdommen er farlige i deres komplikationer.

1. Den mest almindelige årsag til denne form for toxicoderma er medicin. I dette tilfælde forekommer lægemiddel toxicoderma i 5% –60% af alle sygdomme. Toxicoderma -provokatører kan være antibiotika, antispasmodika, narkotiske stoffer, smertestillende midler osv. Doseringsformen for toxicoderma kan skyldes alle farmaceutiske grupper, herunder antihistaminer medicin.

1. Den næsthyppigste blandt toxicoderma er fødevareallergi. I dette tilfælde kan fisk, honning, jordbær, citrusfrugter, æg og andre fødevarer med høj allergenicitet være allergener. Toxicoderma er mulig, når forskellige tilsætningsstoffer og emulgatorer og farvestoffer kommer ind i fordøjelseskanalen, som ofte tilsættes mad.
2. Derudover er der i nogle former for professionel aktivitet kontakt med forskellige kemikalier, der kan føre til akut toxidermi.
3. Nogle gange er der tilfælde af toxicoderma sygdom som følge af afvisning af patientens immunsystem af proteser og metalstrukturer, der anvendes i tandlægepraksis.

Toxicoderma involverer som regel indtrængen af ​​giftige stoffer i kroppen gennem åndedræts- og fordøjelsessystemet, i tilfælde af at der er en negativ reaktion på medicin, kan faren dog være på hvilken som helst måde introduktion.

Typer af toxicoderma

Til dato er der en stigning i forekomsten af ​​toxicoderma, og selvom ætiologien og årsagerne til toxicoderma ikke er fuldt ud forstået, er der flere hovedtyper af sygdommen.

1. Medicinsk (medicinsk) toxidermi

Medicinsk toxidermi skyldes oftest følgende lægemidler:

• antibiotika, barbiturater, sulfonamider;
• antihistaminer, kortikosteroider, vitaminer fra grupper PP, B, C;
• novocain, rivanol, furacilin.

Ruten til administration af lægemidler (oral, intravenøs, inhalation, intramuskulær eller i lavement) med toxicoderma er af ikke mindre betydning. Det farligste er toxidermi ved inhalering og slagtøj, og det mest fordelagtige anses for at være intravenøs administration af lægemidlet. Sygdommen fortsætter med komplikationer, når patienten har kroniske sygdomme, der kræver yderligere medicin.

Oftest bliver det mere retfærdige køn syg, hvilket forklares med muligheden for krydsensibilisering som følge af den mere aktive brug af dekorativ kosmetik. Derudover er de meget mere tilbøjelige til at komme i direkte kontakt med husholdningskemikalier til daglig rengøring.

Som regel er der en monovalent (pr. Lægemiddel) sensibilisering over for et lægemiddel, men undertiden er krydsallergi over for lægemidler fra en (flere) grupper mulig. Det skal bemærkes, at lægemiddeltoksidermi kan forekomme på alle lægemidler, undtagen saltvand og glucose.

2. Professionel

De mest markante tegn på denne type toxicoderma omfatter en stærk reaktion på den mindste virkning af et irritationsmiddel. Med hensyn til reaktionens sværhedsgrad svarer udbredt professionel toxicoderma ikke til handlingens styrke. Industrielle allergener er oftest nikkel, kobolt og chrom, som aktiveres under påvirkning af skadelige faktorer.

Som regel på denne fase af sygdommen, efter ophør af stimulans handling, den inflammatoriske proces forsvinder så hurtigt som muligt, men ved den mindste kontakt med en irriterende, hurtig tilbagefald.

Det er vigtigt at bemærke, at den inflammatoriske proces er umulig uden irritation!

Det er karakteristisk, at erhvervstoksiskodermi er midt imellem udviklingen af ​​erhvervseksem og erhvervsdermatitis. I mangel af forværringer som reaktion på en stimulus kan disse former have lignende symptomer.

I sygdommens akutte stadie observeres almindeligt erytem, ​​ødem, bullous og vesikulære udslæt. Som regel bruges ikke-hormonal terapi med denne form.

3. Mad toxicoderma

En almindelig type sygdom, da en person kan tage mere end 120 typer forskellige allergener med mad. Oftest sker der en allergisk reaktion på proteiner, der følger med mad. Der er mange proteiner i kød, fisk, æg, jordbær, citrusfrugter osv.

Ofte afslører medicinsk historie immunologisk afvisning af forskellige farver og smagsstoffer tilsat mad.

4. Autointoksikation

Toksisk-allergisk dermatitis af typen autointoksikation udvikler sig med gastritis, sår, pancreatitis, hepatitis og sygdomme nyre (pyelonephritis, hydronefrose) samt maligne neoplasmer (renal adenocarcinom, tarmkræft og lunger).

Autotoksisk toxicoderma er i stand til at degenerere til en kronisk proces, hvilket komplicerer behandlingsprocessen.

Klassificering af toxicoderma efter sværhedsgrad

Kompliceret dermatitis samt toxicoderma kan ledsages af forskellige komplikationer, hvor lever, lunger, hjerne og rygmarv påvirkes. De farligste komplikationer omfatter cerebralt ødem.

• En mild grad af toxicoderma - ledsaget af let kløe i de berørte hudområder og udslæt i form af urticaria (foto herunder), erytematøse pletter og knuder. I dette tilfælde forværres patientens generelle tilstand en anelse. Til behandling anvendes ikke-hormonel terapi. Efter kort tid forsvinder symptomerne på sygdommen;

• toxicoderma af moderat sværhedsgrad - der er alvorlig kløe, ledsaget af hypertermi, urticaria, erytem, ​​udseende af vesikler og enkelte blærer. Ved udførelse af en laboratorieundersøgelse bemærkes en overtrædelse af det kliniske billede;
• alvorlige stadie af sygdommen - der er en kraftig stigning i kropstemperaturen. Rusen stiger og kan ledsages af opkastning. Udseendet af udslæt af typen gigantisk urticaria (Quinckes ødem) noteres, i alvorlige tilfælde af toxicoderma er anafylaktisk chok og cerebralt ødem mulig. Der kan være erythroderma, Lyells syndrom (bulløs form af sygdommen), eosinofili.

Den inflammatoriske proces kan sprede sig til indre organer og systemer.

Diagnostik

Differentialdiagnose er baseret på det kliniske billede.

Først og fremmest indsamles anamnese for at finde ud af årsagen til sygdommen og en visuel undersøgelse patienten, da analysen til påvisning af et allergen meget ofte ikke er i stand til at give 100% med toxicoderma resultat.

Om nødvendigt kan biopsi og histologisk undersøgelse af kildematerialet udføres. Det skal huskes på, at en biopsi i mave -tarmkanalen kan ledsages af øget følsomhed. En biopsi af huden dækket af udslæt afslører lymfocytisk og eosinofil infiltration.

For at udelukke toxidermiens infektiøse-bakterielle natur anbefales det at diagnosticere bakteriel podning af skrald fra det berørte område af huden. Ved alvorlig udvikling af sygdommen er det muligt at foretage et koagulogram, blod og urintest.

Udvikling af toxicoderma hos børn

Giftig-allergisk dermatitis blandt børn tilhører allergiske sygdomme, derfor er behandling af toxidermi prioriteret rettet mod at fjerne de negative virkninger af allergener og tage antihistaminer (Tavegil, Loratadin, Suprastin etc.). Sygdomsudviklingsfaktorerne hos børn ligner allergisk kontaktdermatitis.

Hos små børn observeres fast toxidermi oftest som et resultat af madvejen til udvikling af allergi (billedet nedenfor), men hvis terapeutisk behandling bruges rettidigt, og der er ordineret allergivenlig ernæring, kan symptomerne på sygdommen forsvinde med 4-5 flere år.

Hos nogle børn er det muligt, at de kliniske symptomer stiger ved ekstern brug af lægemidler hormonelle og ikke-hormonelle lægemidler (Hydrocortison og Prednisolon salve, Fenistil-gel etc.). Babyer kan reagere skarpt på stoffer taget af moderen, der kommer ind i babyens krop under amning.

Børn med toxicocoderma oplever ofte alvorlig utilpashed, appetitløshed, hypertermi, øget svaghed osv. På sygdomme hos børn skal diagnosticeres for at identificere årsagerne til toxicoderma samt udelukke sådanne sygdomme som neurodermatitis, kløe, eksem, urticaria osv. Desuden er det i tilfælde af alvorlig udvikling af sygdommen nødvendigt at udelukke hævelse af hjernen.

Symptomer på sygdommen afhængigt af sygdomsformen

Alvorligheden af ​​symptomerne afhænger direkte af formen for toxidermi:

FÅ ØJE PÅ. Plettet toxicoderma er kendetegnet ved udslæt i form af begrænsede pletter på huden. Oftest observeres erytematøse pletter, meget sjældnere - hæmoragisk (purpura) og pigmenteret. Erytematøse udslæt med denne type toxidermi er i form af en ring, roseola, prikker, som har den egenskab, at de smelter sammen til omfattende erytem og ledsages af kløe, ødem og afskalning. Som regel fortsætter symptomerne på denne form uden alvorlige komplikationer. For at lindre negative symptomer ordineres ikke-hormonelle salver.

PAPULøst. Sådan toxidermi ledsages af udseendet af spidse papler, som kan have forskellige størrelser. I nogle tilfælde, med anti-tuberkulosebehandling, diabetesmedicin og vitaminterapi, kan udslættet ligne helvedesild. Med komplikationer af toxicoderma smelter papler sammen til enkelte plaques. Patienten noterer ulidelig kløe og generel forringelse. I denne fase af sygdommen kan stigende symptomer observeres og efterfølgende komplikationer.

KNOTET. Denne type toxicoderma udvikler sig ofte under påvirkning af sulfa -lægemidler samt jod, forskellige vacciner og brom. Elementer af udslæt forekommer i form af blærer (urtiticuli), dvs. blæren har intet hulrum og stiger over hudens overflade på grund af det faktum, at der opstår hævelse af papillagene i dermis. Ødem udvikler sig som følge af eksponering for bradykinin og serotonin, som er mediatorer for den inflammatoriske proces. Disse sygdomme er som regel monomorfe, så udslætets elementer er ustabile og kan forsvinde så hurtigt som muligt og uden spor. Som regel ordineres ikke-hormonelle salver og cremer.

I tilfælde, hvor dermal ødem udvikler sig, er øget lymfocytose og et øget antal neutrofiler muligt, hvilket fører til generel forgiftning af kroppen og omfattende hudlæsioner.

VESICULE. Symptomerne på denne form for toxidermi er kendetegnet ved fremkomsten af ​​vesikler omgivet af en corolla af erythem. I sjældne tilfælde kan vesikulær toxidermi kun begrænses til læsionen af ​​fodsålerne og håndfladerne. Oftest manifesterer det sig som generel dyshidrose (en form for eksem). Det alvorlige forløb af toxicoderma ledsages af vesikulær erythroderma med ødematøst erytem, ​​oser, desquamation, dannelse skorpe, mulig hævelse af ekstremiteterne, Quinckes ødem osv. Tilsætningen af ​​sekundær coccal flora og dannelsen af pustler.

TOM. Pustulær toxidermi forekommer oftest efter at have taget medicin med et højt jodindhold, chlor, brom og fluor, men sygdommen kan udvikle sig under påvirkning af ethvert lægemiddel former.

Hovedelementet i pustulær toxidermi er en pustule placeret i midten af ​​en betændt sfærisk papule. Ofte, med toxidermi, er udslæt lokaliseret på et område af huden placeret nær talgkirtlerne (bryst, ansigt, ryg). Dette skyldes frigivelse af halogenerede (i stand til at øge den toksiske virkning på talgkirtlerne) kemiske forbindelser.

Bullish. Bullous toxicoderma observeres oftest efter indtagelse af analgetika, antibiotika, beroligende midler og sulfonamider. Med denne form for toxicoderma forekommer udslæt i form af blærer med hyperæmiske kanter. (pemphigoid toxicoderma) eller med lokalisering i et bestemt område af huden (fast toxicoderma). Som regel er fast toxicoderma præget af et akut forløb. På trods af lægemiddelterapi kan undertiden fast toxidermi trække ud i lang tid.

Bulløs symptomatologi ledsager ganske ofte det alvorlige stadium af toxicoderma, manifesteret af multiforme ekssudativt erytem. Diagnose af denne form er vanskelig, da patientens tilstand er ekstremt alvorlig. Der er en smertefuld hovedpine, kritisk hypertermi, svimmelhed (op til bevidsthedstab). I en ekstremt alvorlig tilstand er hjerneødem mulig.

Taktik til behandling af toxicoderma

En vellykket behandling af sygdommen afhænger af, at al kontakt med allergener fjernes. Hos voksne patienter er hovedbehandlingerne som følger:

• med mild toxicoderma (papulære og plettede former) ordineres ikke-hormonelle lægemidler af lokal betydning (salver, geler, lotioner osv.). Disse omfatter Bepanten, Elidel, Actovegin;
• for at fjerne sensibilisering ved toxicoderma, anbefales det at bruge antihistaminer (oralt, intramuskulært, intravenøst). De mest almindeligt anvendte er Claritin, Erius, Zyrtec, Tavegil, Zodak, Suprastin;

• at neutralisere toksiske virkninger og den hurtigst mulige eliminering af et aggressivt stof i en moderat sværhedsgrad af toxicoderma (vesikulær og nodulær form af sygdommen), anbefales brug af diuretika og afføringsmidler (Furosemid, Hypothiazide, Fitolax, Duphalac osv.);
• i alvorlige tilfælde af sygdommen (bulløs form af toxicoderma og pustulær) er behandling af toxicoderma indiceret ved hjælp af intravenøse infusioner med hæmodesis og plasmaferese;
• desuden med toxicoderma kan hormonbehandling bruges i form af salver, tabletter og opløsninger til injektioner (Lokoid, Hydrocortison, Prednisolon osv.);

• hvis historien om toxicoderma bekræfter en krænkelse i mave -tarmkanalen, ordineres lægemidler til genoprette disse organers ydeevne med fokus på symptomer på sygdommen (Solcoseryl, Actovegin, Omeprazol etc.);
• toxidermi kræver rettidig sanering af foci for kronisk infektion. Derudover ordineres en særlig allergivenlig diæt. Når en sekundær infektion er knyttet, er hjerneødem mulig, hvilket kræver akut lægehjælp.

Hvis der opstår fast toxidermi under graviditet, anbefales øjeblikkelig behandling til den behandlende læge, da beskadigelse af indre organer, systemer og væv er mulig, hvilket er farligt for moderen og baby. Recept af lægemidler til toxicoderma under graviditet bør udføres direkte af lægen for at minimere risikoen for fosteret under moderens graviditet.

Kost

Forekomsten af ​​en akut allergisk reaktion i toxicoderma kræver en fuldstændig revision af kosten for at reducere allergisk spænding.

• Inden for 1 måned efter toxicoderma anbefales det ikke at spise mad, der er i stand til irritere slimhinderne i fordøjelsesorganerne og kræve kræfter fra kroppen for dem assimilation;
• det anbefales at bruge planteprodukter og mejerieretter, men ikke mere end 7 dage i træk;
• en positiv effekt på ernæringen af ​​huden og hele kroppen under udviklingen af ​​toxicoderma udøves af inklusion i kost af grøn salat, brændenælder, løg og en lille mængde hvidløg (med tidligere fjernet kerne);
• kogt hvidt kød (kylling, kanin) og fedtfattig fisk bør gradvist indføres i kosten, startende med minimale portioner;
• med toxicoderma af forskellige ætiologier er det nødvendigt at observere et vandregime med masser af drikke, eksklusive drikkevarer som te og kaffe. Stadig mineralvand har en positiv effekt;

• toxicoderma kan forekomme, når man drikker alkoholholdige drikkevarer, kyllingæg, jordbær, honning, så disse produkter bør udelukkes fra kosten;
• i den akutte fase af sygdommen bør grøntsags- og frugtsaft tilberedt på industrielle virksomheder opgives. Det er bedst at tilberede juice selv og undgå eksotiske frugter og grøntsager.

Det skal bemærkes, at toxicoderma i dag behandles ganske effektivt, men efter remission såvel som på stadiet af forværring af sygdommen anbefales det, at en specialist overvåges. Dette vil maksimalt beskytte kroppen mod de negative virkninger af allergenet.