Leddegigt: Symptomer, Behandling og diagnose

leddegigt - er en systemisk sygdom af bindevævet med læsioner hovedsagelig perifere led, og indre organer.Ifølge statistikkerne leddegigt påvirker cirka 1% af mennesker over hele kloden.Den gennemsnitlige alder for debut af sygdommen - fyrre eller halvtreds år.Mere almindelig hos kvinder end mænd.

Indhold:

Årsager

Natur leddegigt er meget kompleks.Den vigtigste årsag til sygdommen betragtes som en autoimmun proces, hvor immunsystemet opfatter sine egne celler og fremmede angreb dem.Det antages, at denne unormale aktivitet af immunsystemet på grund af en genetisk disposition.

De faktorer, der udløser sygdommen omfatter:

• infektiøse midler( virus, hepatitis, herpes, fåresyge, mæslinger, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus);
• Hypotermi;
• endokrine lidelser;
• stress;
• Skade og kirurgi;
• Allergiske reaktioner;
• Rygning.

reumatoid arthritis

rheumatoid arthritis udbytte fra ledsygdom, samt indre organer.Intensitet kliniske billede af sygdommen afhænger af graden af ​​aktivitet i den patologiske proces:

• I - Lavt aktivitetsniveau;
• I I - Moderat;
• III - Høj;
• 0 - remission.

Sygdommen først manifesterer sig i form af generelle, uspecifikke symptomer.Manden sagde, at han hurtigt blev træt, føle sig svag.Med jævne mellemrum stiger temperaturen lidt, tilsyneladende uden nogen grund, der sveder.Der har muskelsmerter, body ømhed.Ofte er sygdommen skrider langsomt og kliniske symptomer finder sted inden for et par måneder, og nogle gange år.På dette tidspunkt begynder at vise tegn på ledskader.Meget mindre tilbøjelige til at udvikle sygdommen af ​​akut eller subakut.

artikulære symptomer

reumatoid arthritis har adskillige træk, som giver nøjagtigt adskiller den fra andre sygdomme.I de fleste tilfælde, at sygdommen manifesterer sig polyarthritis( påvirker mere end tre samlinger), sjældent oligoarthritis( besejre to samlinger) eller monoarthritis( nederlag kun én fælles).

I leddegigt, er leddene påvirkes symmetrisk, det vil sige, hvis der opstår den berørte fælles af fingeren på sin venstre hånd, så hans højre hånd og en lignende ledbetændelse. mest almindeligt ramt samlinger er følgende:

• metacarpophalangeal( undtagen storetåen fælles);
• mellemleddet;
• metatarsofalangealled;
• knæ;
• håndled;
• Elbow;
• ankel.

karakteristisk træk ved leddegigt - forekomsten af ​​morgenstivhed .Dette symptom er kendetegnet ved, at efter at vågne op mand bemærker vanskeligheden ved mobilitet og øget ømhed i leddene.Dette symptom udvikler sig på grund af det faktum, at om natten i hulrummet i det angrebne led akkumuleres inflammatorisk ekssudat, hvilket begrænser funktionen af ​​leddet.Sådan tilstand varer mere end en time.Gradvist stivheden forsvinder, og personen begynder at føle sig bedre tilpas i den fælles mobilitet er genoprettet.Generelt for rheumatoid arthritis er kendetegnet ved konstant smertende ledsmerter.

reumatoid arthritis går gennem tre stadier.På første trin udvikle hævelse synoviale poser og produktionen af ​​inflammatoriske ekssudat, som manifesterer sig udad ledhævelse, lokal stigning i hudens temperatur, smerter.I det andet trin bindevævsceller er aktivt delende, på grund af, hvad der er komprimeret synovium.I det tredje trin producere betændte celler et enzym, der fører til deformation af leddene, øget smerte og tab af motorisk funktion.Afhængig af hvor lokaliseringen af ​​den patologiske proces kan opleve disse typer af hånd deformiteter som tynde fingre, svanehals, af typen af ​​knaphullet.

Extra-artikulære symptomer

Da leddegigt er en systemisk sygdom, mange patienter udvikler et tab af mange indre organer. ofte påvirket organer såsom:

• hud;
• Hjerte;
• Light;
• nyrer;
• orgel af synet;
• nervesystem.

i 20-50% af patienterne har reumatoid subkutane knuder .De er tætte formation smertefri subkutan diameter op til to centimeter.Ofte knuder forekomme i albuen, akillessenen i de små led i hænder.

Reumatoid knuder kan forekomme i de indre organer, såsom i lungerne.Ofte patienter med leddegigt påvirkede lunge lungehinden lungehindebetændelse og udvikling af interstitiel væv med udvikling af interstitiel pneumoni.Det antages, at dødeligheden som følge lungesygdom hos patienter med rheumatoid arthritis er højere i to gange end i den almindelige befolkning.

vaskulær sygdom manifesteret som vasculitis, som ligger til grund mange sygdomme organer.På huden vaskulitis synes hæmoragisk udslæt.

Ved rheumatoid arthritis kan opleve tab af nogen af ​​hjerte lag: endocardium, pericardium, myocardium.Oftest citeret pericarditis - en betændelse i hjertesækken, nogle gange ledsaget af effusion.Det er bemærkelsesværdigt, at patienter med leddegigt er allerede i en ung alder er der aterosklerotisk karsygdom.

alvorlig trussel mod livet er nyreskader.Når betændelse i glomeruli udvikler glomerulonephritis, som efterfølgende kan forårsage nyresvigt.Hos patienter med langvarige form af rheumatoid arthritis kan forekomme renal amyloidose - aflejring i disse patologiske amyloidprotein.

Endvidere ved denne sygdom kan påvirkes af organet af synet i form af tørre øjne, nervesystemet i form af neuropati, muskel tab - i form af muskelsvaghed og smerter.

Diagnose af leddegigt

Diagnose af leddegigt er meget omfattende.For ikke-specifik påvisning af sygdommen kan anvendes, specifikke og hjælpestoffer metoder.

Ikke-specifikke diagnostiske metoder

det første vært traditionelle kliniske tests.I den kliniske analyse af blod bestemmes ved en stigning i antallet af hvide blodlegemer, ESR acceleration, reduktion i hæmoglobin.

Hvornår kan detekteres biokemisk undersøgelse af blod hæve fibrinogen sialsyrer samt C-reaktivt protein, haptoglobin.Sådanne ændringer er ikke-specifik og kan forekomme i forskellige sygdomme.

Specifikke fremgangsmåder til diagnosticering

bekræfte diagnosen rheumatoid arthritis muliggør identifikation af specifikke markører for rheumatoid proces.Især ca. 60% af patienterne viste blod rheumatoid faktor.Autoantistoffer mod deres egen immunoglobulin G. High titre faktor korrelerer med sværhedsgraden, hurtig progression af den patologiske proces.Hvis patienten er i stand til at opdage reumatoid faktor - læger siger seropositive leddegigt, hvis faktoren ikke registreres - om seronegative.

En af de mest følsomme metoder, der kan anvendes i diagnosticering af sygdommen på et tidligt stadie af sygdommen, en bestemmelse antitsitrullinovyh antistoffer( anti-CCP) .Citrullin - en aminosyre, der dannes under inflammation.Celler indeholdende citrullin fremmede genkendes af immunsystemet, fordi der producerede antistoffer derimod.Ved rheumatoid arthritis for anti-CCP test er positiv i ca. 80% af tilfældene.

hjælpestoffer diagnostiske metoder

Subsidiary diagnostisk fremgangsmåde er undersøgelse synovialvæske.Væsken kan ikke detektere sådanne ændringer som faldet i dets viskositet, forøgelse af leukocytter og neutrofiler, misfarvning, transparens.I det store og kan disse ændringer ses i andre inflammatoriske ledsygdomme.Pålideligt bekræfter påvisning af rheumatoid arthritis i synovialvæsken af ​​rheumatoid faktor.

At studere de angrebne led anvendes røntgen og artroskopi.Tidlige X-ray tegn på denne periartikulær osteoporose, sløret fælles konturer, erosion af ledfladerne.

Behandling af rheumatoid arthritis

Anbefalinger:

rheumatoid arthritis patienter skal behandles på et hospital reumatologi. I terapi under anvendelse af de følgende grupper af stoffer:

1. symptom-modificerende midler;
2. sygdomsmodificerende( de er baseline) antireumatiske lægemidler;
3. sygdomsfremkaldende kontrollerende lægemidler.

symptom-modificerende stoffer

Formålet med denne gruppe af lægemidler - hurtigt fald lokal inflammation, smerte, indtil ikke arbejde de grundlæggende midler.Denne gruppe af lægemidler indbefatter NSAID'er og glukokortikoider.

NSAID har anti-inflammatorisk, antipyretisk og smertestillende effekter.Den antiinflammatoriske virkning er realiseret som følge af inhibering af enzymet cyclooxygenase, som deltager i syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer.Der er to isoformer af hende: TSOG1 og TSOG2.Følgelig er der er overvejende NSAID virker på TSOG1 eller TSOG2.Førstnævnte omfatter ibuprofen, diclofenac, indomethacin, til den anden - meloxicam, celecoxib.Og de begge har en anti-inflammatorisk effekt.TSOG2 blokkere imidlertid ikke have en aggressiv indvirkning på slimhinden i mave-tarmkanalen, i modsætning TSOG1 blokkere.

besidder udtalt antiinflammatorisk virkning af glucocorticoider.Lave doser af corticosteroider anvendes som en "bro-terapi" indtil starten at have en virkning basis antirheumatika.I nogle tilfælde høje doser af kortikosteroider administreres i flere dage, som kaldes "pulsterapiya".Corticosteroider anvendes også topisk - ved indføring i det angrebne led.Men i dette tilfælde er det muligt at undertrykke en lokal inflammation.

Grundlæggende antireumatiske lægemidler

er lægemidler, der har en effekt med det samme, men på grund af deres evne til at gribe ind i de immunmekanismer af sygdommen, kan de føre til langvarig remission.

til basiske lægemidler indbefatter:

• D-penicillamin;
• guld præparater;
• Salazosoedineniya;
• Cytotoksiske midler;
• quinolinderivater.

princippet DMARDs terapi: først ordineret høje doser af lægemidler til at undertrykke inflammation.I fremtiden gradvist at reducere dosis af lægemidlet, og opnå en terapeutisk dosis, som bør indtages i lang tid.Hvis der efter fire til seks måneders behandling i nogle DMARD ikke kan opnå et positivt resultat - så er du nødt til at ændre medicinen.

sygdomsfremkaldende kontrollerende lægemidler

virkning af disse medikamenter( også kaldet biologiske midler) angår inhibering af syntese "inflammatoriske" cytokiner - TNF-a og IL-1.Dette moderne medicin genteknologi, der gør det muligt helbrede patienter med resistens over for andre lægemidler.

Denne gruppe omfatter følgende lægemidler:

• Remicade;
• Humira;
• Rituxan;
• Kineret;
• Embrela.

På trods af sin ubestridelige effektiviteten af ​​sygdomsfremkaldende kontrollerende narkotika har ulemper.Den vigtigste ulempe er de høje omkostninger lægemidler.Da disse medikamenter skal behandles i længere tid, viser det sig, at en sådan behandling kan tillade sig ikke alle.

Ikke-farmakologisk terapi

Ikke-lægemiddelterapi spiller en mindre rolle end behandlingen med lægemidler.Således, patienter med leddegigt skal holde sig til kosten, som er beskrevet i detaljer i artiklen "Kost i rheumatoid arthritis."De, der ønsker at komme godt nødt til at stoppe med at ryge, fordi det forværrer sygdommen.

patienter, der viser moderat( ikke overdreven!) Gymnastiske øvelser og massage.Positivt påvirker forløbet af sygdommen og fysioterapi sanatorium behandling( balneoterapi, mudder, laser, magnetiske, UHF, elektroforese).Fizioprotsedury udført efter remission af akut inflammation.Når det bruges korrekt, kan forbedre fælles mobilitet og mindske smerter.

Grigorova Valeriya, en medicinsk klummeskribent