Tuberkulose i nyrerne og urinvejen
tuberkel bacillus( Mycobacterium tuberculosis) er et karakteristisk patogen forårsager tuberkulose nyrer og urinveje. Primær infektion forekommer i lungerne og er lokaliseret der. Grundlæggende foregår denne proces ensidigt. Kun 30% af patienterne oplever bilateral nyreskade. Tidsintervallet fra sygdommens begyndelse til manifestationen af tuberkulose er otte år. TB bakterier kan også optages gennem tonsil( lymphogenous), og mavetarmkanalen.
Klassificering
Det første trin er infiltrative, dvs.ingen destruktiv tuberkulose nyre, den anden - er den indledende nedbrydning - enkelt hulrum( diameter på mindre end 1 cm) eller papillitis, i det tredje trin er en infektion i et af nyrerne områder - begrænset nedbrydning, er det fjerde trin karakteriseret ved en total og subtotal destruktion( TB pyonephrosis, omielotvorenieNyre eller polykarvernøs tuberkulose af to steder( segmenter)).
karakteristiske symptomer og kliniske manifestationer
Kliniske manifestationer af sygdommen afhænger af scenen og placeringen af volumenet. På et tidligt stadium vises symptomerne ikke. Senere ved ødelæggelsen er der tegn på kronisk toksisk forgiftning og lændesmerter. Når du flytter sygdomsprocessen blærebetændelse symptomer forekommer i de nedre organer, med ledsagende dysuri, som ikke kan behandles med antibakterielle lægemidler. Denne sygdom kan tilslørede skjult andre lidelser, såsom kronisk blærebetændelse og pyelonephritis, blære tumor eller en tumor i nyre, etc. .
Diagnostics
Denne proces begynder med anamnese og klager. Anamnese giver mere information end klager fra patienten, fordiDe kan være ukarakteristiske for denne sygdom. Når der indsamles sygehistorie er taget i betragtning, om kontakten med TB-patienter og tilstedeværelsen af tuberkulose af andre organer tidligere.
Klinisk undersøgelse ved hjælp af fysiske instrumenter giver lidt information. Ca. 50% af den mandlige reproduktive system med TB TB kan detektere nyre via palpering ekstern kønsorganer, sædblærer og prostata. Laboratoriemetoder indikerer tilstedeværelsen af Mycobacterium tuberculosis i urin, manifesteret ved hæmaturi, proteinuri, pyuria og patognomoniske tegn. Metoder, der giver detaljerede oplysninger for at score leukocyturia - en analyse af Nichiporenko, de Almeida, Kakovskogo-Adissa, Hamburgers. Mycobacterium tuberculosis detekteres hos ca. 70-80% af patienterne. Lav en subkutant modificeret Koch-test( tuberkulose-provokerende test).
Ved anvendelse af en røntgen bestemmes volumenet af patologi i nyren. Undersøgelser udført via retrograd pyelografi, udskillelsesvej urografi( med et kontrastmiddel / in) og røntgen-observation. Nedadgående cystografi udføres for at detektere blære læsioner. Angiografi med nyretubberkulose i tilfælde af planlagt resektion af nyrerne. Ultralydsscanning og computertomografi udføres med henblik på at få et billede af den morfologiske tilstand af nyrerne.
Behandling af
Terapi afhænger af sygdomsstadiet. Kirurgisk indgreb udføres i tredje og fjerde fase.
Konservativ behandling anvendes på alle stadier af sygdommen - er brugen af narkotika de tre grupper i perioden fra 10 måneder til et år: præparater af Gink og PAS og antibiotika. Dybest set udnævnt rifampicin, protionamid, isoniazid, ethambutol, cycloserin, streptomycin, PAS.
forebyggende metoder forhindrer ardannelse i ureter blev anvendt biostimulators, adrenocorticale hormoner og fysioterapi.Øjeblikket, at de Urinleder i kateteret forbedre strømmen af urin fra nyren. Det er nødvendigt at følge en diæt, sanatoriumbehandling, behandling og klimatoterapi.
til kirurgiske behandlinger omfatter delvis nefrektomi, kavernotomiyu, nefrektomi og kavernektomiyu. Rekonstruktive operationer udføres, og i fjerde stadie af sygdommen udføres nephrectomi.
