Hyperaktiv blære hos mænd

Hyperaktiv blære( GAMP, GMP) er et klinisk syndrom, der manifesteres ved akut og hyppig vandladning dag og nat, mindre ofte - akut urininkontinens. Forekomsten af ​​GAMP er ret høj. Ifølge International Society for Containment of Urine( ICS) er symptomer på GAMP til stede i 100 millioner mennesker over hele verden. I USA er denne patologi en af ​​de 10 mest almindelige sygdomme.

Symptomer på OAB

• hastende( en pludselig og overbevisende ønske om at urinere) medUrininkontinens eller uden det, sædvanligvis kombineret med hyppig vandladning( pollakiuri)( mere end 8 vandladninger pr. Dag) og hyppig nattlig vandladning( nocturi)s).
• Nocturia( natlig vandladning) - behovet for at vække om natten en eller flere gange.

Symptomatisk forekomst:

• Hurtig vandladning - 85%;
• Hastighed af vandladning - 54%;
• Urent inkontinens af urin - 36%.

Årsager til GAMP

Neurogen:

• traumer i hjernen og rygmarven;
• Multipel sklerose;
• Parkinsons sygdom;
• slagtilfælde.

Ikke-neurogene:

• aldersrelaterede ændringer;
• infravesisk obstruktion - en hindring for strømmen af ​​urin( fx på grund af prostata adenom);
• anatomiske ændringer i urinrørets position.

Diagnose af GAMP

1. Sag rapport;
2. Fysisk undersøgelse;
3. Diary of urination;
4. Urinalyse( urinsediment og bakteriologisk urinanalyse);
5. ultralyd( nyre, blære, prostata);
6. urodynamisk undersøgelse.

Resultaterne af dagboken for vandladning er vigtigst for diagnosen og den øjeblikkelige bestemmelse af de oprindelige behandlingsmetoder.

Behandling af en hyperaktiv blære

Konservativ behandling:

• Gradvis forlængelse af intervaller mellem vandladning. Afvisning af at urinere uden trang, "bare i tilfælde."
• Blære træning på skema.
• Øvelser for bækken muskler( øvelser til pubic-conic muskler).
• Biologisk tilbagemelding - objektiveringen af ​​kontrol af bækken muskler.
• Neuromodulation.

I de fleste tilfælde kombineres konservativ behandling med medicin.

Medicinsk behandling

For alle former for GAMP er farmakoterapi den primære form for behandling. De valgte lægemidler er anticholinergiske stoffer( M-holinolitiki ) - de eneste lægemidler, hvis effektivitet er uden tvivl. Effekten af ​​antikolinergika har til formål at reducere detrusorens hyperaktivitet og øge blærekapaciteten.

Den vigtigste behandling( M-holinolitiki):

• Oxibutrin( Ditran) - 5 mg 2-3 gange om dagen, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne.
• Trospiumchlorid( Smazmex) - 5 eller 15 mg( afhængigt af alder) 3 gange om dagen.
• Tolterodin( Detrusitol) - 2 mg 2 gange om dagen.
• Solifenacin( Vesicar) - 5 mg en gang om dagen, 10 mg - om nødvendigt.

Behandling af GAMP med M-holinolit er symptomatisk, dvs. Behandlingen vil blive vellykket, så længe patienten anvender stofferne. Med den gradvise tilbagetrækning af stoffer fortsætter den positive effekt i gennemsnit 6-8 måneder. Efter udløbet af udtrykket eller udtrykte tilbagefald er der et behov for et andet behandlingsforløb.

Bivirkning af M-anticholinergika:

• tør mund;
• takykardi;
• kognitiv svækkelse( nedsat hukommelse, mental aktivitet);
• synshæmmelse;
• forstoppelse.

Kontraindikationer for M-anticholinergika:

• . Forstyrrelser i lever og nyrefunktion.
• Lukket glaukom.
• Ulcerativ colitis.
• Megacolon er en forstørrelse af tyktarmen.
• Infrastruktiv obstruktion.
• Almindelig forstoppelse.

Yderligere behandling( normalt ordineret sammen med M-anticholinergika):

• Miotropiske antispasmodiske relaxanter.
• Blockere af langsomme calciumkanaler( nifedipin, verapamil).
• tricykliske antidepressiva( imipramin).

Kirurgisk behandling( sjældent anvendt)

• Udskiftning af blæren med et tarmsegment( tynd eller tykt).
• MI med en stigning i blærens volumen.

Anvendte kilder:

1. S.Y.Kalinchenko, I.A.Tyuzikov "Praktisk Andrologi."
2. "Urologi. National lederskab "(redigeret af N.A., Lopatkina).

Anbefales til visning: